疏肝化瘀解毒湯聯(lián)合化療治療乳腺癌的臨床研究

王 冰

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

乳腺癌為女性惡性腫瘤中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，而且隨著人們生活方式的變化，該疾病的發(fā)生率逐漸增加，呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。臨床提倡及早進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)聯(lián)合化療可提高治療效果，但化療不良反應(yīng)明顯，不利于改善患者的生活質(zhì)量水平，影響臨床廣泛應(yīng)用[1]。中醫(yī)藥用于乳腺癌治療安全可靠，可維持正常的機(jī)體功能，但見(jiàn)效緩慢，因此臨床提出采用中醫(yī)結(jié)合化療治療。本次研究中，采用疏肝化瘀解毒湯結(jié)合化療治療乳腺癌，應(yīng)用效果顯著，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對(duì)象為我院從2016年8月至2017年6月收治的70例門診及住院收治的乳腺癌患者，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。對(duì)照組30例，年齡為33～56歲，平均年齡為（42±2.2）歲，病史為5個(gè)月～9年，平均病史為（5.0±0.5）年，病理類型：浸潤(rùn)性小葉癌5例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌25例；觀察組40例，年齡為34～58歲，平均年齡為（44±2.5）歲，病史為6～10年，平均病史為（5.5±0.8）年，病理類型：浸潤(rùn)性小葉癌9例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌31例。兩組患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可分析對(duì)比。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：初期乳房有腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面高低不平，且逐漸增大；中期：合并不同程度的疼痛；后期：合并神疲、發(fā)熱等癥狀；患側(cè)腋下、缺盆上下凹處位置腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，或轉(zhuǎn)移到骨骼或內(nèi)臟。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。乳房腫塊皮色不變，脈弦，苔薄；情志抑郁，胸悶肋脹。

1.3 方法：對(duì)照組采用化療治療，第1天，靜脈滴注表阿霉素用藥75 ms/m2，1天2次，用藥；第2天，靜脈滴注環(huán)磷酰胺0.5 g/m2。第1天，靜滴多西紫杉醇序貫治療100 mg/m2。觀察組化療方法與對(duì)照組相同，并在此基礎(chǔ)刪結(jié)合疏肝化瘀解毒湯治療，其組方：草河車30 g、板藍(lán)根30 g、廣木香5 g、絲瓜絡(luò)8 g、香附制12 g、片姜黃12 g、京赤芍20 g、懷牛膝12 g、川芎8 g、草紅花10 g、全當(dāng)歸12 g，上述藥方加水煎煮300 mL，1天1劑，分早晚2次口服。兩組患者均連續(xù)用藥治療一個(gè)療程，持續(xù)21 d用藥治療。

1.4 觀察指標(biāo)：分別比較兩組患者的腫瘤指標(biāo)（CEA）、糖類抗原15-3（CA15-3）、KPS評(píng)分以及不良反應(yīng)。臨床療效評(píng)價(jià)[3]：顯著改善：KPS評(píng)分增加超過(guò)10分；改善：KPS評(píng)分下降超過(guò)10分；無(wú)效：KPS變化低于10分。治療總有效率為顯著改善率與改善率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)軟件工具SPSS19.0對(duì)本次收集數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)方差表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，組間差異以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后腫瘤指標(biāo)水平：對(duì)照組治療前CEA、CA15-3分別為（5.05±0.92）ng/mL、（30.95±5.10）μg/L，觀察組治療前CEA、CA15-3分別（5.11±0.82）ng/mL、（31.45±5.40）μg/L；治療后，對(duì)照組CEA、CA15-3分別為（1.90±0.68）ng/mL、（10.62±4.92）μg/L，觀察組則分別為（1.37±0.40）ng/mL、（7.50±2.32）μg/L，治療后兩組患者的腫瘤指標(biāo)水平均有明顯改善，且觀察組改善更為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的KPS評(píng)分變化：治療前，對(duì)照組、觀察組的KPS評(píng)分分別為（82.0±7.3）分、（70.0±3.4）分，治療后，對(duì)照組、觀察組的KPS評(píng)分分別為（70.2±3.4）分、（75.5±6.6）分，對(duì)照組治療后KPS評(píng)分下降，觀察組治療前后的KPS評(píng)分無(wú)明顯變化，兩組治療前后KPS評(píng)分變化差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 臨床療效：對(duì)照組30例，顯著改善0例，改善16例，無(wú)效14例，總有效率為53.3%，觀察組40例，顯著改善5例，改善29例，無(wú)效6例，總有效率為85.0%，觀察組治療總有效率水平優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)對(duì)比：對(duì)照組30例，腹瀉1例，惡心嘔吐3例，血小板減少3例，貧血5例，白細(xì)胞減少8例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為66.7%，觀察組40例，腹瀉2例，惡心嘔吐0例，血小板減少0例，貧血2例，白細(xì)胞減少5例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%，觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率水平低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，近幾年我國(guó)乳腺癌的發(fā)生率逐漸增加，主要集中于大中城市。隨著人們健康意識(shí)提高及心態(tài)變化，放射治療技術(shù)水平提高，越來(lái)越多人傾向于采用保守治療，乳腺癌綜合治療方法逐漸取代傳統(tǒng)單一的手術(shù)治療方法，其中化療是乳腺癌術(shù)后輔助以及晚期乳腺癌的主要治療方法[4]。但化療用藥治療傷及機(jī)體，導(dǎo)致臟腑功能紊亂，且不良反應(yīng)顯著，影響患者的生存質(zhì)量以及預(yù)后效果。

乳腺癌中醫(yī)學(xué)上屬“奶巖”“石奶”“乳巖”范疇，肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)，日久導(dǎo)致氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)受阻，結(jié)于乳房，病灶在乳腺，與肝脾腎相關(guān)[5]。中醫(yī)提出采用疏肝化瘀解毒方治療，其具有活血化瘀、扶正解毒、調(diào)肝順氣功效。該藥方中，當(dāng)歸入心肝肺三經(jīng)，具有潤(rùn)腸降噪、補(bǔ)血止痛功效，草紅花具有止痛散腫、活血潤(rùn)燥以及活血止痛功效，京赤芍具有活血祛瘀、清熱涼血功效，用于治療癰腫瘡瘍、癮瘕腹痛、肝郁脅痛等效果顯著，片姜黃入肝經(jīng)血分，活血行氣。并配合香附制、絲瓜絡(luò)、廣木香、板藍(lán)根等共奏活血化瘀、疏肝理氣及解毒抗癌功效[6]。綜觀全方，以疏肝理氣為工作重點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合清解癌毒、健脾益氣以及活血化瘀功效，標(biāo)本兼顧，體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)的扶正祛邪治療原則。本次研究表明，觀察組治療后腫瘤指標(biāo)水平改善顯著，治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)少于對(duì)照組，KPS水平無(wú)明顯變化，表明中藥結(jié)合化療治療效果顯著，可緩解化療用藥后所導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

綜上所述，疏肝化瘀解毒湯聯(lián)合化療治療乳腺癌效果確切，應(yīng)用安全可靠，臨床價(jià)值顯著。