高齡產婦妊娠的危險因素分析

辛桂艷

（沈陽二四五醫院婦產科，遼寧 沈陽 110042）

醫學上大多以35歲作為界限，把35歲以上的妊娠定義為高齡妊娠。隨著全面二胎政策的實施，我國出生人口數量將持續增加，高齡孕產婦比例也明顯增多。隨著妊娠年齡的增大，生理因素及心理因素對產婦生殖功能將產生較大影響，妊娠并發癥及合并癥發生率隨年齡的增加而明顯提高。本文作者對沈陽二四五醫院在2017年2月至2017年5月收治的180例產婦臨床資料進行了回顧性分析，旨在分析高齡產婦妊娠危險因素及對母嬰的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選擇2017年2月至2017年5月，沈陽二四五醫院婦產科收治的孕產婦180例，產婦年齡在25～46歲，妊娠37～42周，平均（39.2±1.1）周。其中42例產婦年齡≥35歲，為高齡產婦妊娠，占同期產婦人數的23.3%。

1.2 方法：患者入院后，詳細了解健康史、生育史、藥敏史。完善血、尿、凝血時間、心電圖等常規檢查，對胎兒的情況進行評估，對胎心、胎音、羊水進行監測。根據患者情況、胎兒情況、患者意愿，綜合分析，采取合適的分娩方式終止妊娠。 以保證母嬰安全為治療原則。

1.3 觀察指標：觀察產婦分娩過程、妊娠合并癥和分娩結局等方面指標。分娩過程中觀察指標包括：產程時間、產程異常、新生兒情況及產后出血量等情況。妊娠合并癥包括：妊娠期糖尿病、妊娠高血壓疾病、胎盤早剝、前置胎盤等。

2 結 果

2.1 高齡產婦的產程時間、產程異常發生率均高于低齡產婦。

2.2 妊娠合并癥情況：高齡產婦出現妊娠期糖尿病、妊娠高血壓疾病、胎盤早剝、前置胎盤明顯高于低齡產婦；在胎位不正和胎兒窘迫的發生率方面，高齡產婦并未導致其增加。

2.3 產婦分娩結局：高齡產婦出現產時損傷和產后出血概率明顯提高；高齡產婦的新生兒為早產兒、畸形兒的概率明顯提高；所有產婦新生兒出生體質量情況相比較，沒有明顯差異。

3 討 論

高齡產婦隨著年齡的增加，心理壓力不斷增大，高齡產婦產前往往表現為精神過度緊張的狀態。高齡產婦子宮肌纖維及軟產道組織彈性減退，韌帶功能退化，骨產道擴張能力下降，對外界因素調節能力及耐受力低下。生理因素和心理因素共同作用的結果就是導致陰道分娩時總產程延長，宮口擴展速度減緩、產程異常率增加，剖宮產及手術助產概率增加。另外，高齡產婦隨年齡增加，患有其他疾病的概率增加，在妊娠期間由于全身各組織器官功能下降，再加上孕期免疫功能降低，可以使原有的一些基礎病加重，導致妊娠合并癥及并發癥明顯增加。由于代謝能力及激素分泌的變化，高齡產婦發生妊娠高血壓和妊娠期糖尿病[1]的概率明顯高于其他產婦。

高齡產婦血管彈性降低，子宮蛻膜血管形成不良，胎盤血供不足，刺激胎盤面積增大延伸到子宮下段，形成前置胎盤。高齡產婦出現新生兒畸形情況明顯增多，這有可能和高齡產婦卵子的質量下降等因素有關[2]，妊娠期糖尿病患者高血糖環境也會使胎兒畸形率增加。為了提高生育質量，高齡產婦應定期進行產前檢查和母胎監護，對異常情況及時發現和處置。 在研究中發現，高齡產婦的年齡越大，妊娠合并癥的增加概率就越高，這說明產婦的年齡能夠影響到妊娠的結局[3]。

綜上所述，年齡是高齡產婦妊娠及分娩的高危因素之一。高齡產婦在妊娠期間出現并發癥和合并癥的概率較高，妊娠危險因素影響相對較大，并對妊娠結局有一定影響[4]。高齡產婦需加強產前檢查，對妊娠期并發癥做到早發現早治療，并積極做好圍生期保健，以實現優生優育。在高齡產婦的圍生期要做好各種應急預案，尤其是具有嚴重合并癥、胎兒異常的情況，要及時選擇剖宮產終止妊娠，并做好新生兒復蘇的準備[5]。