門診護理干預對小兒患手足口病的影響分析

袁曉楠

（大連市兒童醫(yī)院，遼寧 大連 116012）

手足口病是比較常見和多發(fā)的腸道病毒感染性疾病，此疾病具有較強的傳染性，主要傳播途徑為呼吸道和消化道，同患兒密切接觸極易導致傳染[1]。其發(fā)病急，進展快，學齡前兒童為高危群體，特別是5歲以下的兒童極易受病原菌侵襲[2]。手足口病臨床癥狀多體現(xiàn)為程度不同的手、足、口腔和臀部等發(fā)生皰疹、斑丘疹，以及發(fā)熱現(xiàn)象，若不采取及時有效的治療護理措施極易引發(fā)腦膜炎和腦脊髓炎等嚴重并發(fā)癥，給患兒生命安全造成威脅。在臨床抗病毒對癥治療的基礎上加強護理干預對提高治療效果有著重要意義，本文特對門診護理干預應用于手足口病患兒的影響進行了探討分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年1月至2017年12月門診收治的62例手足口病患兒，按奇偶法分為參照組和研究組各31例，參照組男16例，女15例；年齡6個月～5歲，平均（2.8±1.1）歲。研究組男17例，女14例；年齡7個月～6歲，平均（2.3±1.4）歲。入選標準：均符合《諸福棠實用兒科學》中手足口病診斷標準[3]，存在發(fā)熱，手、足、口腔黏膜皰疹和丘疹癥狀；患兒家屬同意參與本研究并簽訂知情同意書。剔除標準：合并心、肝、腎以及其他重要器官嚴重疾病患兒；合并精神系統(tