袋鼠式護(hù)理干預(yù)促進(jìn)新生兒母乳喂養(yǎng)的效果分析

李曉莉

（丹東市婦女兒童醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 丹東 118002）

近些年，隨著巨大兒及高齡產(chǎn)婦病例的不斷升高，我國(guó)的剖宮產(chǎn)比例逐年遞增，產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)后由于傷口疼痛的影響，加之術(shù)后飲食結(jié)構(gòu)單一、活動(dòng)受限，泌乳功能受到較大的影響[1]。袋鼠式護(hù)理干預(yù)又被稱為皮膚接觸護(hù)理干預(yù)，筆者旨在探討袋鼠式護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)新生兒母乳喂養(yǎng)的效果，以期為提高母乳喂養(yǎng)效果提供臨床實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2017年3月至2018年3月在本院行剖宮產(chǎn)的180例產(chǎn)婦分到觀察組（n=90例）和對(duì)照組（n=90例）。觀察組產(chǎn)婦年齡25～35歲，平均（29.94±2.21）歲；孕周39～41周，平均（40.41±4.46）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡25～35歲，平均（29.92±2.26）歲；孕周39～41周，平均（40.46±4.48）周。觀察組及對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組產(chǎn)婦施以常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教、心理護(hù)理、產(chǎn)婦乳房護(hù)理、測(cè)量新生兒體質(zhì)量及身長(zhǎng)、臍部護(hù)理、新生兒疾病篩查、聽力篩查等。觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上施以袋鼠式護(hù)理干預(yù)，具體如下：指導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位，提高床頭15°或?qū)⒋差^放平，將產(chǎn)婦上衣紐扣解開，暴露胸腹部，同時(shí)清潔乳頭。新生兒背上覆蓋著干凈的大毛巾，全身裸露，僅使用尿不濕，然后將新生兒如蛙狀仰臥在產(chǎn)婦的胸部，使新生兒與產(chǎn)婦的肌膚完全貼合，在醫(yī)護(hù)人員的幫助下使新生兒及早吮吸，每側(cè)乳頭的吮吸時(shí)間約為15 min，然后讓產(chǎn)婦懷抱新生兒30～90 min，以建立新生兒的吮吸反射，使新生兒自覺覓乳。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦的首次泌乳時(shí)間，同時(shí)采用母乳喂養(yǎng)自我效能量表評(píng)分（BSES）評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦的哺乳自信心。首次泌乳時(shí)間：對(duì)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行環(huán)形按摩，有乳汁溢出則表示泌乳成功。BSES量表共33個(gè)條目，滿分為100分，分值越高表示產(chǎn)婦的哺乳自信心越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，以（±s）表示符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的檢驗(yàn)方法；以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的檢驗(yàn)方法。

2 結(jié)果

觀察組及對(duì)照組產(chǎn)婦的首次泌乳時(shí)間分別為（38.83±4.43）h、（46.62±5.54）h；BSES量表評(píng)分分別為（71.16±7.76）分、（95.53±8.80）分；兩組比較，均有P＜0.05。

3 討 論

母乳是新生兒的最優(yōu)質(zhì)食品，其內(nèi)含有新生兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，且還能為新生兒提供多種免疫蛋白，有效提高新生兒的免疫能力，有利于新生兒的健康生長(zhǎng)。因此，促進(jìn)產(chǎn)婦的早期泌乳，提高母乳喂養(yǎng)效果對(duì)促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育具有十分重要的意義。本研究結(jié)果顯示，通過袋鼠式護(hù)理干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦的首次泌乳時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且BSES量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，袋鼠式護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)產(chǎn)婦的泌乳，提高母乳喂養(yǎng)效果。分析原因可能是由于產(chǎn)后1 h與新生兒的皮膚接觸對(duì)泌乳具有十分重要作用。在分期期間，由于子宮的收縮會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生短暫的缺氧反應(yīng)，且由于胎兒頭受到產(chǎn)道的擠壓，可使新生兒體內(nèi)的兒茶酚胺分泌量增加，兒茶酚胺濃度的增加會(huì)使新生兒嗅球?qū)馕兜拿舾行源蟠筇岣撸笫阶o(hù)理干預(yù)可使新生兒提早感知母親的體味、呼吸音、腸鳴音、心音等，促進(jìn)了新生兒吸吮反射的建立[2]。同時(shí)，通過袋鼠式護(hù)理干預(yù)，可增加新生兒與母親的皮膚接觸，從而促發(fā)新生兒尋找保護(hù)的行為，增強(qiáng)了新生兒對(duì)母親的依賴性，有效緩解了產(chǎn)婦的疼痛、緊張等不良心理。此外，袋鼠式護(hù)理干預(yù)還能促進(jìn)乳汁的分泌，且通過與母親的皮膚接觸，可促進(jìn)嬰幼兒唾液的分泌，從而有利于新生兒建立吸吮反射，有利于母乳喂養(yǎng)的正常進(jìn)行，且母親身體的體位還可促進(jìn)新生兒自主覓食的行為[3]。行剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦的垂體功能及下丘腦功能均會(huì)受到影響，從而影響了催乳素的分泌。袋鼠式護(hù)理干預(yù)可刺激產(chǎn)婦垂體及下丘腦分泌泌乳素，同時(shí)還能使垂體后葉大量釋放催產(chǎn)素，從而使乳腺腺泡肌上皮收縮，并能有效保證乳腺管的通暢，從而提高首次母乳喂養(yǎng)成功率。而提高母親的哺乳自信心，可有效提高母乳喂養(yǎng)效果。

綜上所述，在行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中施以袋鼠式護(hù)理干預(yù)，可有效縮短首次泌乳時(shí)間，促進(jìn)乳汁分泌，并能有效提高產(chǎn)婦的哺乳自信心，提高母乳喂養(yǎng)效果。