研究全方位延續(xù)護(hù)理對(duì)小兒手足口病防護(hù)的臨床效果

周 婷

（沈陽市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032）

手足口病（hand foot and mouth disease，HFM）是夏秋季比較常見的、由腸道病毒引起的傳染病，主要發(fā)生在1～5歲的患兒，可散發(fā)或局部流行[1]。本病好發(fā)人群為嬰幼兒，患兒的臨床癥狀為手、足、口腔等部位發(fā)生皰疹，若未及時(shí)就醫(yī)治療，嚴(yán)重可導(dǎo)致心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。患兒年齡越小發(fā)生重癥并發(fā)癥的概率越高[2]。因此，HFM患兒家屬應(yīng)積極地配合醫(yī)務(wù)人員，做好治療、護(hù)理工作，本研究將全方位延續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于手足口病患兒的預(yù)防及臨床護(hù)理中，通過對(duì)患兒及家屬的延續(xù)健康護(hù)理指導(dǎo)，促進(jìn)家屬對(duì)手足口病的相關(guān)知識(shí)全面掌握，對(duì)患兒手足口病的預(yù)防及護(hù)理起到一定的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組病例選取2016年3月至2017年3月的32例患兒，均為5歲以下兒童，男患兒16例，女患兒16例。患兒主要癥狀為均有不同程度的發(fā)熱、皮疹。經(jīng)醫(yī)師診斷確診為小兒手足口病，排除其他疾病引起的發(fā)熱及皮疹。

1.2 護(hù)理方法：由于該疾病具有一定的傳染性，因此，應(yīng)加強(qiáng)患兒的消毒隔離護(hù)理工作、積極對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，嚴(yán)密觀察患兒的病情變化及基礎(chǔ)護(hù)理工作，對(duì)患兒家屬進(jìn)行疾病的康復(fù)指導(dǎo)及相關(guān)疾病知識(shí)的告知。

1.3 結(jié)果：本組32例患兒將對(duì)癥治療及全方位的護(hù)理，加之患兒出院后的延續(xù)護(hù)理，全部患兒均治愈且均無并發(fā)癥發(fā)生。

2 護(hù) 理

2.1 消毒隔離：一旦發(fā)現(xiàn)小兒感染HFM，立即將患兒與家里其他人隔離，以防流行蔓延。患兒可住院治療，患兒應(yīng)用過的衣物應(yīng)采用適合濃度的含氯制劑浸泡或日光下暴曬，患兒病室內(nèi)溫濕度適宜，定期開窗通風(fēng)，嚴(yán)格管理探視人員，避免患兒的再次感染。待患兒癥狀緩解，無發(fā)熱、皮疹及水皰消退及結(jié)痂后可解除隔離，一般患兒需隔離14 d左右。

2.2 飲食護(hù)理：HFM常發(fā)生于夏季，發(fā)熱癥狀易引起患兒的脫水及電解質(zhì)紊亂，飲食應(yīng)采用易消化，無刺激、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)營(yíng)養(yǎng)豐富食物，并適當(dāng)補(bǔ)充患兒水分的攝入。

2.3 口腔護(hù)理：患HFM患兒易出現(xiàn)因口腔黏膜皰修、致唾液分泌減少，口腔內(nèi)易感染性增加[3]。對(duì)于可以配合漱口的患兒指導(dǎo)采用生理鹽水飯前、飯后漱口，年齡較小不會(huì)配合漱口的患兒護(hù)理人員應(yīng)為患兒進(jìn)行口腔護(hù)理（棉簽蘸取生理鹽水清潔口腔）。

2.4 皮疹的護(hù)理：患HFM患兒由于疾病原因皮膚出現(xiàn)炎性丘疹、皰疹等癥狀，患兒發(fā)熱出汗等又可導(dǎo)致皮膚刺激，加之患兒不自覺搔抓皮膚，易出現(xiàn)皰疹破裂滲液流出可導(dǎo)致病毒的傳播及繼發(fā)感染的危險(xiǎn)[4]。因此，要加強(qiáng)患兒的皮膚護(hù)理，保持床鋪的清潔干燥，患兒應(yīng)穿柔軟無刺激的衣物，一旦患兒汗液浸濕被褥或衣服應(yīng)立即更換。為避免抓破皮疹，患兒指甲應(yīng)剪短必要時(shí)可用紗布等將患兒的手包裹，防止搔抓皮膚而致感染發(fā)生。患兒臀部有皮疹，應(yīng)做好大小便后的護(hù)理，保持臀部的清潔干燥。

2.5 發(fā)熱的護(hù)理：患HFM患兒體溫超過38 ℃，可用降溫貼、冰敷、溫水擦浴等物理降溫措施，若物理降溫效果不明顯者，可在醫(yī)師指導(dǎo)下服用退熱藥。若體溫低于38 ℃，可不做特殊處理，指導(dǎo)患兒對(duì)飲水。治療期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫變化，每4 h測(cè)量一次體溫并記錄在體溫單上，必要時(shí)可每1～2 h測(cè)量1次。

3 HFM感染的影響因素

對(duì)HFM的危險(xiǎn)因素研究發(fā)現(xiàn)[5]：大于2歲的兒童、在托幼機(jī)構(gòu)生活的兒童、有HFM患者接觸史、家中有2個(gè)以上的幼兒、生活在農(nóng)村地區(qū)、兒童飯前、便后不洗手或很少洗手、有咬手習(xí)慣的兒童、居住環(huán)境中有露天糞便以及經(jīng)常喝生水等與HFM的發(fā)生相關(guān)。

4 預(yù)防措施

在夏秋季等流行季節(jié)或某地區(qū)或某局部出現(xiàn)HFM爆發(fā)或流行時(shí)，家屬一且發(fā)現(xiàn)有幼兒出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀出現(xiàn)，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院就診，以保證患兒得到及時(shí)的治療及護(hù)理，避免疾病的傳播及蔓延。預(yù)防HFM疾病因主要采取如下措施：指導(dǎo)患兒家屬及幼兒園等機(jī)構(gòu)教師HFM疾病的防治知識(shí)宣教，加強(qiáng)手衛(wèi)生的指導(dǎo)及落實(shí)，流行期間盡量避免嬰幼兒出入公共場(chǎng)所，避免小兒接觸HFM患者，減少該病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。家長(zhǎng)要保持個(gè)人及家庭的環(huán)境衛(wèi)生，回家后要先徹底洗手、洗臉以及更換衣服后再接觸嬰幼兒，經(jīng)常做好衛(wèi)生保健，嬰幼兒的餐具及玩具等物品應(yīng)定期的進(jìn)行清洗，消毒。嬰幼兒的居室應(yīng)定期開窗通風(fēng)，保持良好的溫濕度。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，保證嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)供給。加強(qiáng)體育鍛煉，提高嬰幼兒的機(jī)體的抵抗力。流行期間還可給予板藍(lán)根沖劑預(yù)防HFM的發(fā)生。

綜上所述，全方位延續(xù)護(hù)理對(duì)手足口病患兒的預(yù)防及臨床護(hù)理效果顯著，通過對(duì)患兒及家屬的延續(xù)健康護(hù)理指導(dǎo)，促進(jìn)家屬對(duì)手足口病的相關(guān)知識(shí)全面掌握，對(duì)預(yù)防手足口病的傳播及流行具有重要的意義。