經皮椎弓根釘微創手術治療脊柱骨折的臨床效果及應用價值分析

張 洋

（大連九洲世紀醫院，遼寧 大連 116400）

脊柱骨折在臨床中較為常見，易導致神經功能損傷，難以治愈。針對脊柱骨折一般使用手術內固定予以治療，可促進患者脊柱功能恢復，并保障其穩定性[1]。但傳統手術方式相對而言創傷較大，恢復速度緩慢。隨著現代醫療技術的進步與發展，逐步出現經皮椎弓根釘微創手術治療方式。故本研究主要探討經皮椎弓根釘微創手術治療脊柱骨折的臨床效果及應用價值，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2017年7月至2019年1月我院接收并予以手術治療的脊柱骨折患者37例，按入院時間順序分為觀察組（n＝20）與對比組（n＝17）。觀察組男11例，女9例，年齡25～63例，平均年齡（44.31±18.69）歲；對比組男7例，女10例，年齡23～65例，平均年齡（44.67±18.58）歲；比較分析兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），可作臨床比較分析。

1.2 方法：對比組予以傳統開放內固定手術治療，取俯臥位，行全麻，于患者胸部與髖部均墊軟墊，采用X線檢查患者受損部位，手術入路選擇脊柱后側，作縱向切口后，逐層對皮下組織進行分離處理，使得受損脊柱充分暴露。此后在其脊柱損傷處兩側置入椎弓根釘，使用連接桿予以有效固定。充分沖洗切口后，將引流管置入，逐層縫合切口。術后予以抗感染治療。

觀察組予以經皮椎弓根釘微創手術治療，對患者脊柱受傷位置予以有效確定，并在皮膚表面做好標記，經皮自椎弓根處向下穿刺，在穿刺針位置確定后，給予C型臂直視，擰入椎弓根釘，將患者骨折脊柱恢復至原位，采用固定棒予以平衡、固定。充分沖洗切口后，將引流管置入，逐層縫合切口。術后同對比組開展抗感染治療。

1.3 觀察指標：比較兩組骨折部位恢復優良率與臨床基本指標情況。優良率評定指標：優、良、差。優：患者經治療后神經功能恢復正常，無疼痛癥狀出現，同時正常生活不受限制；良：治療后神經功能改善明顯，偶感疼痛，但不會對正常生活造成嚴重影響；差：治療后神經功能未得到有效恢復，疼痛感明顯，生活質量差。優良率＝（優＋良）/總例數×100%。臨床基本指標：手術時間、術中出血量、術后住院時間。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS21.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組恢復優良率情況對比：觀察組（n＝20），優8例、良11例、差1例，優良19例（95.00%）；對比組（n＝17），優6例、良5例、差6例，優良11例（64.71%）；（χ2＝14.948，P＝0.000）兩組經比較顯示觀察組優良率顯著高于對比組（P＜0.05），存在統計學意義。

2.2 兩組手術基本指標情況對比：觀察組（n＝20），手術時間（64.75±6.47）min、術中出血量（73.41±10.50）mL、術后住院時間（7.54±2.24）d；對比組（n＝17），手術時間（58.91±7.21）min、術中出血量（145.04±13.48）mL、術后住院時間（15.63±3.70）d（t＝2.596，P＝0.014；t＝18.163，P＝0.000；t＝8.183，P＝0.000）；兩組經比較顯示觀察組手術時間相對較長，但術中出血量及術后住院時間均顯著優于對比組（P ＜0.05），存在統計學意義。

3 討 論

脊柱骨折作為常見胸腰椎段骨折，予以傳統內固定手術方式效果比較滿意，可在最大程度上對脊柱骨折部位進行矯正，保障其穩定性。但此種手術方式手術流程相對繁雜，對患者機體造成的損害較大，術中需對多裂肌進行大范圍剝離，術中出血量較多，會延長術后恢復時間。此外，該手術方式對患者術后肌肉功能影響較大，易形成瘢痕及肌纖維水腫，不利于其身體恢復[2]。而經皮椎弓根釘微創手術可在一定程度上解決上述問題，且臨床療效具有顯著差異性。在患者肌肉深層置入椎弓根螺釘，可通過固定棒固定脊柱后側。同時基于透視技術，可明確患者脊柱實際骨折位置，縮小手術切口，有效緩解術后疼痛感，保障生活質量。本研究中觀察組患者實施經皮椎弓根釘微創手術相較于對比組實施傳統內固定手術更具優勢，且最終數據對比均具有統計學意義。

綜上所述，將經皮椎弓根釘微創手術應用于脊柱骨折患者中效果顯著，可有效降低患者術中出血量，保障術后恢復速度，進一步縮短住院時間，可在臨床大面積推廣應用。