微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的應用效果研究

張雨輝

（丹東市中醫院口腔科，遼寧 丹東 118000）

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年5月至2015年5月34例青少年口腔正畸治療患者，納入標準：①符合安氏Ⅰ類錯頜畸形；②口腔衛生狀況良好，無牙周炎、牙齦炎等其他口腔疾病；③符合正畸治療的指征。排除標準：①重度牙列擁擠；②有畸形矯正史；④合并凝血功能障礙及其他系統疾病。男12例，女22例；年齡10～15歲，平均（12.53±2.24）歲；分為傳統正畸組與微型種植體支抗組，兩組一般臨床資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組術前均拍攝頭顱定位側位片與口腔全景片，常規口腔清潔，微型種植體支抗組用利多卡因局部浸潤麻醉，先用直絲弓矯正牙弓，并關閉拔牙間隙，根據攝片確定微型種植體支抗的植入部位、角度與深度，植入的角度盡可能地與骨面垂直，用黃銅絲標記，植入時避免帶入軟組織，并注意保護血管神經，注意避開牙根、牙槽神經、上頜竇等。術后做好口腔護理，使用抗生素預防感染。術后按要求復診，調整拉簧，一般術后9個月可取出種植體。傳統正畸組采用直絲弓矯正，配合使用橫愕桿。

1.3 觀察指標：比較正畸治療前與治療后9個月的磨牙移位、上中切牙凸距差與上中切牙傾角差。記錄不良反應。

1.4 統計學處理：以SPSS18.0軟件分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組正畸治療前后X線頭影測量指標比較：微型種植體支抗組磨牙移位為（3.14±0.44）mm、上中切牙凸距差為（4.04±0.16）mm、上中切牙傾角差為（30.85±5.29）°；傳統正畸組磨牙移位為（6.13±0.75）mm、上中切牙凸距差為（12.06±3.19）mm、上中切牙傾角差為（2.85±0.17）°，比較無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組術后不良反應比較：微型種植體支抗組發生不舒適感4例（23.5%），組織水腫1例（5.9%）；傳統正畸組發生不舒適感7例（41.2%），口腔炎癥8例（47.1%），組織水腫3例（17.6%），微型種植體支抗組的不良反應明顯少于傳統正畸組（P＜0.05）。

3 討論

近些年，隨著生物醫學材料的不斷發展，支抗材料的性能得到很大的提升。微型種植體支抗是一種新出現的支抗手段，它區別于傳統支抗的最大特點是利用骨組織的嵌合力來調整骨骼位置，不需要與骨結合固位，穩定性好[3]。微型種植體的直徑較小，帶來的創傷小，而且操作簡單，不需要患者苛刻的配合，手術時間一般在5～10 min內。傳統支抗需要特意壓低磨牙，而微型種植體支抗則完全無需壓低磨牙。

本研究結果顯示，與傳統正畸組相比，微型種植體支抗組磨牙移位明顯減小，上中切牙凸距差與上中切牙傾角差明顯增加。同時，微型種植體支抗組的不良反應明顯減少。臨床上，由傳統支抗帶來的不適感可能使部分患者難以耐受，最終中途放棄治療。而微型種植體支抗對口腔正常組織損傷輕，舒適度明顯提升。國外研究表明，使用微型種植體支抗的同時施加一個最適承載力（約200 g內），能夠顯著提高正畸治療的穩定性與有效性[4]。研究表明，使用微型種植體支抗治療后患者的咬力與咀嚼效率優于傳統支抗，同時，牙齦指數、菌斑指數、出血指數降低，牙齦情況明顯優于傳統支抗。在正畸治療結束后，取出微型種植體支抗也很輕松、簡單，無需麻醉，對創口無需特殊處理，并且植入部位會有新的骨組織形成，不會帶來瘢痕。

綜上所述，青少年患者采用微型種植體支抗進行口腔正畸治療，操作簡單、安全有效，臨床應用價值高。