比較不同材料支架式可摘局部義齒修復牙列缺損的效果與不良反應

郭 海

（遼寧省丹東市東港市口腔病醫院修復科，遼寧 丹東 118300）

牙列缺損是臨床上較為常見的一種口腔疾病，常發于老年人群中，主要是由于部分牙齒產生缺損現象，從而導致恒牙的牙列出現不完整狀況，會嚴重影響到患者的語言和咀嚼功能，不利于患者口腔的健康[1]。臨床上常用的修復的方法是采用人工替代材料來使患牙恢復到正常狀態，一般選擇的修復方式則是可摘局部義齒，但不同修復材料會有不一樣的效果。本次研究從修復效果和不良反應發生情況，將純鈦、鈷鉻合金2種材料的支架式可摘局部義齒進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年2月至2018年7月牙列缺損患者70例，將其隨機分為對照組與觀察組，各35例。對照組男19例，女16例，年齡51～82歲，平均年齡為（62.1±4.59）歲，KennedyⅠ類23例，Ⅱ類12例；觀察組男18例，女17例，年齡52～81歲，平均年齡為（63.2±5.17）歲，KennedyⅠ類21例，Ⅱ類14例；入選患者均通過相關臨床檢查符合本病標準。2組患者在性別、年齡等一般資料方面均差異不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對照組采用鈷鉻合金支架式可摘局部義齒修復，觀察組采用純鈦合金支架式可摘局部義齒修復，操作方法：

1.2.1 義齒模型的分析：詳細觀察患者義齒的方向位置，確定之后按照患者的義齒情況分析模型的頰側倒凹，來確定義齒的就位方向，并在模型上預備出牙齒舌側平面。

1.2.2 義齒牙體的預備：固體基牙選擇患者的沒有存在松動的牙齒，盡可能的保持美觀效果，如果患者的牙齒全部存在Ⅰ度和Ⅱ度松動情況，固體基牙就選用患者Ⅰ度松動的基牙。將固定基牙選定之后，預備位置選擇在舌側導平面。然后使用觀測器來仔細觀察和分析導平面的預備狀態，患者口內的牙體預備給予合理調整，同時注意進行隙卡鉤預備的時候要排除掉固位基牙之外的牙齒。

1.2.3 義齒模型的制取：患者牙齒之間若存在不利倒凹的現象，可選用氧化鋅粘固劑給予適量填充，方便后續模型的取出。

1.2.4 義齒支架的設計：固位基牙常規設計在3個左右，固位臂置放在頰側的位置，同時對舌側給予抗臂對抗，其他牙齒被穩固在支架內。

1.3 觀察指標：患者隨訪1年以上，咀嚼功能：采用MCF-8711型咬測定儀測定患者的咀嚼效率和咬力；牙狀態：參照HERBEST標準[2]，對比2組患者的菌斑指數、牙齦指數和出血指數情況并給予評定，評分越高代表牙齦狀態越差；不良反應：治療后隨訪患者1年期間進行定期檢查，觀察并記錄2組患者發生不良反應的情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件分析數據，計量資料以±s）表示，計數資料通過率（%）表示組間采用χ2和t檢驗對比，若兩組數據的P＜0.05，則代表差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比2組患者修復1個月后的咀嚼功能和牙齦狀態。咀嚼功能：咬力：對照組（102.53±12.89），觀察組（157.01±15.78），比較結果為（t=15.818，P=0.000），咀嚼效率：對照組（0.65±0.05），觀察組（0.91±0.12），比較結果為（t=11.832，P=0.000）；牙齦狀態：牙齦指數：對照組（1.78±0.17），觀察組（1.11±0.16），比較結果為（t=16.980，P=0.000），菌斑指數:對照組（1.86±0.12），觀察組（1.05±0.11），比較結果為（t=29.437，P=0.000）。觀察組的咀嚼功能和牙齦狀態明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比2組患者隨訪期間不良反應發生情況：不良反應發生率：對照組發生基牙牙周病9例，義齒性口炎7例，繼發齲6例，基托受損5例，凝血3例，總發生率為85.71%；觀察組發生基牙牙周病7例，義齒性口炎5例，繼發齲3例，基托受損4例，凝血2例，總發生率為60.0%，比較結果為（χ2=15.674，P=0.000）。觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床上修復牙列缺損常一般采用是人工替代材料來使牙齒恢復到正常狀態。本次研究結果顯示，經過修復之后，觀察組的咀嚼效率和咬力明顯高于對照組，其牙齦指數、菌斑指數、出血指數以及不良反應發生率明顯低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，較鈷鉻合金材料而言，純鈦材料支架式可摘局部義齒更有利于修復牙列缺損，提高患者的生活質量，值得臨床應用推廣。