急診護(hù)理流程對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征急救效率和質(zhì)量的影響

林慧琪

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院 急診科，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓引發(fā)的臨床綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞痛、急性ST段抬高性心肌梗死及急性非ST段抬高性心肌梗死，作為臨床常見(jiàn)心腦血管疾病，多見(jiàn)于老年、男性和絕經(jīng)后婦女，以發(fā)作性胸痛、胸悶、心悸、煩躁為主要表現(xiàn)，若不及時(shí)予以醫(yī)治很容易并發(fā)心律失常、低血壓、休克、心力衰竭及心臟破裂等癥狀，危及生命安全[1]。急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者就診時(shí)病情多較為危急，為幫助患者縮短就診時(shí)間，以減少治療風(fēng)險(xiǎn)，提高急救效果和患者生存率，醫(yī)者推出急診護(hù)理流程，統(tǒng)籌患者就診治療全過(guò)程，通過(guò)規(guī)范化高效率醫(yī)療操作以盡快給予患者專(zhuān)業(yè)醫(yī)療支持，改善生命體征，提高治療效果及生存質(zhì)量[2]。本文旨在分析急診護(hù)理流程對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征急救效率和質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2016年1月至2017年6月前來(lái)我院就診的84例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中選取84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組42例。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)，所有患者均簽署知情同意書(shū)。研究組男26例，女16例；年齡37～69歲，平均（59.4±3.1）歲。對(duì)照組男29例，女13例；年齡29～70歲，平均（59.2±3.2）歲。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心臟生物標(biāo)志物和病理學(xué)診斷確診為急性冠狀動(dòng)脈綜合征。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重大疾病（肝腎功能衰竭、惡性腫瘤、高血壓、糖尿病），依從性差、精神交流障礙者。

1.2 研究方法：對(duì)照組選常規(guī)護(hù)理，即按規(guī)定結(jié)合醫(yī)囑輔助患者開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。研究部選急診護(hù)理流程，選擇專(zhuān)業(yè)功底扎實(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富且善于人際交往的護(hù)士組建急診團(tuán)隊(duì)，以便其接診患者時(shí)于5 min內(nèi)評(píng)估患者病情，在輔助辦理入院手續(xù)之際，與家屬溝通詢問(wèn)病史、臨床表現(xiàn)及患者精神狀態(tài)；簡(jiǎn)化就診流程，開(kāi)啟綠色醫(yī)療通道，科學(xué)統(tǒng)籌急診科、心內(nèi)科、超聲科及住院部，以便患者入院后可快速享有專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)；由專(zhuān)人護(hù)士負(fù)責(zé)各科室及住院部對(duì)接工作，聯(lián)系醫(yī)師準(zhǔn)備手術(shù)室、檢查醫(yī)療設(shè)備及藥品，確保后續(xù)醫(yī)療工作有序進(jìn)行；快速建立靜脈通道，觀察患者心電圖及生命體征（血壓、脈搏、心率、體溫），安撫患者及家屬，以免其情緒過(guò)激影響治療；多數(shù)患者入院后需接受溶栓或手術(shù)治療，評(píng)估患者身體狀況有無(wú)治療禁忌證，若其身體狀況符合治療要求，快速給予護(hù)理配合（氣管插管觀察其神志、瞳孔）和循環(huán)配合（抽血、配血、輸血、輸液），同時(shí)做好護(hù)理記錄，以便為醫(yī)者后續(xù)治療提供參考，護(hù)士為醫(yī)師提供檢測(cè)報(bào)告，簡(jiǎn)單為其介紹急救護(hù)理工作、患者生命體征及表現(xiàn)，討論制定治療方案，協(xié)助醫(yī)師為患者醫(yī)治，術(shù)中密切觀察患者一旦出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師給予對(duì)癥治療，以降低治療風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后告知交接護(hù)士護(hù)理要點(diǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)，以保證治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者確診時(shí)間、分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間及搶救時(shí)間；自制生活質(zhì)量評(píng)估量表就患者軀體健康、精神狀態(tài)、生理功能、情感功能、護(hù)患關(guān)系五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)10分，總分50分，分值越高證明生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，用（±s）表示計(jì)量資料，用t對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者急救效率：研究組分診時(shí)間、確診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間及搶救時(shí)間分別為（1.5±0.3）min、（16.5±2.4）min、（35.6±7.8）min、（49.8±15.6）min均短于對(duì)照組（3.7±1.2）min、（27.4±3.8）min、（60.5±11.2）min、（74.6±21.1）min，組間數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.527，P=0.000；t=15.717，P=0.000；t=11.823，P=0.000；t=6.125，P=0.000）。

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分：護(hù)理干預(yù)后，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（42.5±3.4）分明顯高于對(duì)照組（31.6±3.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.909，P=0.000）。

3 討 論

中國(guó)約有2.9億民眾受困于心血管疾病，每年新增急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者高達(dá)250萬(wàn)，該病起病重、發(fā)病急，且具有極高致死率和致殘率，對(duì)于該類(lèi)患者而言“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”及時(shí)予以溶栓或介入治療，盡早開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈不僅能減少并發(fā)癥，降低病死率，還可改善預(yù)后，因此如何有效縮短急救時(shí)間，為患者提供快速高效確切的醫(yī)療服務(wù)成為醫(yī)者研究重點(diǎn)[3]。為滿足患者醫(yī)療需求，挽救急危重癥患者生命，我院醫(yī)者將急診護(hù)理流程應(yīng)用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者急救護(hù)理中，結(jié)果顯示：研究組患者分診時(shí)間、確診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間及搶救時(shí)間均短于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)該項(xiàng)護(hù)理措施具有一定科學(xué)性，此次研究結(jié)果與許穎琪和姜林菊[4]研究結(jié)果相符，兩名學(xué)者還指出實(shí)施急救護(hù)理可縮短患者住院時(shí)間，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)，減少并發(fā)癥，同時(shí)可提高護(hù)理滿意度，具有較高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。科學(xué)把控急診護(hù)理流程，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者需求及其臨床癥狀，優(yōu)化護(hù)理內(nèi)容，簡(jiǎn)化急救流程，在為患者提供專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，兼顧其身心需求，重視發(fā)揮家屬作用，與家屬溝通以便準(zhǔn)確把握患者癥狀，同時(shí)輔之心理干預(yù)，以免家屬情緒過(guò)激感染患者，影響急救工作的正常開(kāi)展。定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和素質(zhì)教育，以便工作人員在規(guī)定時(shí)間完成操作，重視鍛煉其配合度，盡可能提高工作效率，選擇專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)且具有統(tǒng)籌能力的護(hù)士全方位掌控急救工作，監(jiān)督護(hù)理人員操作，謹(jǐn)防人為失誤及不良事件，記錄患者病情，以提高治療效果及就診安全性，保證醫(yī)療工作有序開(kāi)展[5-6]。總之，將急診護(hù)理流程應(yīng)用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征護(hù)理中可提高急救效率，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。