預見性護理干預對提高帕金森患者服藥依從性的效果觀察

肖明澤

（撫順礦務局總醫院神經內科，遼寧 撫順 113008）

帕金森是一種與多發性腔隙性腦梗死、淀粉樣血管病等腦血管因素有關的癥狀性帕金森綜合征，好發于中老年人。據文獻報道，在全部帕金森中該病患者占到3%～5%[1]。目前我國該病患者多達170余萬[2]。血管性帕金森主要以呆滯、非對稱性肌張力增加、無靜止性震顫、步態慌張為表現，患者的自理能力低下，所以極大地增加了家庭及社會的負擔。本研究旨在探討預見性護理干預對提高帕金森患者服藥依從性的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2015年5月至2016年5月我院收治的100例帕金森患者，均符合血管性帕金森的診斷標準，經頭顱CT、MRI證實，排除其他原因導致的帕金森以及嚴重高血壓、肝腎功能障礙者，其中男性42例，女性38例，年齡62～83歲，平均（73.75±6.77）歲；隨機分為觀察組與對照組各40例，兩組一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予常規出院指導，口頭告知遵醫用藥的重要性。觀察組予預見性護理干預，主要為：

1.2.1 通過調查問卷對患者服藥狀況進行調查，找出患者服藥依從性低的原因，調查顯示，影響其用藥依從性低的原因主要與服藥觀念、藥物不良反應、經濟收入、智力狀態、社會支持等有關。從而做到有的放矢，制定針對性的對策。

1.2.2 加強帕金森患者藥物治療的認知干預，由責任護士根據患者的年齡、性格、理解接受能力對其進行用藥教育，講解帕金森的病因病機、臨床表現及并發癥、危險因素、治療手段以及藥物的用法用量、藥物不良反應等，強調遵醫用藥的重要性以及不遵醫的危害，不可擅自改變疾病或停藥。

1.2.3 加強帕金森患者藥物治療的行為干預，指導患者學會自我監測，并做好用藥記錄，加強用藥監管的力度，對依從性好的患者進行相應聽到鼓勵與獎勵。患者出院后定期進行電話隨訪，監督患者的用藥情況，及時處理不良反應。

1.3 觀察指標：比較兩組激素治療的依從性，采用中文修訂版Morisky服藥依從性量表（MMAS）量表[3]，共8個問題，滿分8分，8分為依從性好，6～8分為依從性一般，低于6分為依從性差。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t 或卡方檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組依從性好為2 9 例（5 8.0%），依從性一般為1 6 例（32.0%），依從性差為5例（10.0%），平均依從性得分為（7.19±0.64）分；對照組依從性好為16例（32.0%），依從性一般為18例（36.0%），依從性差為16例（32.0%），平均依從性得分為（6.28±0.50）分；觀察組出院6個月內服藥依從性明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

帕金森常繼發性于腦血管疾病，既往研究顯示，高血壓、腦動脈硬化、卒中是血管性帕金森的高危因素。帕金森藥物治療一般會引起較多的不良反應，某些患者可能不耐受，而出現隨意改變藥物劑量或停藥的現象。調查顯示，帕金森患者的服藥依從性整體上一般，只有少部分患者能夠嚴格規范用藥[4]，影響其用藥依從性低的原因主要與服藥觀念、藥物不良反應、經濟收入、智力狀態、社會支持等有關。規范用藥不僅能使藥物發揮最佳的療效，而且可避免一些不良反應的出現。隨著醫學模式的轉變以及健康概念的更新，當前治療軀體疾病已并不是醫務人員單純關注的唯一方面，人性化護理服務越來越得到重視，健康教育、心理護理等在護理內容中已變得不可或缺[5]。

預見性護理干預通過找出患者服藥依從性低的原因，從而做到有的放矢，制定針對性的對策，對患者進行認知干預與行為干預，可有效提高帕金森患者的依從性，結果顯示，觀察組平均依從性得分為（7.19±0.64）分，明顯高于對照組的（6.28±0.50）分，依從性好占58.0%，明顯高于對照組的32.0%。可見，對帕金森患者進行預見性護理干預，加強起認識干預與行為干預，能夠顯著強化其遵醫用藥的依從性。