探究內鏡窄帶成像技術聯合糞便隱血試驗、胃蛋白酶原檢測診斷胃癌的臨床價值

楊 婷

（深圳市寶安人民醫院 消化內科，廣東 深圳 518101）

胃癌是臨床中常見的消化系統腫瘤，多數胃癌屬于腺癌，早期可無癥狀，部分患者出現噯氣、上腹部不適等非特異性癥狀，常與其他胃慢性疾病癥狀相似，易被忽視，導致胃癌早期診斷率較低，從而使患者錯過了最佳治療時期[1]。因此，進行胃癌早期診斷具有十分重要的意義，胃蛋白酶原檢測、糞便隱血試驗是臨床中常用的檢測方法，內鏡窄帶成像技術（NBI）是近年發展起來的新型技術，可將胃黏膜表明細微結構清晰呈現出來[2]。本文將探討分析內鏡窄帶成像技術聯合糞便隱血試驗、胃蛋白酶原檢測診斷胃癌的臨床價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2018年1月，于我院消化內科門診、住院部就診及體檢科常規體檢人群600例，600例研究對象中，男性364例，女性236例，平均年齡（61.23±4.59）歲，排除標準：合并其他嚴重疾病者；精神障礙者。

1.2 方法：具體檢測步驟如下，所有研究對象均抽取空腹血4～5 mL，于2 h內對血漿進行分離，將分離后得到的血清置于-20 ℃中保存，采用酶聯免疫法對血清PGI、PGⅡ進行測定，計算得出PGI、PGⅡ，對檢測陽性者行糞便隱血試驗檢測，收集患者糞便制作標本，采用化學法進行定性試驗，加入試劑3 min內不顯色表示陰性，對所有患者行內鏡檢查，將患者隨機分為對照組和實驗組，對照組患者進行肉眼活檢，實驗組患者在NBI引導下活檢，具體操作如下：采用GIF-H260Z放大胃鏡和EVIS260系統進行檢查，20 min前給予患者二甲硅油乳劑加水口服，10 min前給予患者鹽酸利多卡因膠漿口服，于普通白光下觀察胃黏膜，發現病灶后切換至NBI模式，對胃黏膜細微形態、病灶進行詳細觀察，對疑似病灶區用清水、二甲硅油散沖洗胃黏膜表明污物，NBI-ME指導靶向活檢，在可疑病變區取1～3塊組織，固定于甲醛溶液，切片后行HE染色，由病理醫師閱片后作出診斷。

1.3 觀察指標：對比各疾病PG值，糞便潛血陽性患者胃癌進展期診斷率、PG聯合糞便潛血胃癌診斷率和NBI對胃癌前病變的診斷率，并對數據進行分析統計。

2 結果

2.1 兩組患者PG值對比：PGI值對比：慢性淺表性胃炎對照組患者（112.34±23.31）μg/L，實驗組（109.46±21.45）μg/L；慢性萎縮性胃炎對照組（85.52±15.48）μg/L，實驗組（84.45±16.12）μg/L；不典型增生對照組（66.45±14.46）μg/L，實驗組（67.48±15.41）μg/L；胃惡性潰瘍對照組（62.78±13.45）μg/L，實驗組（63.97±13.65）μg/L；進展期胃癌對照組（50.14±20.14）μg/L，實驗組（51.46±20.64）μg/L；PGⅡ值對比：慢性淺表性胃炎對照組患者（24.21±9.45）μg/L，實驗組（25.14±9.84）μg/L；慢性萎縮性胃炎對照組（20.98±10.48）μg/L，實驗組（20.78±10.12）μg/L；不典型增生對照組（22.14±9.65）μg/L，實驗組（22.65±9.47）μg/L；胃惡性潰瘍對照組（23.32±11.89）μg/L，實驗組（23.78±11.65）μg/L；進展期胃癌對照組（23.56±12.74）μg/L，實驗組（23.78±12.84）μg/L。進展性胃癌、癌前病變（不典型增生、胃惡性潰瘍）者PGI值均低于慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，慢性萎縮性胃炎PGI值低于慢性淺表性胃炎，PGⅡ各組疾病無差異。

2.2 糞便潛血陽性患者胃癌進展期診斷率：600例研究對象中，進展期胃癌患者80例，糞便潛血陽性者124例，糞便潛血陽性患者胃癌進展期診斷率為64.5%。

2.3 PG聯合糞便潛血胃癌診斷率：600例研究對象中，進展期胃癌患者80例，PG聯合糞便潛血胃癌診斷出進展期胃癌76例，PG聯合糞便潛血胃癌診斷率為95%。

2.4 NBI對胃癌前病變的診斷率：600例研究對象中，不典型增生患者42例、胃惡性潰瘍患者36例，癌前病變患者共78例，NBI下診斷出癌前病變76例，NBI對胃癌前病變的診斷率為97.44%。

3 討 論

本研究結果顯示，進展性胃癌、癌前病變（不典型增生、胃惡性潰瘍）者PGI值均低于慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，慢性萎縮性胃炎PGI值低于慢性淺表性胃炎，PGⅡ各組疾病無差異。糞便潛血陽性患者胃癌進展期診斷率為64.5%，PG聯合糞便潛血胃癌診斷率為95%，NBI對胃癌前病變的診斷率為97.44%。

綜上所述，PGI值對疾病進展的診斷有重要意義，同時采用胃蛋白酶原檢測與糞便隱血試驗檢測后行內鏡窄帶成像技術下檢查可有效提高胃癌診斷率[3]，臨床使用價值高，值得臨床應用推廣。