鼻竇炎鼻息肉患者鼻內鏡手術治療的系統護理分析

朱麗娜

（吉林省遼源市礦業集團總醫院耳鼻咽喉科，吉林 遼源 136200）

本研究為明確鼻竇炎鼻息肉患者鼻內鏡手術治療中系統護理的應用效果，對一組鼻內鏡手術患者應用常規護理模式，而對另一組患者采取系統化護理干預，現報道兩組住院時間、并發癥發生率如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組鼻竇炎鼻息肉患者共98例，按圍術期護理模式不同分成對照組、研究組，均49例，其收治時間：2016年1月至2018年1月。研究組中男26例，女23例；年齡為15～67歲，平均年齡為（38.48±3.32）歲；病程是7個月～5年，平均病程是（1.34±0.19）年；文化程度：小學10例，初中12例，高中16例，專科及以上11例；對照組中男25例，女24例；年齡為16～67歲，平均年齡為（38.95±3.27）歲；病程是9個月～5年，平均病程是（1.54±0.16）年；文化程度：小學9例，初中13例，高中17例，專科及以上10例；兩組患者文化程度、性別分布、年齡、病程等基線資料的統計學對比結果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準：納入標準：①經臨床接觸、鼻內鏡檢查等明確診斷為鼻竇炎鼻息肉，且有手術指征；②臨床資料完整；③認知與溝通能力正常。排除標準：①有過鼻內鏡手術史；②配合行為較差；③中途失訪。

1.3 護理方法：對照組患者采取常規護理模式，包括常規術前準備、介紹手術注意事項、術后病情監護、作息以及飲食指導、隨機情緒安撫、遵醫囑用藥、出院指導等，不強調護理內容。研究組患者采取系統護理干預，即在上述護理基礎上采取如下干預內容：

1.3.1 術前護理：①心理護理：患者在術前往往會擔心術中疼痛、手術失敗、預后較差等而產生焦慮、緊張心理，不利于手術開展。護理人員應為患者詳細講解手術與麻醉過程，介紹手術期間配合方式等，柔聲安撫患者不必緊張，積極配合手術即可獲得良好預后；同時，對患者強調手術器械的先進性、手術醫師操作熟練性、手術的微創性，進一步減輕其心理壓力；②術前準備：為患者做好各種檢查，備好手術器械，剪干凈其鼻毛，徹底清潔其鼻腔，對于合并感染者，提前采取抗生素治療，合并哮喘者則采取激素治療；

1.3.2 術后護理：①用藥護理：術后依據患者醫囑、病情變化，為其調配各種鼻腔沖洗藥物，如明顯水腫者加入收斂過程藥物，若有膿性分泌物，則應用抗炎藥物如慶大霉素等。②并發癥護理：鼻內鏡術后容易并發腦脊液漏、視神經損傷、出血、呼吸并發癥等，應叮囑其保持半臥位，促使其口鼻流出分泌物，并嚴密觀察鼻腔分泌物顏色、量等，對于水樣分泌物患者，叮囑其不可用力擤鼻子、劇烈咳嗽等；同時，觀察患者有無頻繁吞咽動作，以免其咽下血液掩蓋出血傾向。此外，指導患者合理飲食，多進食水果蔬菜，預防便秘，對于合并便秘者可適當應用緩瀉藥物。此外，詳細記錄患者視力，觀察其有無眼球突出、視力障礙等；另外，對于有麻醉插管操作者，應及時清除分泌物，避免誤吸；③健康指導：指導患者學會應用鼻腔沖洗液，如何配比鹽水，并在出院前詳細告知其上述操作內容，保證其操作規范。同時，叮囑患者定期復查，在日常生活中保證充分休息，不可過度勞累。此外，加強營養預防感冒。

1.4 觀察指標：①統計兩組患者的平均住院時間；②統計兩組患者并發癥發生率。

1.5 統計學方法：將此次研究所得數據輸入SPSS20.0統計學軟件：計量資料、計數資料分別使用均數±標準差（±s）、例數（n）表示，計量資料與組間率（%）對比則實行t檢驗、χ2檢驗；若存在統計學差異，則以P＜0.05描述。

2 結果

2.1 住院時間：研究組患者平均住院時間是（5.46±1.05）d，對照組患者平均住院時間是（8.64±1.12）d，其比較有統計學差異（t=14.500，P=0.000）；

2.2 并發癥發生率：研究組患者共49例，局部出血1例，嗅覺下降1例，其并發癥發生率是4.08%；對照組患者共49例，局部出血4例，嗅覺下降3例，皮下氣腫2例，其并發癥發生率是18.37%；兩組比較有統計學差異（χ2=5.018，P=0.025）；

3 討 論

鼻竇炎鼻息肉作為一種慢性化膿性炎癥病變，往往同時累及患者多個鼻竇，引起嗅覺障礙、流涕、鼻塞等臨床癥狀，嚴重影響患者日常生活與工作質量，甚至引起呼吸道感染，嚴重時可并發肺部、顱腦、眼部并發癥等，應高度重視[1]。目前，臨床上對于鼻竇炎鼻息肉主要采取鼻內鏡手術治療，其可直觀、多角度觀察患者鼻腔與鼻咽部位細微病變，保證手術操作精細、準確，但其間需配合合理的護理方案，減輕患者恐懼、焦慮等情緒，從而在圍術期保持最佳生理與心理狀態，進而減少并發癥、早期痊愈[2-3]。

系統護理模式作為現代醫學護理領域上一種新興護理方式，與常規護理的“偏重治療”“忽視心理”“操作機械”等特征相比，系統護理模式強調“一切以患者為中心”的護理觀念，要求從患者心理、社會、生理等各方面考慮護理需求，從而經一系列護理干預，滿足其各項需求，從而提升舒適感與滿意度，并有助于其術后早期痊愈[4-6]。本研究即在常規護理基礎上，配合術前心理護理、術前準備、術后用藥護理、術后并發癥護理、術后健康指導等各方面干預，逐步改善患者心理狀態，完善術前準備，適當用藥、鞏固手術效果，并有效預防并發癥，有助于縮短其住院時間。結果提示：研究組患者并發癥發生率較低，而住院時間較短，與對照組相比差異較大，印證了上述觀點，并證明了鼻竇炎鼻息肉患者鼻內鏡手術治療中應用系統護理的積極作用。

綜上，系統護理用于鼻竇炎鼻息肉患者鼻內鏡手術治療中效果突出，有推廣意義。