常規超聲結合彈性成像對三陰性乳腺癌的診斷價值

劉 歡

（沈陽市蘇家屯區中心醫院，遼寧 沈陽 110101）

乳腺癌是發生于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，99%為女性，1%為男性，乳腺雖不是維持人體生命活動的重要器官，原位乳腺癌也不會致命，但脫落的癌細胞因游離于血液與淋巴液而遍布全身，造成轉移，患者若不及時醫治很容易危及生命[1]。三陰性乳腺癌指癌組織與免疫組織化學檢查結果原癌基因Her-2、雌激素受體（ER）與孕激素受體（PR）均顯示陰性的乳腺癌，多發于年輕女性與非洲裔美國婦女，患者常出現乳腺腫塊和乳頭溢液問題，當下并無針對性治療方案，患者多通過化療、輔助化療控制病情，但該病預后較差，病死率極高，如何有效診斷，以便患者及早醫治，成為當前民眾熱議的焦點[2]。本文旨在分析常規超聲結合彈性成像對三陰性乳腺癌的診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2014年1月至2016年12月前來我院接受治療的乳腺癌患者中抽取64例作為研究對象，將三陰性乳腺癌患者視為研究組（30例），非三陰性乳腺癌患者作為對照組（34例）。本次研究經醫學倫理會審核通過，患者均同意參與研究，且符合乳腺癌診斷標準，排除精神交流障礙、肝腎功能不全、血液疾病及心肺功能異常者。研究組年齡38～76歲，平均（54.21±3.47）歲；病程4～26個月，平均（6.78±1.34）個月。對照組年齡39～75歲，平均（55.61±3.26）歲；病程3～25個月，平均（6.81±1.27）個月。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法：于患者月經結束后第7～10天進行檢查，所有患者均行病理檢查，同天接受常規超聲聯合彈性成像檢查，均由同一醫療團隊進行操作，確保檢查的科學性與科學性。本次檢查運用彩色超聲儀，檢查前組織患者告知其檢查注意事項，安撫其情緒，保持仰臥位，雙手可枕于頭下或置于身體兩側，暴露乳房，以免干擾檢查，進行常規超聲掃描，由兩名檢查人員共同觀察患者腫塊情況及病灶血流情況，對疑似病灶可多次反復檢查，病灶確認后可點開彈性成像模式，輕壓探頭待病灶形狀顏色穩定后成像。

1.3 觀察指標：以病理檢查為金標準，判斷常規超聲結合彈性成像診斷的準確性，運用超聲設備進行檢查運用5分法進行彈性評分，同時根據成像分析兩組患者病灶形態及血流情況。

1.4 統計學處理：本文涉及所有數據均使用統計學軟件SPSS20.0進行處理，用（±s）、（%）表示計量和計數資料，用t和 對數據進行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統計學意義。

2 結 果

2.1 三陰性乳腺癌診斷準確率：與病理診斷結果相比，研究組患者接受檢查確診26例三陰性乳腺癌患者，其檢查準確率為86.67%（26/30），4例患者誤診。

2.2 兩組患者病灶成像特征比較：研究組患者病灶微鈣化53.33%（16/30），邊緣毛刺26.67%（8/30），內部血流0～Ⅰ級23.33%（7/30）、Ⅱ～Ⅲ級76.67%（23/30），后方回聲衰弱26.67%（8/30），與對照組各項指標26.47%（9/34），52.94%（18/34），47.06%（16/34）、52.94%（18/34）；52.94%（18/34）數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；而兩組患者低血流阻力指數與低彈性評分比較無統計學意義（P＞0.05），研究組血流阻力指數≥0.7占63.33%（19/30）、＜0.7占36.67%（11/30），低彈性評分1～3分占13.33%（4/30）、4～5分占86.67%（26/30），對照組≥0.7占61.76%（21/34）、＜0.7占38.24%（13/34），低彈性評分1～3分占8.82%（3/34）、4～5分占91.18%（31/34）。

3 討 論

乳腺癌作為女性常見惡性腫瘤，近幾年發病率逐年遞增，嚴重影響著女性患者的身心健康及其生活質量，三陰性乳腺癌占所有乳腺癌病理類型的10%～20.8%，其生物學特征為導管癌，腫瘤侵襲性較強，遠處轉移及內臟轉移風險較高，該病病因至今未明，醫者多認為與遺傳、飲食、放射線及絕經后補充雌激素等因素存在相關性，該病治療及預后主要取決于早期診斷，當前醫者多借助超聲波進行檢查，利用人體對超聲波的反射觀察病灶形狀、邊界、浸潤表現、內部和后方回聲及淋巴結情況判斷病情，近幾年隨著超聲設備的完善，彩色多普勒超聲的應用規避了角度對檢測結果的影響，三維超聲突出血管形態，重建二維信息，通過空間成像技術減少周邊組織對病灶的干擾，可準確判斷血流信號，在一定程度上提高了診斷的準確性[3-4]。臨床研究表明三陰性乳腺癌患者與非三陰性乳腺癌患者其病理形態及影像學表現不盡相同，機體細胞組織硬度與彈性有較大差別，醫者在進行臨床診斷時可綜合分析患者臨床癥狀及檢查結果進行判斷。本次研究結果顯示：研究組患者接受常規超聲結合彈性成像檢查其診斷準確率為86.67%（26/30），兩組患者微鈣化、病灶邊緣毛刺、內部血流低級別及后方回聲衰減情況比較差異有統計學意義（P＜0.05），但兩組患者低血流阻力指數與低彈性評分比較無統計學意義（P＞0.05），因此醫者在進行臨床診斷時應有所側重，準確把握各種臨床癥狀，以提高診斷科學性。超聲結合彈性成像作為當下檢查三陰性乳腺癌最新診斷方法，醫者可通過觀察患者血流特點、病灶硬度判別良惡病變，為后續醫療提供參考[5-6]。

總之，常規超聲結合彈性成像能較為準確診斷三陰性乳腺癌，可推廣應用。