探討注射用A型肉毒毒素聯合眼袋整形術治療眼周皮膚松弛的臨床效果

林水龍

（廈門弘愛醫院，福建 廈門 361000）

隨著年齡的增長皮膚逐漸出現松弛、皺紋等老化現象，眼周皮膚松弛是人體老化外貌表現的標志之一，眼周皮膚是面部皮膚最薄之處，是面部衰老發生變化最早的部位[1]。眼袋整形術是眼周皮膚松弛治療的常用手段，但卻無法達到較為優良的狀態。為此，本研究對觀察組37例患者采用眼袋整形術+A型肉毒毒素聯合方案治療，并取得了顯著的成績。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2015年7月至2018年9月期間接受的眼袋整形術患者中，抽取74例，在尊重患者意愿的前提下將其以1∶1分組原則劃分為對照組和觀察組，兩組各37例。對照組中，男7例，女30例，年齡37～63歲，平均年齡（50.0±13.0）歲。觀察組中，男6例，女31例，年齡37～64歲，平均年齡（50.5±13.5）歲；兩組資料統計結果為P＞0.05，符合對照分析條件。

1.2 方法：對照患者經擦用眼袋整形術進行治療，行麻醉后在其下眼瞼睫毛根部0.25 cm處行1 mm切口（注意：與眼瞼緣保持平行），同時將外眥角行斜形切口（注意：與魚尾紋方向一致），切開眼輪匝肌并剝離，將筋膜暴露，摘除眼瞼疝出的脂肪，切斷暴露的主韌帶后，將眥韌帶或者眶外緣骨膜同殘端進行縫合。對于眶隔脂肪不明顯、下眼瞼內凹或眶鼻溝明顯者則直接將眶隔筋膜下移至眼瞼外緣4 mm骨膜處進行固定，不行脂肪摘除處理。最后將松弛的輪匝肌和下眼瞼皮膚進行適當切除。觀察組患者在眼袋整形修復治療之后聯合A型肉毒毒素（生產廠家：Allergan Pharmaceuticals Ireland；批準文號：S20120013）進行治療，選取患者眼角外側以及其平行外移2 cm處、眼角外車上方1 cm處以及下方1 cm處四點作為注射點進行皮下肌層注射治療，每點分別注射2.5 U（注意：注射時要避開血管）。

1.3 療效評價與觀察指標：對兩組有效性指標（眼袋減輕、眼周皮膚光澤程度以及魚尾紋減輕等）情況進行對比分析。

1.4 統計學方法：應用SPSS21.0對兩組有效性指標進行分析，使用（%）表示、χ2對比檢驗；當P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結 果

對照組和觀察組眼袋減輕情況如下：27例、占比72.97%，36例、占比97.30%，χ2=23.387，P=0.000；兩組眼周皮膚光澤增強情況如下：28例、占比75.68%，35例、占比94.59%，χ2=13.930，P=0.000；兩組魚尾紋減輕情況如下：26例、占比70.27%，34例、占比91.89%，χ2=15.235，P=0.000；經以上分析可以看出，觀察組患者眼袋減輕情況、眼周皮膚光澤增強情況以及魚尾紋減輕等情況均顯著高于對照組患者，兩組間各項對比差異結果均有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

眼袋主要是由于下眼瞼肌肉、皮下組織、皮膚等發生松弛加上眶后的脂肪變得肥大，從而使其出現突出的袋狀的突起。女性皮膚肌層的厚度相較于男性更薄，在衰老過程中其容貌的變化更加顯著，眼部皮膚又是面部皮膚最薄弱之處，更加容易發生皮膚松弛現象。隨著近年來人們對美的追求越來越高、美容整形也的迅猛發展和不斷創新，對于眼周皮膚松弛的治療有了進一步的探究，有研究[2]發現在傳統眼袋整形術治療的基礎上聯合藥物（A型肉毒毒素）進行治療，對于眼周皮膚松弛治療效果的提升具有重要的作用。

張曄[3]等人在研究中在眼袋整形術的基礎上聯合注射用A型肉毒毒素治療后，療效和安全性均得到了顯著的提升，有效降低了術后并發癥的發生。本研究中，應用眼袋整形術聯合注射用A型肉毒毒素方案治療后，患者眼袋減輕情況、眼周皮膚光澤增強情況以及魚尾紋減輕等情況均得到了顯著的提高。眼袋整形術是通過手術將疝出的脂肪摘除并對松弛皮膚進行提緊和固定來改善眼周皮膚松弛的情況，但該手術在臨床應用中存在較大的局限性，臨床中通常采用注射用A型肉毒毒素進行治療，注射用A型肉毒毒素是一種鋅肽鏈內切酶主要用于視力矯正、面肌痙攣等治療，具有強烈的毒性，美容界常采用其小劑量應用于抗松弛治療中，并得到了醫師和患者的廣泛青睞[4-5]。