腦梗死偏癱失語患者實施早期護理干預的效果評價

王 洋

（遼寧省沈陽市中醫院，遼寧 沈陽 110000）

腦梗死是一種非常多見的心腦血管疾病，各個年齡段均可能發生，高危人群主要為中老年人。腦梗死的致殘率與致死率非常高，非常容易引起患者行動不便、半身不遂和語言障礙等[1]。腦梗死患者神經遭受損傷后，就會引起失語癥。即便這種癥狀不會對患者的生命安全構成威脅，但會給神經受損帶來隱患，同時失語癥嚴重影響患者的正常生活。因此，重視病治療腦梗死偏癱失語癥的同時，有必要實行相應的護理措施促進患者康復。本文探討腦梗死偏癱失語患者早期階段實施護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取我院2016年6月至2017年6月接收的腦梗死偏癱失語患者88例經診斷所有患者均符合腦梗死偏癱失語判斷標準。男48例，女40例，患者年齡為患者年齡為44～78歲，平均年齡（59.9±8.3）歲。左側偏癱46例，右側偏癱42例。采用隨機拋硬幣的方式將所有患者均分對照組和觀察組。比較分析對照組和觀察組患者的一般性資料，并無實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規性的護理方法，囑咐患者忌煙酒，并告知其煙酒對身體的危害性，依據患者飲食喜好編制健康的飲食方案，鼓勵患者食用低脂、低膽固醇、低鹽類的食物，加強纖維食物的攝入，確保每天的飲水量，促進體內毒素排出，預防血栓引發梗死復發。維持皮膚干燥、清潔，預防壓瘡。觀察組患者于早期階段實施護理干預。具體操作流程如下：①心理護理干預。與其他疾病相對比，腦梗死的產生非常突然，而一旦出現患者就可能伴隨失語與肢體偏癱情況[2]。此種突發性的狀況，患者很容易出現焦慮、悲觀與抑郁等多種負性心理與不良行為。對此，護理人員就可為患者實施針對性的心理護理服務。通過觀察患者的情緒變化，分析心理需要后實施心理疏導，促使患者在整個康復周期都能夠維持較好的心理狀態，并幫助患者樹立戰勝疾病的信心，保持積極樂觀的心態[3]。②體位護理。在康復護理實施期間，患者采取側臥位，護理人員將高枕放置在其軀干的前后方，以維持患者相對穩定狀態。同時協助患者擺放好上肢，維持上肢肩關節100°。在患者肩關節保持100°后將軟枕放置在上肢的下方，長度應達到足部下方。為維持相應體位，還應促使髖關節與膝關節保持屈曲狀。而患者采取仰臥位的時候，需在其患側放一軟枕，促使其上臂保持伸直，上肢外展。而腕關節要保持背屈位，將手杖打開。為滿足指關節保持絕對的伸直狀態，可將250 g的沙袋放置手掌。為促使患者患側膝部關節保持輕微彎曲，可在下方墊一軟枕[4]。讓患者穿上丁字鞋，預防足下垂。為避免產生壓瘡、關節僵直與痙攣，護理人員應每隔2 h為患者更換一次體位。③功能康復護理。確保患者各項生命體征，根據患者的個體性情況，護理人員便可為其制定針對性的康復訓練計劃。康復訓練的展開應做到循序漸進，確保各肢體均可運動。康復訓練應從健側逐漸過渡至患側，從小關節開始鍛煉，逐步進行大關節鍛煉[5]。從肩部、肘部、腕部逐漸過渡至手指展開肢體訓練；下肢應從臀部、膝部、腳踝至腳趾展開訓練。在功能鍛煉的時候，應注意各項動作幅度應從小到大，每天不可超過5次，每次訓練的時間應在半小時內。通過肢體功能康復訓練，可顯著增強患者的肢體力量。為促進肌力恢復，護理人員可按摩或拍打患者肌肉。在肌力不斷恢復的過程中，護理人員可鼓勵患者自主運動，同時還可指導家屬參與到患者各項肢體功能康復中。④語言康復護理。實際操作中，首先利用簡單音節，為患者實施語言康復訓練。康復訓練展開的過程中，護理人員采取有效方法促使患者表達自己的意愿，從簡單的字詞到句子，能夠逐漸完成生活簡單的對話，并鼓勵患者多說話，多表達自己的意愿[6]。護理人員可利用讀書、電視、廣播等多樣化的方法幫助患者進行語言康復訓練。如患者有明顯的進步，可給予其鼓勵，增強患者的自信心。

1.3 統計學分析：統計并分析兩組患者差異，利用專用的統計學軟件SPSS19.0處理所有數據，并經χ2檢驗后，采用標準差和均數進行表示，分別借助卡方與t原理進行檢驗，以確定兩組數據之間的差異，在P<0.05后，表明兩組數據具有統計學意義。

2 結 果

對照組和觀察組患者的臨床護理滿意度分別為77.3%和95.5%，兩組患者的護理滿意度具有明顯的區別（P<0.05）；對比分析護理前兩組患者的Barthel指數、上肢FAM量表評分、下肢FAM量表評分并未發現明顯的差異，即對照組患者護理前Barthel指數（23.41±3.89）、上肢FAM量表評分（18.82±2.75）分、下肢FAM量表評分（12.59±2.61）分，觀察組患者護理前Barthel指數（23.44±3.87）、上肢FAM量表評分（18.35±2.74）分、下肢FAM量表評分（12.61±2.63）分，但兩組患者接受臨床護理后各項指標具發生改變，且觀察組患者的改善效果要明顯于對照組，護理后對照組患者Barthel指數（54.24±2.54）、上肢FAM量表評分（28.45±2.67）分、下肢FAM量表評分（18.13±1.66）分，觀察組患者Barthel指數（72.23±3.21）、上肢FAM量表評分（46.24±3.22）分、下肢FAM量表評分（25.67±1.37）分，差異符合統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

經濟生活的改善，并未有效降低心腦血管疾病的發生率[7]。在高血壓等慢性病癥發生了升高的過程中，腦梗死的病發率也在提高。通常腦梗死患者肢體受影響的偏癱部位與腦部受損部位具有交叉性關系。通過CT檢測，發現左腦梗死，那么右側肢體就會出現偏癱，右腦梗死，左側肢體偏癱。腦梗死偏癱失語會對患者的日常生活與工作產生嚴重影響，同時患者發病具有一定的突然性，搶救時機對腦梗死偏癱失語患者非常重要。如患者出現異常情況，就需要及時就醫，預防耽誤最佳的治療時間。為腦梗死偏癱失語患者早期實行護理干預，可為其展開針對性護理干預[8]。早期階段為腦梗死偏癱失語患者展開護理干預，有利于患者康復。

綜上所述，腦梗死偏癱失語患者在早期階段接受護理干預，可明顯改善患者的臨床癥狀，提高臨床護理質量，對患者康復具有重要的意義，可在臨床上推廣應用。