人性化護理在普外科護理中的應用

王 爽

（吉林省遼源市中心醫院 普外科，吉林 遼源 136200）

普外科手術患者的護理較一般科室護理復雜，且突發情況較多[1]，需要護士具有良好的基本素質和專科的護理操作技巧，積極開展人性化護理，為患者營造溫馨舒適的就醫環境，以滿足患者生理、心理需求，現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

統計2016年1月至2017年1月500例普外科手術患者，年齡10～89歲，平均54.5歲。其中男298例，女202例，包括病種：闌尾炎及疝氣、大隱靜脈曲張189例、肝、膽胰、脾、胃（擇期）108例，甲狀腺手術71例、急診腹部外傷及胃腸穿孔手術共84例、其他擇期手術48例。

2 護 理

2.1 手術前護理：建立健全各種規章制度，實行首診、首問負責制，患者入院后，在病區門前無論醫護誰看見來科室都要熱情的迎接患者，把患者交給責任護士為患者安排住院病床單元，更換整潔干凈的床單被褥，杜絕出現當班責任護士不在，不是我班我不管的服務理念，全科統一思想，提高對優質護理服務的認識。

通知醫師檢查接受患者，急診患者要在醫師到來前迅速監測血壓、脈搏、血氧、體溫等生命體征，并積極向患者進行心理護理，安慰患者，緩解患者及家屬緊張和陌生心理，采用靜脈留置針穿刺建立良好的靜脈通路，迅速準確的執行醫囑給藥、抽血、備血、輸血、輸液、胃腸減壓、導尿等，腹部外傷大出血患者應建立兩條靜脈通路，積極做好手術前準備工作，在術前準備時間內，要迅速熟練的完成操作，告知家屬需要配合的事項，搶救患者一定要體現出護士良好的專業素質和嚴謹的工作態度，護士決不能處置結束后在護理站一坐，就等手術室護士來接患者，要隨時嚴密觀察患者的病情變化，謹防患者突然出現惡心嘔吐發生誤吸。向患者及家屬介紹普外科的主管醫護人員，介紹手術治療目的和術前注意事項及手術必要性，適時進行必要的宣教指導工作，以緩解患者和家屬緊張心理和急躁情緒。

擇期手術患者病情相對穩定，我們科室實行小組式管理，由功能制護理轉變為責任制小組護理。每個小組3人，負責病區分管3個病房，每個組設1名組長，小組護士負責患者住院期間的靜點、對藥、注射、處置以及相關護理，讓患者熟悉負責護士，同時護士也非常了解自己的患者，比如有一位高齡老年患者，已經確診胃癌，未做手術，突然腹痛，考慮胃癌急性穿孔，胃癌穿孔患者大多為高齡，均為進展期胃癌[2]，家屬和患者均不想做手術，怕出不了手術室，我們護理小組護士及時解答患者的疑問和需求，給予患者手術前心理護理，對于胃癌急性穿孔的病例，采取積極的治療措施，可望延長患者的生存時間和提高患者的生存質量[3]。我們醫師和麻醉師會守護患者身邊，告知家屬一定要聽醫師的術前講解，特別是老年和小孩患者，我們要耐心指導，堅持以專科護理為內涵，人性化護理為指導，落實責任制，用愛心搭建護患溝通橋梁，減輕患者緊張、恐懼心理，積極配合手術。

2.2 術后護理：手術后護理是患者恢復的關鍵，患者手術回病房后，護士要立刻迎接，與手術室護送的麻醉師以及手術室護士進行詳細交接，注意各種管路鏈接，靜脈留置針注意三通閥連接防止脫落，隨時注意給液的速度，防止輸液過快發生肺水腫。我們普外科手術一般有腹部引流管，護士一定要把引流袋掛好，叮囑患者和家屬注意不要將引流管脫出。全麻患者去枕平臥，立即給予氧氣吸入，備好吸痰器如患者口腔有分泌物時及時吸出，發生惡心嘔吐時叮囑家屬要將頭偏一側，防止誤吸。手術后患者切口要用小沙袋壓迫4 h，防止滲血。

