病理生理學機能實驗考核體系的構建與探索

郭建紅* 劉 福 楊艷萍 劉清華 李夏青

（山西醫科大學 基礎醫學院病理生理學教研室，基礎醫學實驗教學中心(國家級實驗教學示范中心)，山西 太原 030001）

教學評價是教學活動的重要組成部分，包括對教師教學過程的評價和對學生學習結果的考核兩個部分，其作為一種教學活動的輔助性手段和常用工具，旨在服務并促進廣大教師的專業發展和教學質量的提高，從而促進學生和學校的長遠發展[1-2]。當前很多院校對實驗課程的考核仍然比較單一，主要依據實驗報告或者考勤給出成績。這種評價方法缺乏科學性，不利于激發學生學習的積極性和創造性[3]。

機能實驗課程由病理生理學、生理學和藥理學三門學科的實驗內容整合而成，其中病理生理學的實驗內容最多、也最難，學習順序安排在生理學和藥理學之后。長期以來，由于機能實習課程缺乏行之有效的機能實驗考核體系，導致學生對實習課的積極性和參與度不高，機能實驗技能掌握不熟練，科學的教學評估體系有利于促進病理生理學機能教學發展[3]。病理生理學的教學包括理論課程和機能實習兩部分。目前，該學科理論課課堂教學內容豐富、形式多樣，考核方式既包括課程考勤和隨堂測驗，也包括期末綜合筆試，已經形成了較為完備的教學評價體系。

機能實習技能操作是醫學本科生應當掌握的基本實驗操作技能，是病理生理學教學的重要內容[4]。機能實驗本身能夠促進學生深入理解理論課知識，掌握常見疾病發生發展的病理生理學變化，從而學好病理生理學，為將來臨床醫學的學習和醫學科學研究活動的開展打下堅實的基礎。但是，目前，我校病理生理學機能實習缺乏科學的考核評價體系，這不僅影響了學生參與實習課程的積極性和創造性，也給教學帶來了負面影響，導致教學活動完全圍繞理論考試內容進行，對實驗操作技能重視不足，授課形式僵化、效率低下。因此，如何激發和培養學生的動手興趣，促使每一位學生樹立自信心，積極參與病理生理學機能實驗，培養他們學習病理生理學的積極態度，養成良好的學習習慣；如何不斷修改和完善教師的機能教學方案，全面提高病理生理學機能實驗教學質量，是目前急需解決的問題[4]。

建立新的機能實踐操作技能考核體系，采用科學的教學評價方式來評估機能教學，是解決以上問題的必經之路。新的考核體系必須能夠促進教師和學生之間教學進程相關信息的交流，使學生和教師更有效地利用信息，及時反饋和完善機能教學活動，從而使機能實習教學成為一個具有自我糾正能力的系統，促進師與生的共同進步。為了達到該目的，2017年～2018學年第一學期，我們教研室以麻醉學專業三年級160名學生作為試點，在小范圍內建立了新的病理生理學機能實驗操作技能考核體系，對實驗操作進行量化考核，并對該考核體系的可行性和優點進行了評價。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2015級麻醉學專業學生為考核對象，共160人，所有學生均為全國高考統招學生。考核內容包括：平時成績（考勤、上課表現、實習報告）和實驗操作，選擇病理生理學第二次機能實驗——家兔急性失血性休克模型的復制，作為實驗操作考核內容。

1.2 研究方法

1.2.1 具體方法：將“家兔急性失血性休克模型的復制”這一實驗過程中涉及的8個關鍵操作步驟作為考核內容，依照順序進行編號。在麻醉學三年級學生中，以班為單位進行考核，該專業共有5個班，每班32名學生，隨機分為4個實驗小組，每個小組8名學生。每個實驗室配備2名實驗課老師，即每位老師負責兩個小組。實驗課開始前，小組中的每位同學抽取操作編號，以得到操作的具體動作。在實驗過程中學生按照實驗流程，在限定的時間內，依次進行操作，共同完成本節機能實驗內容，實驗課老師根據每位同學操作的完成情況給予評分[5]。

1.2.2 評分注意事項：①學生操作編號一經抽取，不得隨意更換；②嚴格遵守操作時間，不得提前開始；③如果限定時間已到而同學仍未完成指定動作，應立即停止操作，由實驗老師完成該操作步驟，以便下一步驟的同學繼續完成考核；④評分參考標準：實驗老師依據學生完成操作的時間，完成過程中動作的熟練程度，以及操作完成的質量，對該學生進行綜合評分；⑤學生若沒有在規定時間內完成編號動作，則根據操作完成的比例得分。

1.2.3 點評總結：機能實驗考核結束后，實驗老師應對整體實驗過程進行總結點評，對同學們在測試過程中出現的問題進行糾正和講解。

1.2.4 調查反饋：機能實驗考核結束后，要求學生填寫《實驗操作測評調查問卷》并回收，以便教師獲得學生對這一新建立的機能實驗操作技能考核體系的真實評價，對該考核體系做出客觀評估。

2 結 果

參與考核的同學實驗操作合格者（≥60分）158人，合格率98.75%，其中，90分以上者132人，優秀率82.5%。本次考核評估共發放調查問卷160份，回收問卷160份，回收率100%。其中，158名同學（98.75%）認為新的實驗操作測評模式對本人的操作能力、解決問題能力有幫助和提高，151名同學（94.38%）認為新的實驗操作測評模式能夠促進團隊合作，有利于協作精神的培養，147名同學（91.88%）認為新的實驗操作測評模式效果良好。

3 討 論

科學的教學評價方式和有效的考核體系有利于提高學生學習的積極性和主動性，激發學生創新能力和教師執教能力，是實現人才培養目標的重要保障[5]。在本次教學實踐中，作為試點的麻醉學專業三年級學生，由于在學期之初就明確了這一新的機能考核體系，因此，在本學期的病理生理學機能教學過程中，與非試點學生相比，這些學生在實習中表現出更高的熱情：每位學生都積極參與實驗操作，共同合作完成實驗內容，他們的操作往往用時更短，實驗效果也更理想。有效解決了過去個別學生在實驗過程中積極性和參與度低的問題，從而能夠充分調動學生參與機能實驗學習，有效培養所有學生的機能實驗操作能力。通過新的考核體系的建立，學生的實驗操作得到進一步規范，動手能力明顯提高，團隊協作精神有效培養。與此同時，教師也能明確實驗課程存在的問題和改進的方向，及時修改或調整教學計劃，以期獲得更理想的教學效果，為學生走上臨床奠定堅實的基礎[6]。

綜上所述，我們在小范圍試行了新的機能實驗操作技能考核體系，對實驗操作進行量化考核。調查問卷結果提示，同學們對新的機能實驗操作技能考核體系普遍評價較高，提示該體系能夠有效促進學生的機能課程學習和教師的教學活動，從而促進學生的長遠發展和學校病理生理學教學質量的提高，可在將來覆蓋全校各專業。

本研究重點在于以小組進行量化考核實驗操作，不僅要求個人技能，更強調團隊的合作。為滿足我校新時代醫學人才培養模式的需要，考核系統將結合實驗原理的理論部分，目的在于激發學生對實驗設計的興趣[6]，從而對學生創新思維的訓練，起到有效的推動的作用。

利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻聲明 負責項目設計及實施、數據統計分析、攥寫及修改論文為郭建紅；規劃項目為劉福；實施項目為楊艷萍；實施項目為劉清華；查閱文獻、指導研究思路為李夏青。