葛根芩連湯配方顆粒與傳統湯劑治療2型糖尿病的效果對比

黎楠楠

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

葛根芩連湯作為中醫方劑，具有解表清里之功效，主要成分為葛根、黃芩、黃連、干草，其最早應追溯到張仲景的《傷寒論》，適用癥狀為太陽病邪熱內傳、利遂不止等[1]。近年，中醫藥研究[2]發現葛根芩連湯在2型糖尿病治療中效果非常好，已逐漸開始在臨床上應用。本研究通過對比葛根芩連湯配方顆粒與傳統湯劑在2型糖尿病治療中的應用，評估臨患者各項指標控制情況及臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：樣本時間：2018年2月至2018年10月；樣本對象：98例2型糖尿病患者。用隨機化分組法，平均分為觀察組和對照組。觀察者男23例，女26例，年齡36-70歲，平均（53.34±8.97）歲，病程1～32年，平均病程（16.54±8.32）年；對照組男25例，女24例，年齡37～70歲，平均年齡（53.55±7.64）歲，病程2～13年，平均病程（7.51±1.34）。兩組患者基礎臨床資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。納入標準：①與1999年WHO關于2型糖尿病診斷及分型標準符合；②經中醫診斷，處于消渴癥糖尿病期。排除標準：①患者年齡不足30歲，或者在70歲以上；②Ⅰ型糖尿病、妊娠期糖尿病、心肺等臟器功能不全患者；③患者在治療期間身體不適或出現并發癥。

1.2 方法：兩組均服用二甲雙胍緩釋片（生產企業：北京太洋藥業股份有限公司；國藥準字：H20090050），每天1次，首次服用0.5 g，而后依據空腹血糖情況作出調整。對照組在二甲雙胍緩釋片基礎上，溫服葛根芩連湯，煎服，每天1劑，1天2次。配方如下：炒黃芪、炒黃連、甘草、葛根各2～3 g，白芍、炒六曲3～4.5 g，扁豆皮6～9 g，帶皮茯苓3～6 g，方劑隨癥加減。觀察組除了服用二甲雙胍緩釋片外，溫開水沖服葛根芩連湯配方顆粒，每次10 g，連續服用2個月，檢測空腹血糖、餐后2 h血糖值等臨床指標。

1.3 觀察指標：①空腹血糖、餐后2 h血糖；②總有效率：顯效：癥狀明顯好轉，各項指標均顯著改善，空腹血糖值在7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖值不超過8.2 mmol/L；有效：癥狀緩解，空腹血糖值、餐后2 h血糖值有所改善，分別在7.0～9.0 mmol/L和8.2～10.3 mmol/L范圍內；無效：臨床癥狀無明顯改善，各項指標變化不明顯。總有效率為顯效和有效之和。

1.4 統計學處理：研究數據用SPSS23.0軟件處理，空腹血糖、餐后2 h血糖等指標用（±s）表示，以t檢驗，總有效率等計數資料用（n，%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組治療前后指標變化對比：治療后，觀察組患者空腹血糖（6.22±1.49）mmol/L、餐后2 h血糖（8.04±1.81）mmol/L比對照組患者空腹血糖（6.79±1.78）mmol/L、餐后2 h血糖（8.89±2.05）mmol/L低，t值依次為1.719、2.176，兩組對比差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組總有效率對比：治療后，觀察組臨床總有效率（91.84%）比對照組（81.63%）略高，χ2值為2.217，兩組對比差異無統計學意義，P＞0.05。

3 討論

在中醫學領域，將2型糖尿病歸為消渴、消癉等范疇，無論病因，還是進展過程都較復雜，根治難度非常大。本病發病原因為患者日常運動量少，肥甘攝入量大，食物太過辛辣，導致津液耗傷嚴重，脾胃運化不良，情志失調，氣血不暢等，繼而出現消渴癥狀[3]。葛根芩連湯作為醫圣張仲景的名方之一，由葛根、黃芩、黃連、炙甘草四味中藥組成。在葛根芩連湯配方中，葛根為豆科植物野葛或者甘葛藤的干燥根，其作為君藥，具備清熱生津、辛涼解饑等功效，能夠使患者的消渴癥狀得到有效緩解，而黃連、黃芩等味苦，可清熱燥濕，使糖尿病患者口干、口苦、舌紅苔黃等內熱之癥得到明顯改善。配方中含干草，與上述中草藥搭配使用，具備扶正補虛，保護胃氣的作用，能夠清熱除濕，潤燥生津。除了傳統湯劑外，目前已上市的葛根芩連方劑型還有片劑、膠囊劑、口服液、顆粒劑、微丸五種。

在本次研究中，以二甲雙胍為基礎，分別將葛根芩連湯配方顆粒和傳統湯劑進行對比，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖值均發生了明顯改變，其中，尤以觀察組改善最為明顯。結果顯示，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值比較低，P＜0.05。葛根芩連湯配方顆粒生產過程中，通過質量控制、提高各成分等，以免煎煮過程中發生有效成分流失情況。比較兩組臨床總有效率，差異無統計學意義，P＞0.05。

綜上，在2型糖尿病治療過程中，葛根芩連湯配方顆粒療效顯著，綜合對比，略優于傳統湯劑。本研究對兩種藥劑類型作比較，空腹血糖、餐后2 h血糖值等指標并不能夠說明葛根芩連湯配方顆粒療效優于傳統湯劑。但相較于傳統湯劑，顆粒劑更加易于保存、使用方便，患者在服藥過程中，配合度非常高。未來一段時間，臨床上，將進一步對葛根芩連湯配方顆粒劑作深入研究，將統一的質量標準建立起來，保證本藥品治療效果的同時，適當控制生產成本，便于在臨床上大范圍推廣及應用。