延續護理干預對慢性心力衰竭患者自護行為及預后的效果觀察

胡兆楠

（鳳城市中醫院體檢科，遼寧 鳳城 118100）

心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段，慢性心力衰竭患者常常存在較高的再住院率與病死率。慢性心力衰竭患者機體功能減退，長期受疾病的影響，會在生理及心理上產生很大的變化，自護行為低下，可能加重疾病。本研究旨在探討延續護理干預對慢性心力衰竭患者自護行為及預后的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年1月至2017年5月70例慢性心力衰竭患者，均無其他重大軀體性疾病，無精神性疾病家族史或既往精神性疾病，無認知、活動障礙。男42例，女28例，年齡58～77歲，平均年齡（62.1±6.9）歲，隨機分為對照組與研究組，每組均有35例，兩組的一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規出院指導，研究組接受延續護理干預：按照《慢性心力衰竭患者電話隨訪輔導監測表》對患者進行電話隨訪，包括：（1）飲食：①鈉鹽、液體攝入量的限制；②飲食依從性；③限制飲酒；④指導怎樣選擇和制作食物；⑤強化依從性的措施；（2）藥物：①能夠正確回答藥物名稱與用法；②藥物不良反應；③應用利尿劑情況；④提升用藥依從性的措施；（3）呼吸困難/疲乏：①詢問并指導活動的強度、頻率；②臥位；③是否存在進行性呼吸疲乏/困難；（4）控制危險因素：①體質量變化；②限制體質量措施；③是否存在水腫和水腫情況；④感染的防治措施；（4）活動和休息：①從病情出發對活動方式進行選擇；②日常活動技巧（梳洗、吃飯、沐浴、穿衣）；③行走、上樓梯；④休閑和工作；⑤避免勞累、適當休息等。患者出院1周后開展第一次隨訪，共連續隨訪半年，前兩個月中兩周隨訪1次，后4個月每隔4周隨訪1次。

1.3 觀察指標：分別在出院時和出院后半年采用ESCA量表[1]評估患者的自護能力，得分越高代表自我護理能力越好。并在出院后半年進行6 min步行實驗，了解再住院率。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后自護行為比較：出院時，研究組自護能力為（21.86±3.75）分、自我概念為（13.37±5.82）分、自護知識為（39.87±7.46）分、自護責任感為（13.39±4.73）分，對照組分別為（23.09±5.07）分、（11.14±4.77）分、（42.45±6.48）分、（14.88±6.45）分，兩組比較無明顯差異（P＞0.05）；半年后，研究組分別為（29.66±5.43）分、（19.14±5.93）分、（19.14±5.93）分、（28.52±5.99）分，對照組分別為（25.04±4.38）分、（15.75±4.76）分、（44.87±9.34）分、（22.39±5.70）分，比較具有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組半年后后6 min步行實驗和再住院率比較：出院后半年，研究組6 min步行（459.42±67.18）m，對照組6 min步行（217.38±37.05）m，比較差異顯著（P＜0.05）。研究組6個月的再住院率為13.3%（6/45），對照組6個月的再住院率為28.9%（13/45），比較具有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭已成為全球性的公共衛生問題，對世界上1%～2%人口產生影響[2]，由于該疾病容易反復，每年因此消耗大量醫療資源，患者不得不因此而承受巨大經濟負擔。當前我國臨床常規的健康教育作用相對有限，部分慢性心力衰竭患者和家屬還沒有充分認識到出院指導的重要意義，沒有了解自身存在的危險因素和認識到自我護理的價值，認為出院就代表結束治療。慢性心力衰竭患者經常因為缺乏明顯癥狀而未參與門診隨訪，到醫院治療時病情已經非常嚴重，造成再入院率居高不下。因此，對患者進行延續性護理顯得很重要。電話回訪式健康教育是一種開放式健康教育，它實現了健康教育向患者家庭的延伸，讓患者生理-心理-社會三方面獲得全方位護理[3]；同時電話回訪式健康教育能夠有效解決人力、物力，能夠在較短時間內完成，不會對患者日常生活產生影響，患者對其接受程度更高。針對慢性心力衰竭患者開展電話回訪式健康教育，不僅能夠讓患者對慢性心力衰竭疾病進行了解，又能夠實現對疾病的有效控制，重視保持良好生活習慣和心態的重要意。本研究結果顯示，與對照組相比，研究組的自護行為明顯提高，6 min步行實驗明顯延長，再住院率明顯降低。可見，加強慢性心力衰竭患者的延續護理干預是提高其自護行為、改善預后的有效途徑。