淺析藥師干預(yù)抗菌藥物在藥房處方調(diào)劑中的作用

婁 浩

（瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧 瓦房店 116300）

近年來，我國(guó)由于不合理使用抗菌藥物導(dǎo)致患者死亡的現(xiàn)象頻發(fā)。醫(yī)院是治療患者、并為患者提供服務(wù)的場(chǎng)所，與患者的生命健康安全有著密切聯(lián)系。藥房調(diào)劑對(duì)患者影響重大，關(guān)系到患者的生命安全，不合理使用抗菌藥物會(huì)增加細(xì)菌耐藥性、損傷患者機(jī)體[1]。因此實(shí)行藥師干預(yù)抗菌藥物極為重要，本文對(duì)此進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年1月至2016年12收治300例患者的藥房抗菌藥物相關(guān)處方資料作為研究對(duì)象，對(duì)照組患者藥房抗菌藥物處方未進(jìn)行藥師干預(yù)，觀察組患者藥房抗菌藥物處方進(jìn)行藥師干預(yù)，每組各150份處方資料。兩組患者性別、年齡、等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 干預(yù)方法：在《處方管理辦法》中對(duì)處方要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際情況，嚴(yán)格遵守其規(guī)章制度，具體干預(yù)方法內(nèi)容包括：①接過醫(yī)師開的處方后，藥師相關(guān)工作人員嚴(yán)格審核，評(píng)判其劑量、配藥及合理性，避免患者由于處方不正確等多服、誤服、少服乃至于重復(fù)用藥情況出現(xiàn)，以免增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率、增加患者治療風(fēng)險(xiǎn)、威脅患者生命健康安全，應(yīng)嚴(yán)格遵守“行動(dòng)不便兩周量”、“急3慢7”等相關(guān)制度規(guī)定，審查過后方可進(jìn)行調(diào)配，并發(fā)放給患者。②對(duì)藥方中的姓名、科別、藥品用法用量、藥品特性、發(fā)藥人等進(jìn)行審查核實(shí)，對(duì)比檢查其病例、各項(xiàng)檢查報(bào)告，如果在此過程中出現(xiàn)不合理用藥處方或者大處方現(xiàn)象，及時(shí)與上級(jí)藥師溝通協(xié)商，并拒絕為其調(diào)配藥物及為患者講解無法調(diào)配藥物原因等。及時(shí)與醫(yī)務(wù)科等定期總結(jié)、匯報(bào)情況，對(duì)于開出不合理處方相關(guān)人員給予懲罰，實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，不斷完善藥師干預(yù)抗菌藥物在藥房處方調(diào)劑中的作用。

1.3 評(píng)判指標(biāo)：記錄好患者抗菌藥物使用情況，根據(jù)記錄對(duì)患者抗菌藥物使用進(jìn)行比較。根據(jù)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理通知》等相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)患者使用抗菌藥物的合理性進(jìn)行對(duì)比分析，并劃分為合理、基本合理、不合理3個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后抗菌藥物不合理現(xiàn)象比較：干預(yù)前給藥時(shí)間過長(zhǎng)率74.7%（112/150），干預(yù)后7.3%（11/150）；干預(yù)前藥物選擇不當(dāng)率20.0%（30/150），干預(yù)后16.7%（25/150）；干預(yù)前藥物無聯(lián)用必要率69.3%（104/150），干預(yù)后48.0%（72/150）；干預(yù)前抗菌藥物未使用商品名率54.0%（81/150），干預(yù)后0.7%（1/150）；干預(yù)前用法用量不合理率50.0%（75/150），干預(yù)后45.3%（68/150）；干預(yù)前給藥時(shí)機(jī)不當(dāng)率28.7%（43/150），干預(yù)后14.7%（22/150）；干預(yù)前物質(zhì)證應(yīng)用抗菌藥物率62.0%（93/150），干預(yù)后14.7%（22/150）。

2.2 干預(yù)前后抗菌藥物聯(lián)合用藥情況比較：藥師干預(yù)前，單用率26.7%（40/150），二聯(lián)用藥率66.7%（100/150），三聯(lián)及以上用藥率6.6%（10/150）；藥師干預(yù)后，單用率58.0%（87/150），二聯(lián)用藥率41.3%（62/150），三聯(lián)及以上用藥率0.7%（1/150）。藥師干預(yù)后抗菌藥物單用率明顯高于干預(yù)前（χ2=20.064，P=0.000）；干預(yù)后而聯(lián)用藥率明顯低于干預(yù)前（χ2=12.986，P=0.000）；干預(yù)后三聯(lián)用藥率明顯低于干預(yù)前（χ2=4.949，P=0.026），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 干預(yù)前后抗菌藥物使用總合理性比較：干預(yù)前抗菌藥物使用合理率58.7%（88/150），基本合理率10.0%（15/150），不合理率31.3%（62/150）；干預(yù)后抗菌藥物使用合理率80.0%（120/150），基本合理率6.0%（9/150），不合理率14.0%（21/150）。干預(yù)后抗菌藥物使用總合理率（86.0%）顯著優(yōu)于干預(yù)前（68.7%）（χ2=8.542，P=0.003），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

抗菌藥物在臨床治療中應(yīng)用非常廣泛，且種類多樣。自從抗菌藥物在臨床應(yīng)用以來，治愈、挽救了許多患者的生命，但由于使用廣泛也造成了許多不合理用藥現(xiàn)象產(chǎn)生，導(dǎo)致增加了細(xì)菌耐藥性，損傷患者身體功能，目前抗菌藥物不合理使用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥已經(jīng)是全球公共衛(wèi)生問題，因此必須要加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物使用的重視[2]。本次研究結(jié)果顯示，抗菌藥物使用不合理現(xiàn)象主要表現(xiàn)在給藥時(shí)間過長(zhǎng)、藥物選擇不當(dāng)、藥物無必要聯(lián)用、抗菌藥物未使用商品名、用法用量不合理、給藥時(shí)機(jī)不當(dāng)、無指征應(yīng)用抗菌藥物幾方面。經(jīng)過藥師干預(yù)后仍然存在一些不合理使用現(xiàn)象，但是不合理使用情況得到了明顯改善。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展與進(jìn)步，患者對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)要求提高，抗菌藥物使用也在不斷更新完善，因此要加大抗菌藥物在臨床應(yīng)用中的管理，此時(shí)藥師干預(yù)在管理中處于關(guān)鍵地位，同時(shí)壓力也是最大的[3]。藥師要對(duì)處方進(jìn)行審查然后做出是否調(diào)配的決定，直接關(guān)系著患者的生命健康安全，所以藥師要不斷學(xué)習(xí)、不斷更新自己的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，要能夠準(zhǔn)確做出評(píng)估，保證患者人身安全，醫(yī)院也需建立完善的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，將抗菌藥物治療使用風(fēng)險(xiǎn)最大程度降低，保證社會(huì)公眾的健康權(quán)益。

綜上，藥師干預(yù)抗菌藥物在藥房處方調(diào)劑中取得了滿意的效果，能夠有效降低不合理使用現(xiàn)象發(fā)生，具有重要的臨床價(jià)值。