手外傷皮瓣術(shù)后患者功能鍛煉中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果分析

李 芳

（沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

手因其結(jié)構(gòu)精細(xì)，和強(qiáng)大的功能成為人們生活中最為重視的肢體。近年手傷患者人數(shù)持續(xù)上升。臨床治療手外傷中通常采用皮瓣術(shù)治療修復(fù)，但術(shù)后鍛煉不及時(shí)或沒有進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)游離皮瓣血管栓塞，進(jìn)而引發(fā)皮瓣缺血或缺氧。嚴(yán)重影響患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)，為生活造成較大影響，部分患者會(huì)出現(xiàn)情緒低落。術(shù)后護(hù)理干預(yù)成為提升患者移植皮瓣成活率，恢復(fù)手部功能的重要環(huán)節(jié)[1]。現(xiàn)結(jié)合我院87例手外傷皮瓣術(shù)患者，分析對(duì)手外傷皮瓣術(shù)后患者功能鍛煉進(jìn)行護(hù)理干預(yù)效果，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年4月至2017年8月收治的87例，手外傷皮瓣術(shù)患者為研究對(duì)象。分為對(duì)照組43例，男21例，女22例，年齡為18～60歲，平均（35.21±4.23）歲，擠壓受傷23例；觀察組44例，男22例，女21例，年齡為17～61歲，平均（36.01±3.93）歲，擠壓受傷24例。所有患者都可以進(jìn)行神志清醒可進(jìn)行正常溝通，均簽署知情同意書。排除有重大疾病患者，急癥患者。基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要為關(guān)注患者基本生活，為患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)，同時(shí)進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，提示患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用功能鍛煉干預(yù)護(hù)理。首先對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，為患者分析術(shù)后注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練為其講解康復(fù)基本原理，提升患者對(duì)病情的理解，進(jìn)而提升鍛煉依從度。為患者制定文字卡片，幫助患者制定健康恢復(fù)計(jì)劃。同時(shí)將卡片和鍛煉計(jì)劃定期發(fā)放給患者或患者家屬，引導(dǎo)患者家屬監(jiān)督患者自行學(xué)習(xí)和鍛煉。為保證患者鍛煉持續(xù)性，可以制定幻燈片，主要講解患者手部功能，以及疾病恢復(fù)的典型病例，同時(shí)為患者講解鍛煉效果，提升康復(fù)信心[2]。派專業(yè)護(hù)理人員為患者進(jìn)行示范，避免在鍛煉中因?yàn)閯?dòng)作錯(cuò)誤造成傷害、加重患者痛苦。在進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)過程中鼓勵(lì)患者進(jìn)行模仿，提升學(xué)習(xí)效率，例如：在進(jìn)行手指屈伸以及抓握動(dòng)作中部分患者掌握困難，此時(shí)可以手把手指導(dǎo)患者，確保動(dòng)作準(zhǔn)確性提升鍛煉效果。在鍛煉過程中患者會(huì)因?yàn)橥纯嗷蛘邔?duì)治療信心不足等問題產(chǎn)生倦怠心理，此時(shí)可采用積極心理暗示，消除患者焦慮和抑郁情緒，引導(dǎo)患者積極配合訓(xùn)練。患者某些動(dòng)作有進(jìn)步時(shí)及時(shí)鼓勵(lì)，幫助患者建立自信；多講解恢復(fù)成功和效果較好的案例，提升治療信心。多和患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心想法，據(jù)此針對(duì)性進(jìn)行疏導(dǎo)，采用此種方式和諧護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，判斷兩組患者手部功能恢復(fù)效果。優(yōu)：表示活動(dòng)范圍正常，可進(jìn)行正常活動(dòng)。良：活動(dòng)范圍小于健側(cè)75%。中：活動(dòng)范圍在健側(cè)50%～75%。差：活動(dòng)范圍小于健側(cè)50%。康復(fù)率=優(yōu)秀率+良好率+中等率。②采用SAS（焦慮自評(píng)量表）量表和SDS（抑郁自評(píng)量表）量表，得分越高焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）以t檢驗(yàn)對(duì)比；計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床療效：對(duì)照組43例患者中，優(yōu)秀15例，良好20例，中等2例，差6例，康復(fù)率為86.04%。觀察組44例患者，優(yōu)秀20例，良好17例，中等16例，差1例，康復(fù)率為97.73%。觀察組康復(fù)率97.73%顯著高于對(duì)照組86.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者SAS和SDS情況：SAS評(píng)分：對(duì)照組，護(hù)理前（61.36±5.12）分，護(hù)理后（50.12±5.32）分；觀察組，護(hù)理前（61.42±6.01）分，護(hù)理后（35.24±5.23）分。SDS評(píng)分：對(duì)照組，護(hù)理前（63.36±7.02）分，護(hù)理后（56.42±6.32）分；觀察組，護(hù)理前（63.72±7.21）分，護(hù)理后（34.26±5.43）分。對(duì)比兩組患者SAS、SDS評(píng)分發(fā)現(xiàn)，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手外傷損傷病變后會(huì)嚴(yán)重影響患者手部功能，進(jìn)而降低生活質(zhì)量。有研究指出，手術(shù)治療配合護(hù)理干預(yù)可提升康復(fù)效果，因此采用何種護(hù)理方式幫助患者鍛煉十分重要[4]。常規(guī)護(hù)理中對(duì)患者康復(fù)鍛煉重視度不夠，采用鍛煉干預(yù)護(hù)理可提患者康復(fù)效果，減少負(fù)面情緒。干預(yù)護(hù)理中不僅要從康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作上對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)也重視患者情緒和康復(fù)知識(shí)學(xué)習(xí)，全方位提升康復(fù)效果。

研究發(fā)現(xiàn)，手外傷皮瓣術(shù)后患者功能鍛煉中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)中，觀察組康復(fù)率97.73%顯著高于對(duì)照組86.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示，可以看出，護(hù)理干預(yù)后療效顯著，患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果顯著。此研究結(jié)果和鳳寧娟、毛儀娜、郭群研究結(jié)果相一致[5]。經(jīng)常和患者溝通，為患者講解術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練重要性后，患者更愿意配合治療，也從專業(yè)角度認(rèn)識(shí)到鍛煉的重要性。引導(dǎo)患者家屬進(jìn)行監(jiān)督，患者鍛煉的持續(xù)性和專業(yè)性也有顯著提升。在指導(dǎo)患者鍛煉時(shí)，指派專業(yè)護(hù)理人員為其示范，可以充分保證鍛煉動(dòng)作的專業(yè)性，特別是難度較大的動(dòng)作，都得到順利學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)中患者經(jīng)常會(huì)因?yàn)樘弁椿蛘邞卸璁a(chǎn)生厭煩，這時(shí)采用積極心理暗示，患者焦慮和抑郁情緒都有顯著減少。從對(duì)比兩組患者SAS、SDS評(píng)分發(fā)現(xiàn)，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示此研究結(jié)果顯示，此種護(hù)理方式可顯著提升患者鍛煉意愿，保持心情愉快。此研究結(jié)果和劉尊章相一致[6]，使用合適的鍛煉方式可以減少不規(guī)范所造成的疼痛，進(jìn)而提升依從性。

綜上所述。護(hù)理干預(yù)對(duì)手外傷皮瓣術(shù)后患者功能鍛煉也提升治療效果，為患者樹立治療信心，改善患者焦慮和抑郁等不良情緒，同時(shí)也可以樹立良好的醫(yī)患關(guān)系，降低治療中的疼痛感，有臨床推廣價(jià)值。