臨床護理路徑用于結核性胸膜炎的效果觀察

李春華

（錦州市傳染病醫院，遼寧 錦州 121000）

結核性胸膜炎是臨床中常見的肺結核疾病之一，病程長且復發率高，給患者家庭及社會造成沉重的經濟負擔[1]。同時，結核性胸膜炎患者因為病情的緣故常出現焦慮、抑郁等不良情緒，療效及預后受到影響。若要預防不良情緒的發生，使患者盡快恢復健康，則不僅要實施有效的治療，而且還應實施針對性的護理干預[2]。臨床護理路徑在臨床中應用普遍，體現出科學、合理的特點。本研究對其在結核性胸膜炎患者中的應用效果做了探討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院于2017年1月至8月收治的結核性胸膜炎患者，共112例。隨機將患者分為兩組。觀察組：男27例，女29例；年齡29～78歲，平均年齡（51.32±5.67）歲；病程1～7年，平均（2.33±0.52）年。對照組：男29例，女27例；年齡27～78歲，平均年齡（50.64±5.54）歲；病程1～8年，平均（2.41±0.47）年。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：采用常規護理。具體如下：監測患者的各項生命體征，給予患者飲食指導，叮囑患者補充蛋白質、維生素、熱量，預防營養不良；指導患者取舒適體位，如半臥位或側臥位；實施呼吸道管理，積極排痰，如果患者呼吸困難則予以吸氧，維持呼吸道通暢；給予抗炎藥、抗結核藥物治療，并觀察不良反應；指導患者進行早期康復鍛煉，提高人體免疫力，改善肺功能。觀察組采用臨床護理路徑護理：第一，在患者確診之后，醫師和護理人員根據患者的病情為患者制定臨床護理路徑表，記錄患者的入院時間、生命體征、病情、治療時間以及護理工作內容[3]。第二，執行臨床護理路徑。①入院第1天。護理人員全面評估患者的生命體征和身心健康狀況；在患者的病情基本穩定之后，對患者進行健康教育，告訴患者結核性胸膜炎的病因、防治方法以及注意事項，全面提高患者對自身疾病的認知水平和自我管理能力。②入院第2～4天。除了常規護理之外，護理人員指導患者做胸膜活檢，并留置胸腔引流管，檢查、清理傷口，預防胸腔感染。③入院第5～12天。護理人員對患者的生命體征、病情變化進行嚴密的觀察，并評估患者的心理及生理健康狀況；指導患者正確使用抗結核病藥物，并監督患者按時、按量服用；做好胸腔引流管的護理，注意觀察引流管是否出現異常，一旦發現異常情況立即向醫師報告[4]。④入院第13～14天。護理人員將患者的胸腔引流管拔除，觀察患者的生命體征并予以記錄；在患者出院之后，護理人員向患者交代注意事項，包括平時按時服藥，養成良好的作息習慣和飲食習慣，多參加有氧運動，鍛煉身體提高抗病能力。

1.3 觀察指標：采用醫院自制的問卷調查兩組患者的疾病知識知曉情況，調查項目包括用藥原則、藥物不良反應、藥物療效、禁忌證等。完全知曉：3分；部分知曉：2分；不知曉：1分。優：總分不低于25分。良：總分21～24分。差：總分不超過16分。記錄兩組患者的住院時間和住院費用，并進行對比。療效判定標準：痊愈：癥狀完全消失，胸膜恢復正常。顯效：癥狀顯著緩解，胸腔積液吸收80%以上，胸膜 厚度恢復正常。有效：癥狀有所緩解，胸腔積液吸收50%～80%，胸膜輕度增厚。無效：沒有達到上述標準。

1.4 統計學分析：統計學處理軟件為SPSS13.0統計軟件包。以均數±標準差表示計量資料，用t檢驗；以率表示計數資料，用χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 疾病知識知曉優良率。觀察組：優30例，良22例，差4例，優良率92.86%。對照組：優24例，良18例，差14例，優良率75.00%。觀察組患者的疾病知識知曉優良率明顯高于對照組（χ2=6.619，P＜0.05）。

2.2 治療效果。觀察組：痊愈25例，顯效19例，有效9例，無效3例，總有效率94.64%。對照組：痊愈18例，顯效14例，有效12例，無效12例，總有效率78.57%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（χ2=6.235，P＜0.05）。

2.3 住院時間、住院費用。觀察組：住院時間（14.25±1.45）d，住院費用（8661.56±411.42）元。對照組：住院時間（22.38±2.21）d，住院費用（10292.37±544.21）元。與對照組相比，觀察組患者的住院時間明顯更短，住院費用明顯更少（t1=23.017，t2=17.888，P＜0.05）。

3 討 論

結核性胸膜炎在臨床中比較常見，它是結核分支桿菌感染性疾病，具有起病急、病變快等特點，若沒有及時實施對癥治療，則可導致諸多并發癥，如呼吸功能障礙等，威脅患者的生命安全[5]。目前，臨床中治療此病的方法多為應用抗結核藥物以及做胸腔閉式引流術，雖然這兩種治療方法聯用可取得良好的治療效果，但是患者對這一療法比較陌生，并且療程較長，所以很多患者出現了負性心理，治療依從性下降，療效隨之降低[6]。為提高結核性胸膜炎的治療效果，本研究選取112例結核性胸膜炎患者作為研究對象，對臨床護理路徑的應用效果進行探討。結果表明，與采用常規護理的患者相比，采用臨床護理路徑的患者其治療總有效率明顯更高，臨床護理路徑是一種標準化、流程化、個性化的護理模式，在臨床中應用廣泛。與常規護理相比，其優點主要為：①護理服務比較全面、細致，涉及到患者的生理、心理、家庭等多個方；②以患者為中心，對患者進行人文關懷，滿足了患者的各項需求，提高了患者的治療積極性；③統籌護理工作時間，做好護理計劃，確保護理工作有序進行，縮短了住院時間，減輕了患者因住院而出現的經濟負擔；④護理過程記錄完整，可以作為搶救時的參考依據，提高了搶救工作的針對性和效率；⑤整個護理流程公開透明，責任、分工明確，維護了患者的知情權，增加了安全感。

綜上，臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者護理中的應用效果良好，值得推廣使用。