臨床微生物檢驗有效控制醫院感染的研究

劉 雯

（本溪市第一人民醫院檢驗科，遼寧 本溪 117002）

醫院感染即醫院獲得性感染，是住院患者十分常見的并發癥，醫院環境、介入性的診治、抗生素的濫用、診療護理操作不規范以及患者免疫力弱均是引起醫院感染的原因[1]。如何使醫院感染得到有效的控制一直以來都是全世界不曾松懈的公共衛生問題，其中微生物檢測技術在醫院感染控制方面具有不可或缺的地位，本研究探討了臨床微生物檢驗對有效控制醫院感染的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2015年～2017年，每年各隨機抽取500例住院患者，均具備完整的臨床資料，其中2015年男275例，女225例，年齡22～75歲，平均年齡（47.39±10.25）歲，住院時間8～28 d，平均住院時間（13.27±7.48）d；2016年男266例，女234例，年齡21～79歲，平均年齡（46.08±9.84）歲，住院時間6～25 d，平均住院時間（13.00±6.08）d；2017年男271例，女229例，年齡18～76歲，平均年齡（47.98±7.95）歲，住院時間8～25 d，平均住院時間（12.86±6.11）d。

1.2 方法：在患者常規治護的基礎上，通過認知干預與行為干預幫助患者提高基礎感染防范能力，同時通過微生物檢驗監控住院患者的感染情況，積極做好以下3個方面：①環境衛生學監測：嚴格按照相關標準對各科室、手術室、病房的空氣、護士手、物體表面、一次性醫療用品、消毒劑使用等進行采樣監測，鑒定菌株；②細菌耐藥性監測：積極做好細菌耐藥性監測，鑒定菌株，總結常見的感染菌種類；③免疫力低下者的細菌學監測：對于病情嚴重、免疫力低下患者，尤其是ICU患者，積極進行細菌學監測；④按要求定期對消毒、滅菌工作的效果進行階段性評價。

1.3 觀察指標：①總結2015年～2017年環境衛生學監測合格率，其中室內空氣每年采樣77份、護士手采樣68份、物體表面采樣74份、一次性醫療用品采樣58份、消毒劑使用采樣82份。②醫院獲得性感染的發生率，按我國衛生部《醫院感染診斷標準》將感染的嚴重程度分為輕度、中度、重度3個級別[2]。

2 結果

2.1 2015年～2017年環境衛生學監測合格率：2015年，室內空氣合格率為91.7%、護士手合格率為92.3%、物體表面合格率為90.7%、一次性醫療用品合格率為91.4%、消毒劑使用合格率為93.2%；2016年分別為94.6%、95.8%、95.6%、94.7%、95.4%；2017年分別為98.0%、97.1%、96.8%、98.3%、99.0%，環境衛生學監測合格率逐年升高。

2.2 2015年～2017年醫院獲得性感染發生情況：2015年，500例住院患者發生醫院獲得性感染191例（38.2%），其中輕度感染93例（18.6%）、中度感染60例（12.0%）、重度感染38例（7.6%）；2016年，500例住院患者發生醫院獲得性感染135例（27.0%），其中輕度感染100例（20.0%）、中度感染24例（4.8%）、重度感染11例（2.2%）；2017年，500例住院患者發生醫院獲得性感染63例（12.6%），其中輕度感染42例（8.4%）、中度感染17例（3.4%）、重度感染4例（0.8%）；檢出的主要感染菌種類為大腸埃希菌。2015年～2017年住院患者發生醫院獲得性感染的比例逐年低，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

醫院感染一方面為自身感染，另一方面為交叉感染，而臨床上大部分患者為交叉感染。資料顯示，因護理操作引起的醫院感染占到全部醫院感染的30%～50%[3]。據WHO調查顯示，醫院感染在住院患者中的發生率很高，全球病例數目達到千萬之多[4]。微生物檢驗是臨床感染診治過程中不可或缺的環節，它承擔了醫院所有的感染監控與檢測，涵蓋的范圍廣，包括感染的源頭及媒介，能夠鑒定病原菌，明確微生物的種屬，指導抗生素的應用。微生物檢驗具有一定的前瞻性與警示性，能夠早期發現醫院感染，及時治療，同時有利于查找漏洞，加強消毒與隔離工作，切斷傳播途徑[5]。

本研究結果顯示，2015年～2017年環境衛生學監測合格率逐年升高，同時醫院獲得性感染的比例逐年降低，依次為38.2%、27.0%、12.6%，主要感染菌種類為大腸埃希菌。可見，積極進行微生物檢驗，是使醫院感染得到有效控制的重要途徑，對于推動醫院感染防控事業的發展具有重要積極。