人工股骨頭置換術治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床效果

楊 旭

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

股骨粗隆間骨折屬于由于間接性外力作用造成導致出現的骨創傷類疾病的一種，老年人屬于該病的高發人群，且女性發病的可能性明顯大于男性，在所有髖部骨折疾病中該類患者人數占比達到65%左右[1-2]。本文研究高齡股骨粗隆間骨折患者采用人工股骨頭置換術方式進行治療的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以數學隨機列表分組的方式將2015年5月至2017年5月在我院進行手術治療的72例高齡股骨粗隆間骨折患者分成對照組和治療組，每組36例。對照組患者年齡71～87歲，平均（79.4±6.1）歲；男性13例，女性23例；左側股骨粗隆間骨折11例，右側股骨粗隆間骨折25例；骨折發生時間1～18 h，平均（5.2±1.6）h；治療組患者年齡70～84歲，平均（79.2±6.5）歲；男性16例，女性20例；左側股骨粗隆間骨折13例，右側股骨粗隆間骨折23例；骨折發生時間1～22 h，平均（5.7±1.9）h。上述幾項兩組研究對象的自然指標比較，組間數據無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用動力髖螺釘內固定術方式進行治療；治療組采用人工股骨頭置換術方式進行治療。比較兩組患者髖關節功能Harris評分手術前后的變化幅度、高齡股骨粗隆間骨折手術治療效果、圍手術期不良反應、下床活動時間、術后住院時間、髖關節功能復常時間。

1.2.1 動力髖螺釘內固定術：實施腰硬聯合麻醉后幫助患者取仰臥位，對骨折發生的部位實施復位處理，在C型臂X線機的輔助下確認復位效果，將患者的患肢取外展內旋位，在股骨大粗隆頂點的位置，向股骨遠端做手術操作切口，向股骨頸的內部置入形影的導針，仍然在C型臂X線機和導針的輔助條件下，在骨折發生的部位置入固定鋼板，用螺釘進行固定，最后對切口進行縫合。

1.2.2 人工股骨頭置換術：實施腰硬聯合麻醉后幫助患者取仰臥位，對骨折發生的部位實施復位處理，在C型臂X線機的輔助下確認復位效果，在受傷一側的髖關節外側位置做一個手術操作切口，使關節囊能夠充分的暴露出來，并將其切開，取出股骨頭，對股骨頸殘端進行修整處理之后，實施股骨頸擴髓，對股骨柄假體的型號進行選擇，以前傾10°～15°的角度，將股骨柄假體置于到股骨頸的內部，再在股骨柄假體內灌入一定量的骨水泥，安裝人工股骨頭假體，對髖關節是否出現脫位等異常情況進行檢查，并對手術操作區域進行反復的沖洗，切口位置可以根據實際情況實施負壓引流，最后對其進行縫合。

1.3 治療效果評價標準：采用髖關節功能Harris評分量表，對治療效果進行評價，90分以上為優，90分以下75分以上為良，75分以下60分以上為可，不足60分為差[3]。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件處理數據，計數資料進行統計學χ2檢驗，用（±s）形式表示計量資料，并實施統計學t檢驗，當P＜0.05的時候，差異有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 髖關節功能Harris評分手術前后的變化幅度：對照組髖關節手術前Harris評分為（53.26±4.19）分，手術后為（75.91±5.28）分，術前術后組內比較差異顯著（P＜0.05）；治療組組髖關節手術前Harris評分為（52.03±4.12）分，手術后為（89.93±6.67）分，術前術后組內比較差異顯著（P＜0.05）。在手術前Harris評分組間比較無顯著差異（P＞0.05）；術后組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 高齡股骨粗隆間骨折手術治療效果：對照組高齡股骨粗隆間骨折手術有5例治療效果為優，6例為良，14例為可，11例為差，總及格率達到69.4%；治療組高齡股骨粗隆間骨折手術有9例治療效果為優，14例為良，10例為可，3例為差，總及格率達到91.7%。組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 不良反應：治療組圍手術期不良反應僅有1例，少于對照組的6例，組間比較差異顯著（P＜0.05）

2.4 下床活動時間、術后住院時間、髖關節功能復常時間：對照組患者術后下床活動時間、術后住院時間、髖關節功能復常時間分別為（9.67±2.10）d、（18.95±3.17）d、（112.06±13.68）d，治療組分別為（6.01±1.24）d、（13.39±2.07）d、（87.49±10.36）d。組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

對股骨粗隆間骨折實施常規保守治療能夠產生一定的作用，但出現下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎等相關嚴重并發癥的可能性較大，甚至會使患者病死、病殘的風險性提高。因此，現代臨床醫學界目前針對股骨粗隆間骨折的治療，大多數情況下主張在沒有絕對手術禁忌證的情況下，盡早實施外科手術[4]。

人工股骨頭置換術屬于近年來在臨床骨科已經被廣泛應用的一種人工關節技術，該項手術治療基本不會存在骨不愈合的不良情況，在手術進行過程中骨水泥型假體安裝操作完成后，骨水泥所具有的黏性作用，可以在短時間內對假體起到一定的固定作用，根據相關領域的報道稱，在手術進行過程中大粗隆與裝置相結合，可以使固定的穩定性大幅度提升，使關節活動功能在短時間內迅速的恢復，術后能夠盡早的下地進行負重行走，能夠對相關并發癥起到有效的預防效果[5-6]。

總之，高齡股骨粗隆間骨折患者采用人工股骨頭置換術方式進行治療，可以在短時間內迅速恢復和改善髖關節功能，縮短臨床治療時間，減少圍手術期不良反應，使治療效果提升。