肺炎支原體IgM抗體快速檢測在縣級基層醫(yī)院兒科門診對呼吸道感染性疾病中的應用價值探討

陳 娟 吳 旭 左曉峰

（南京醫(yī)科大學康達學院附屬漣水縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

呼吸道感染即病原菌所引起的呼吸道炎性反應，肺炎支原體（MP）就是一種誘發(fā)呼吸道感染的常見病原菌。MP是一種人類原發(fā)性的肺炎病原體，具有傳染性，常見于秋冬季節(jié)，兒童是該病的易感人群，患兒會出現(xiàn)如咳嗽、無力、發(fā)熱、肺炎、嚴重者可導致中樞神經(jīng)感染，對兒童健康造成較為嚴重的影響[1]。早發(fā)現(xiàn)、早治療是關鍵，對于縣級基層醫(yī)院來說，應當找到一種價格低廉、操作簡便快捷的檢測手段，具有重要意義。基于此，我院就從這一角度引入了基于膠體金法的MP-IgM快速檢測技術，為明確此種檢測手段的臨床應用價值，本次研究就選取近年來于我院兒科門診就診的5301例疑似呼吸道感染患兒作為研究對象，開展相關臨床研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2017年12月至2018年11月于我院兒科門診就診的5301例呼吸道感染患兒作為研究對象，其中男性患兒2762例，女性患兒2539例，年齡最小4個月，最大14歲，平均（6.92±1.06）歲。納入本次研究的案例均由家屬簽署知情同意書。

1.2 方法：對患兒采血并分離血清，取10 μL血清作為待檢標本，采用北京貝爾制藥生產(chǎn)的膠體金法肺炎支原體IgM抗體檢測試劑（國械注準20153400147）進行檢測，并嚴格按照試劑說明中的操作標準進行檢測。并在患兒經(jīng)診斷為肺炎支原體所致的呼吸道感染后，給予抗生素如阿奇霉素、頭孢等進行治療。

1.3 統(tǒng)計學分析：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 肺炎支原體IgM抗體快速檢測結(jié)果及呼吸道感染疾病分布：5301例受檢標本中IgM抗體陽性標本數(shù)為1435例（27.07%），IgG抗體陽性標本數(shù)為940例（17.73%）。

2.2 陽性檢測標本的年齡分布：本次檢驗IgG、IgM抗體陽性標本中，1歲以下的患兒最少，分別占13.09%和5.02%，均顯著少于其他年齡段，P＜0.05。

2.3 治療結(jié)果：患兒經(jīng)診斷為呼吸道感染后，給予抗生素如阿奇霉素、頭孢等進行治療，所有患兒取得滿意的治療效果，在治愈后離院。

3 討論

肺炎支原體（MP）是一種人類原發(fā)性的肺炎病原體，也是引起兒童呼吸道感染性疾病的常見病原菌，具有流行性，通常潛伏期在2～3周，潛伏階段患者的癥狀不太明顯，成人患者通常在發(fā)病的3周內(nèi)就可康復[2]。但兒童患者的機體發(fā)育尚不完全，抵抗力較弱，兒童感染后不僅會出現(xiàn)咳嗽、喉痛等呼吸系統(tǒng)癥狀，嚴重者還可能會波及心、肺以及神經(jīng)病系統(tǒng)，甚至可致低齡重癥患者死亡，對兒童健康造成嚴重影響?；谠摬εc兒童的危害，目前西方已經(jīng)肺炎支原體檢測作為呼吸道感染的必檢項目[3]。

及早診斷MP感染是降低疾病對患兒危害、減輕家屬經(jīng)濟負擔的有效途徑，隨著相關技術的發(fā)展，目前已經(jīng)出現(xiàn)多種MP的診斷技術，其中MP-IgM抗體檢測是從支原體血清學為基礎的診斷技術，IgM陽性提示MP急性感染[4]。此外除IgM之外，當MP感染一段時間后IgG也會出現(xiàn)，時間較IgM晚，但維持時間較長，雖然早期診斷價值不大，但臨床常見低齡兒童的IgM假陰性問題，出現(xiàn)漏診、誤診情況，就需要結(jié)合IgG進行綜合診斷。例如本次研究中IgM抗體陽性在1歲以內(nèi)的患兒所占比例最低，且明顯低于IgG抗體陽性所占比例，也表明了低齡患兒IgM假陰性問題，這可能是因低齡患兒機體免疫功能仍處在發(fā)育階段、尚未完全有關，1歲以下的患兒其免疫功能尚不健全，當感染MP后，IgM抗體出現(xiàn)的速度會減慢，就可能導致抗體滴度較低，甚至檢測為陰性，因此為避免假陰性問題，建議在IgM抗體檢測的同時，配合IgG檢測進行綜合分析，從而給出更為準確的診斷。

為能夠進一步明確此種檢測手段的臨床應用價值，本次研究就選取近年來于我院兒科門診就診的5301例呼吸道感染患兒作為研究對象，開展針對此種檢測方法的臨床研究。研究結(jié)果顯示，經(jīng)膠體金法檢測，5301例受檢標本中IgM抗體陽性標本數(shù)為1435例（27.07%），IgG抗體陽性標本數(shù)為940例（17.73%），所有患兒在診斷后經(jīng)抗生素治療后均全部康復出院。綜上，基于膠體金法的肺炎支原體IgM抗體快速檢測是一種價格低、操作簡便的檢測手段，對于門診呼吸道感染患兒的臨床診斷價值顯著，值得在縣級基層醫(yī)院兒科門診的呼吸道感染性疾病診斷中推廣應用。