研究分析急癥剖宮產和擇期剖宮產在產科中的臨床特征

周 霞

（廣州市白云區(qū)石井人民醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

剖宮產作為臨床常用的分娩方式，隨醫(yī)學技術不斷提高，剖宮產術后并發(fā)癥等越來越少[1]。為促進剖宮產手術的臨床應用效果，相關學者即指出，急癥剖宮產與擇期剖宮產作為兩種不同手術情況，雖手術過程一致，但剖宮產效果存在較大差異，實施剖宮產時需根據實際情況進行剖宮產術，以確保達到最好的剖宮產效果[2]。本文即通過對本院80例產婦的臨床資料進行回顧性分析，以明確急癥剖宮產及擇期剖宮產在產科中的臨床特征，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2017年9月至2018年9月接受急癥剖宮產40例產婦及同期在本院進行擇期剖宮產術的產婦40例，分別對應設為急癥組與擇期組，急癥組產婦（24.68±4.36）歲，擇期組（24.63±4.25）歲，兩組產婦均同愿將臨床資料用于本次研究，我院倫理委員支持，組間一般資料對照無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均采用硬膜外穿刺麻醉，術中胎兒娩出后即給予其宮縮素20 U，其余剖宮產操作比均嚴格剖宮產手術操作規(guī)范進行。

1.3 觀察指標：手術指征、術中失血量、手術時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。手術指征主要觀察頭盆不稱、宮縮乏力、胎兒宮內窘迫等，并發(fā)癥主要觀察術后發(fā)熱、宮腔感染、切口感染等。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS23.0軟件處理數據，（±s）及%表示計量、計數資料，t及χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 急癥組與擇期組手術指征對照：急癥組宮縮乏力、頭盆不稱、胎兒宮內窘迫、活躍期停滯、臀位、瘢痕子宮、骨盆狹窄占比分別35.0%、25.0%、6.3%、20.0%、0.0%、0.0%、0.0%，擇期組宮縮乏力、頭盆不稱、胎兒宮內窘迫、活躍期停滯、臀位、瘢痕子宮、骨盆狹窄占比分別0.0%、0.0%、27.5%、0.0%、15.0%、17.5%、30.0%，對比可知兩組手術指征存顯著差異（χ2=42.424，P=0.001；χ2=28.571，P=0.001；χ2=16.001，P=0.001；χ2=22.222，P=0.001；χ2=16.216，P=0.001；χ2=19.178，P=0.001；χ2=35.294，P=0.001）。

2.2 急癥組與擇期組手術時間、術中失血量、并發(fā)癥發(fā)生率對照：急癥組手術時間為（62.14±10.29）min，術中失血量為（305.69±36.21）mL，并發(fā)癥發(fā)生率52.5%（發(fā)熱14例、切口感染3例、宮腔感染4例），急癥組手術時間為（48.69±8.11）min，術中失血量為（216.87±23.58）mL，并發(fā)癥發(fā)生率30.0%（發(fā)熱7例、切口感染4例、宮腔感染1例），急癥組手術時間更長、術中失血量更多、并發(fā)癥發(fā)生率更高（t=6.423，P=0.001；t=13.001，P=0.001；χ2=10.445，P=0.001）。

3 討 論

剖宮產為臨床常用分娩術式，調查顯示剖宮產率分娩概率已達50%，屬于目前產婦分娩時將面臨的主要手術，隨著近年來剖宮產手術不斷完善，其手術時間不斷縮短，術后并發(fā)癥不斷降低，越來越多產婦為免除分娩疼痛選擇剖宮產，目前剖宮產率不僅占比較高，且其占比有增大趨勢[3]。擇期剖宮產及急癥剖宮產作為兩種剖宮產類型，其剖宮產過程基本無差別，但往往急癥剖宮產術后表現出更多的并發(fā)癥，產婦不良情緒更為嚴重。

針對產婦實施剖宮產手術前結合產婦的具體表現及相關手術指征進行綜合判斷，選取合適的剖宮產類型對產婦及胎兒的健康有較大影響[4-5]。本次研究對不同剖宮產產婦進行比較，旨評估此兩類產婦的實際情況，為日后提高臨床手術效果奠定基礎。本次研究結果顯示，急癥剖宮產組患者較擇期剖宮產組術中出血量更高，手術時長更低，術后并發(fā)癥更高（P＜0.05），表明急癥剖宮產產婦存在更高的危險性，相關分析認為這是急癥剖宮產組對剖宮產手術需求較為迫切，產婦存在較大心理壓力造成。

在手術指征的對比中，常見7項手術指征中，急癥組產婦的手術指征主要為頭盆不稱、宮縮乏力、胎兒宮內窘迫及活躍期停滯4項，而擇期組產婦則主要為臀位、骨盆狹窄、瘢痕子宮、胎兒宮內窘迫等4項，各項手術指征間占比均有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明急癥剖宮產產婦的相關手術指征更具危險性。本次研究結果與此前同類研究相符，不過研究樣本數較少，實驗結果缺乏大樣本支持，需從后續(xù)研究補充。

綜上所述，急癥剖宮產產婦與擇期剖宮產產婦對比，其剖宮產危險程度更高，臨床急癥手術的應用需嚴格按照相關手術指征進行，并做好相關護理工作，為母嬰健康提供保障。