兒童過敏性紫癜性腎炎的綜合護理要點分析

吳惠敏

（遼寧省錦州市婦嬰醫院小兒腎內血液科，遼寧 錦州 121000）

過敏性紫癜性腎炎以兒童為主要發病人群，為血管變態反應性、出血性疾病，其臨床表現主要包括非血小板減少性紫癜、關節痛或關節炎、胃腸道出血等。當前關于其發病機制臨床中還沒有形成統一論斷，主要認為是因為具有敏感素質機體因致敏因素引起的變態反應。臨床在對過敏性紫癜性腎炎展開治療時，除了需要根據患兒臨床病癥對癥給藥、輸液或者采取其他治療措施以外；更應當結合患兒疾病特點和心理特點進行針對性的臨床護理。為進一步探討綜合護理干預在過敏性紫癜性腎炎患兒中的應用價值，研究選擇了100例疾病患兒，對其中的50例在臨床治療的基礎上開展了綜合護理干預，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以100例在2013年6月至2018年5月與我院就診的過敏性紫癜性腎炎患兒為研究對象，確定研究對象后，按照隨機數字表法對其分組，其中，常規組患兒共計50例，女∶男=22∶28例，患兒年齡最小2歲，最大14歲，平均年齡為（7.21±1.35）歲。實驗組患兒共計50例，女∶男23∶27例，患兒年齡最小3歲，最大14歲，平均年齡為（7.22±1.34）歲。將上述臨床資料進行統計學對比，結果顯示P＞0.05，認為兩組患兒具有可比性。

1.2 方法：給予常規組患兒常規治療和護理。給予實驗組患兒綜合護理干預，措施如下：護理人員對皮疹顏色、形態、部位、形態進行密切觀察和記錄；定期清潔床鋪，保證其干燥、平整；告知患者勤洗澡，保持皮膚清潔，穿著干凈柔軟的內衣，發現破潰后及時采取處理措施，避免感染和出血；對疼痛性質、部位、腫脹情況進行觀察，幫助患兒保持舒適體位，不可在患肢靜脈穿刺；可將枕頭放置于膝下，夜間可適當墊高下肢；對于疼痛嚴重患兒，可依據醫囑應用抗炎藥物或糖皮質激素；定期觀察患兒是否便血、嘔吐，發生嘔吐時為保證呼吸道通暢，幫助患兒保持側臥位，避免出現窒息，同時對嘔吐物性質、顏色、量進行觀察；對于存在消化道出血患者應限制飲食，并指導其進食無渣飲食或禁食；依據患者情況選擇止血藥物，腹型過敏性紫癜首選止血藥物為酚磺乙胺，并聯合應用西咪替丁，甲潑尼龍琥珀酸鈉治療采用兩次輸入；為防止發生意外，應避免濫用腹部按摩、止痛劑、強行按摩；該疾病可進一步發展為腎病綜合征，需要長期接受糖皮質激素治療，應定期為患兒進行晨尿檢查，對患兒尿量、尿色進行觀察，了解是否存在頭暈、眼睛水腫等癥狀。存在水腫患兒應堅持低鹽低脂飲食，記錄尿量同時進行尿蛋白測定。

1.3 觀察指標：統計兩組消化系統并發癥及腎病并發癥，常見的包括消化道出血、腹痛、尿蛋白、腎功能減退等。檢測兩組腎功能指標，包括24 h尿蛋白、Cr、BUN。

1.4 統計學處理：所有計數數據皆以例（n）、率（%）的模式闡述，卡方（χ2）檢驗方法；所有計量數據均以（±s）模式闡述，t檢驗方法，P＜0.05認定為差異存在顯著性。均使用SPSS21.0軟件進行統計學分析處理。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況對比：實驗組50例患者中腹痛3例，消化道出血1例，腸梗阻1例，消化系統并發癥發生率10.0%；常規組50例患者中腹痛10例，消化道出血6例，腸梗阻2例，并發癥的組內總發生率為36.0%，這一數值顯著高于實驗組（P＜0.05）。實驗組50例患者中腎功能減退4例，血尿1例，蛋白尿1例，腎病并發癥發生率12.0%；常規組50例患者中腎功能減退6例，蛋白尿6例，血尿3例，腎病并發癥發生率30.0%，這一數值顯著高于實驗組（P＜0.05）。

2.2 兩組24 h蛋白尿、BUN、Cr對比：實驗組24 h蛋白尿（0.9±0.3）g，顯著低于常規組的（1.2±0.4）g（P＜0.05）。兩組BUN、Cr對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

過敏性紫癜為常見血管炎癥性疾病的一種，患兒會因免疫反應出現小血管、毛細血管、周圍炎癥病變，血管壁通透性會因此而增加，進一步出現紫癜和臨床癥狀[1]。患兒經常會因腎臟受累而出現紫癜性腎炎，嚴重者會出現腎病綜合征，最終嚴重威脅患兒的生命和健康。相關研究認為針對過敏性紫癜性腎炎患兒開展綜合護理，能夠改善患者臨床癥狀，減少并發癥[2]。

綜合護理中，護理人員對皮疹數量、形態等進行觀察，以便于及時采取措施；定期為患兒修剪指甲，減少抓傷或擦傷，及時處理破潰處，降低患兒痛苦；避免在患肢靜脈穿刺，造成病情加重；依據患者情況用藥，可提升治療效果和針對性；當患兒發生嘔吐時采取側臥位，降低窒息風險；對患兒的各項生命體征進行及時的查看和異常處理，能夠顯著降低患兒治療期間的并發癥發生率[3]。

本研究中，實驗組組內的消化系統并發癥發生率較常規組患兒明顯更低，兩組數據表現出顯著差異（P＜0.05）。實驗組腎病并發癥發生率顯著低于常規組（P＜0.05）。實驗組24 h蛋白尿（0.9±0.3）g，顯著低于常規組的（1.2±0.4）g（P＜0.05）。可見，針對過敏性紫癜性腎炎患兒開展綜合護理，能夠顯著減少并發癥，降低尿蛋白水平，具有較高推廣價值。