胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床療效及藥學分析

徐 玲

（沈陽市皇姑區衛生健康服務與行政執法中心，遼寧 沈陽 110031）

冠心病就是“冠狀動脈性心臟病”、臨床癥狀為心前區疼痛，冠心病可導致心臟功能被損害，病癥嚴重者可出現心力衰竭或猝死[1]。急性心肌梗死就是“冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死”、心律失常是指心臟活動障礙造成的心臟搏動頻率異常、臨床表現為心悸、心律失常可引起冠狀動脈供血不足。心影響心、腎等臟器，重癥者可危及生命。本次研究就胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床療效及藥學進行了探討分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年8月至2018年8月收治的94例冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常性患者、隨機分為對照組47例，男24例，女23例，平均年齡為（54.23±23.69）歲；觀察組47例，男26例，女21例，平均年齡為（48.64±18.75）歲，分析兩組患者一般資料后顯示，差異無統計學意義（P＞0.05），同時所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法：兩組患者在治療前都要進行常規檢查、心電圖等。對照組采用常規方式進行冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者的治療：對照組醫護人員根據患者病情進行抗凝或者給予硝酸甘油治療。觀察組使用胺碘酮進行治療：觀察組患者在常規治療的基礎上進行胺碘酮的治療，首先按照（75～150 mg）胺碘酮與（20 mL）生理鹽水的比例進行混合、進行治療、然后觀察30 min左右、若患者癥狀沒有緩解則增加（75～150 mg）胺碘酮、觀察患者生命體征，通常情況下在3 d左右可改使用口服胺碘酮（0.2克/（次·天）。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者接受治療后的效果與不良反應，進行對比，療效包括顯效：患者接受治療后大部分癥狀好轉、有效：患者接受治療后有一定程度上的好轉、無效：患者接受治療后病癥沒有任何好轉。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。不良反應包括惡心嘔吐、低血壓、靜脈炎、厭食，不良反應率=（惡心嘔吐+低血壓+靜脈炎+厭食）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：使用SPSS12.0軟件對數據進行分析，卡方和%表示計數資料，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

對照組患者接受治療后顯效9 例（9.14%）、有效13 例（27.65%）、無效25例（53.19%）、總有效率46.81%；觀察組患者接受治療后顯效16例（34.04%）、有效24例（51.06%）、無效7例（14.89%）、總有效率85.11%，對比結果為（χ2=32.666，P=0.001），差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者接受治療后惡心嘔吐有11例（23.41%）、低血壓有10例（21.27%）、靜脈炎有8例（17.02%）、厭食有13例（27.65%）、不良反應發生率為65.95%；觀察組患者接受治療后惡心嘔吐有5例（10.63%）、低血壓有4例（8.51%）、靜脈炎有2例（4.25%）、厭食有7例（14.89%）、不良反應發生率為38.29%；對比結果為（χ2=15.329，P=0.001），差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死會并發心臟破裂、心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發癥[2]。而心律失常會并發心力衰竭、休克、暈厥、腦栓塞等并發癥，大部分冠心病患者發病均為急性心肌梗死、伴心律失常，且急性心肌梗死最普遍的死亡因素就是高危快速型心律失常，所以及時進行冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者的治療是目前急性心肌梗死方面的當務之急。胺碘酮可用于心房顫動、心房撲動、室性心動過速等多種心律失常[3]。胺碘酮可用于擴張冠狀動脈、增加血流量、減少心肌的耗氧量、據數據顯示胺碘酮為“多通道阻滯劑”可通過抑制鉀離子通道、來改善患者心肌功能、降低心源性死亡。

在本次研究中使用胺碘酮進行冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的治療，相比常規治療來說、胺碘酮可有效降低患者外周血管的阻力、降低心肌耗氧量，整體上降低患者治療后的不良反應率、且胺碘酮藥效持久。本次研究我院2016年8月至2018年8月收治的94例冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常性患者、隨機分為對照組與觀察組，進行治療后的效果與不良反應對比、結果顯示：對照組治療有效率為46.81%、不良反應發生率為65.95%；觀察組治療有效率為85.11%、不良反應發生率為38.29%；有效率對比為（χ2=32.666，P=0.001），不良反應率對比為（χ2=15.329，P=0.001），觀察組數據均優于對照組、差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述、胺碘酮在急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的治療中、效果明顯、可降低不良反應發生率、提高治療有效率，具有使用推廣價值。