品管圈在神經內科管理中的應用

趙楠楠

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

品管圈是醫院質量持續改進的有效、常用工具之一[1]，是由護士為開展一項護理自動自發地組成的護理小圈團體，其優點是護理工作更貼近于患者，特別是老人和小孩這些弱勢年齡組患者，品管圈在神經內科開展能最大限度的提高護理工作質量，發揮個人的創造性思維

1 臨床資料

和團隊意識，增加患者的滿意度，我科在積極開展品管圈的護理工作，收到顯著的效果，現報道如下。

1.1 一般資料：2016年1月至2017年6月開展神經內科護理品管圈活動，每期開展時間4～8周，組織成立圈會，選出圈長，圈員以及確立了圈名、圈徽等事項，護士長對品管圈結果進行督導和綜合評價，科室護士采用自由式組合，確立本期要達到的期待目標，每組設圈組長1人、組員5～6人。我們神經內科參加院品管圈活動中“愛老圈”獲得小組優秀獎。

1.2 結果：品管圈護理小組工作效率和工作質量提高，統計中靜脈穿刺一次成功率由80%上升至94%，護士潛能能到挖掘，無護理差錯事故發生，護士服務主動性增加，基礎護理體現更加人性化，心理護理非常暖心，品管圈促進了護患關系和諧，各成員在護理各個環節中團隊意識加強，護患矛盾減少，滿意度由84%上升到99%以上。我科參加院級測評“愛老圈”獲得好成績。

2 方 法

2.1 品管圈的建立實施：隨著醫學的不斷發展，現代醫學模式由單純的生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變，護理工作也必須從單純的疾病護理向系統的身心護理轉變[2]。所以，我們護理工作不在是單一的執行醫囑，也要在治療中發揮更大的作用，要充分發揮個人和小組團體的才能，將護理服務更加人性化。品管圈是在自我啟發和小組成員相互啟發下，不斷地對現有的護理方式進行完善，是一種積極向上團隊活動。我們每期品管圈活動設立一個主題，把要解決的問題公開明確化，大家圍繞這個主題目標進行針對性的活動。

各類品管圈已在各大醫院中遍地開花，并收獲豐碩[3]，如我們發現我科現在的老年患者較多，且有許多老人子女在外地工作，有諸多老年空巢老人，他們已經成為社會主體，不在老人身邊的子女經常雇用一些保姆照顧，但是老人內心孤獨感較強，他們特別是在患病期間更需要全社會的關心照顧和心理關懷，大家以關愛生命，注重患者身心一同護理為目的，設立品管圈的圈名、圈徽、圈長1人、圈成員5～6人，我們科采取集思廣益以投票方式設立確定圈名為“愛老圈”，圍繞主題加強提高神經內科住院患者基礎護理的同時，更加關愛患者的心理健康，開展新的人性化護理工作思路。圈徽設計圖片上是一個剪影，一位老奶奶端坐著，旁邊有一位小護士給奶奶梳頭。

我們活動將主題選定后，采用腦力激蕩的方法集思廣益，通過品管圈擬定具體實施步驟，做到一目了然，并有不斷地調查數據收集資料，對實施效果進行評價。大家人人盡責努力完成基礎護理工作并積極對本次活動議題開展認真努力去實施。工作中發現的問題我們及時提出整改措施，對患者每天的生活護理格外用心，檢查臥床老人的皮膚受壓情況，口腔護理、防跌倒、防墜床等護理從細節著眼，將愛心傳遞給患病的老年人，每日親切的問候，與老人交流，消除患者心理的壓力。

全體小組成員都為活動努力創新，圈員們通過頭腦風暴針對計劃進行實施并對結果進行積極討論，我們設計了專門的患者滿意度及存在問題數據收集表，由小組成員分工調查統計負責，并擬定相關改進措施。QCC的最終目的就是能有效關愛老人，提高患者對護理服務滿意度。

2.2 提高護士的素質培訓：加強護士基本功訓練，提高靜脈穿刺一次成功率，護士要將護理知識不斷的深入學習，提高自身文化理論知識和實踐技能，強化護士的溝通技巧和心理護理水平，促進優質護理服務的開展。優質護理服務體現了以人為本，一切為了患者，為了患者的一切的理念[4]，QCC的開展促進了護士自我加壓學習的主動性，品管圈還處于發展階段，我們科積極參加院內培訓學習，派出業務骨干走出去。請進來的原則學習先進經驗，按照模式在神經內科實施模擬訓練，特別是加強護士交流溝通方法和方式培訓，大家集思廣益探討發言，注重每個同志共同參與，每位成員不僅是實行者，同時也是管理者，能調動成員工作的積極性，持續地改進工作質量[5]。使每名小組成員在本次活動中都等到學習成長，并將這份工作中的經歷成為以后工作前進的動力，不斷推動正能量前行。

隨著現今社會的患者和家屬對醫療衛生行業服務要求的不斷增加，護士可能會在工作中遇到諸多的法律法規問題，我們組織學習《護士條例》《醫療事故處理條例》以及《護理記錄書寫》《法律法規》等相關知識，工作中理性處理問題，按章執行各項護理常規，避免醫療糾紛發生。特別是年輕的護士工作中要全方位考慮問題，避免護士責任心不強、護士法律觀念淡薄、護士業務不熟練等自身原因造成的不良影響，要時刻將相關操作規范熟記在心，避免醫療差錯的發生。努力學習掌握多學科相關知識，針對患者進行個性化健康教育指導，講解飲食、護理、預防、保健等專業常識，讓老人及陪護了解掌握用藥的時間、種類以及正確的用藥方法。加強溝通交流培訓學習，針對神經內科不同老人或家屬，我們本著理性工作，感性做人的原則，用愛心去溫暖老年患者，消除他們內心的孤獨和恐懼感，特別是我們開展的“愛老圈”，我們將基礎護理和健康教育以及心理護理巧妙的融合，不做表面文章，從人性化理念出發，多運用鼓勵和贊揚的語氣與老人溝通，針對不同老人和陪護，健康教育指導采用專業化、個體化、常規化，耐心講解和配合卡片文字和圖譜多樣化宣教指導，使患者在住院期間能掌握更多健康的生活方式及用藥原則。給患者和家屬科室聯系電話，隨時在出院后指導，待患者出院后我們小組定期家庭隨訪，將護理的服務延伸到社會家庭。有效提高護理服務滿意度，品管圈引入病房管理應用于老人的護理中，顯著提高了老人在院中護理工作的質量，促進醫患間的溝通。

3 結 論

品管圈是通過員工自發參與組成的一個小團隊，他們本著尊重人性，在本崗位工作中積極努力去完成一項新目標，通過護理品管圈活動，形成了標準化成果，提高了護理質量，提升了護理隊伍素質，形成了護理質量文化[6]。

臨床護理中通過品管圈活動的開展，從各個層面全方位對患者關心負責，充分調動了護士的工作積極性和責任心，促進護士自我工作的責任心和使命感，充分發揮護士的個體創造力和相互間的團隊協作精神。我科通過品管圈應用實施及相關知識研究，使護理工作中各個環節更加規范化、人性化和細致化及積極化。大家在活動中調動起小組成員工作熱情和團隊精神，同時也激發護士在工作中獲得自信心和成就感。神經內科護理中品管圈的應用，使患者在身心護理中等到最優質的護理，促進了護理質量及患者滿意度顯著提高。品管圈活動對提高患者滿意率效果明顯，同時也增強了工作人員解決問題的能力、工作熱情和積極性，值得推廣[7]。