護士每日早晚交接班時交接引流管液體顏色、性質量，認真填寫護理記錄單，及時準確記錄。手術后普外科患者的靜脈留置針護理、切口護理、皮膚護理、引流管護理、口腔護理體現護士的專科護理水平，同時也是護患溝通的最好時機。在治療過程中加強護理干預有利于降低患者病死率[4]，減少患者并發癥發生，提高患者生存質量。加強老年患者靜脈輸液過程中心理護理，促進老人的主動配合，提高靜脈穿刺成功率和老人的依從性，培養患者對靜脈穿刺針的自護能力，延長靜脈留置時間，降低并發癥的發生率，增加患者舒適度，減輕痛苦，獲得了良好的護理效果[5]。

2.3 護患溝通技巧和健康教育指導：人性化護理是以“關愛生命，關愛患者”為主題的護理模式，我們制定出普外科常見手術的溝通宣教知識模板，成立了品管圈，大家通過品管圈擬定具體實施步驟，人人盡責努力完成分組管理的患者，工作中發現的問題及時整改，護士也不斷的學習各操作的溝通方法和技巧，規范了護士的護理操作語言行為模板，每天檢查臥床老人的皮膚受壓情況，口腔護理、防跌倒、防墜床等護理，親切的與老人交流，消除患者心理的壓力。優質護理服務體現了以人為本，一切為了患者，為了患者的一切的理念[6]，護士也在不斷地調查數據收集資料中提升了工作主觀能動性，各類品管圈已在各大醫院中遍地開花，并收獲豐碩[7]。提高了住院患者的健康教育掌握程度及患者滿意度，促進了護患關系和諧。護士要傾聽患者的主訴，了解患者的需求和反應，有時還會從患者的訴說中了解到一些病情變化，及時給予處理，良好的護患溝通避免了一些醫療護理潛在問題，預防和及早干預收到良好效果.護士努力學習一些相關知識，提高自身素質，積極針對不同患者開展健康教育對癥指導，為患者建立愛心出院手冊，預留科室的電話，定期進行電話出院隨訪以及家庭隨訪，指導患者提高自我護理知識和技能，將護理服務進一步延伸到院外，人性化護理活動的開展有效地促進患者生理、心理同步需求，提高了醫院的良好形象。

3 結 果

500例手術患者中1例老年胰頭癌患者術后高熱、電解質紊亂，心腦血管各臟器衰竭術后4 d死亡。2例術后3天轉上級醫院繼續治療，其余患者均在我科室全程獲得優質的護理服務。問卷統計調查對比手術前后患者經心理護理后緊張、恐懼心理由95%下降至33%，術后并發癥減少.患者滿意度由85%提高到98%。手術前后護理無差錯護理事故發生，人性化護理的開展使護患關系更加和諧。

4 討 論

普外科手術危重患者較多，并且病情較急，護士不僅要有熟練的專科技術，還要有高度的責任心和愛心，滿足于患者的生理、心理以及社會的需求。人性化護理是“以患者為中心“的護理模式體現，護士要了解患者的病情變化，向患者講解手術治療過程、講解相關的知識，緩解患者緊張、恐懼心理，使患者積極參與治療和護理，護士操作過程中注意患者細節上貼心服務，服務一體化小組全程為患者開展人性化護理，經常去巡視病房，及時給予患者心理護理和健康教育指導，使患者能夠在生理、心理得到全方位的照顧，提高了護理工作質量。同時，護士在工作中也不斷學習相關知識，提高專業技能，并學會運用良好的溝通技巧，有效地減少護理糾紛和差錯事故發生，人性化護理的開展使護患關系更加和諧，滿足了患者就醫時的身心需求，人性化護理促進了患者早日康復。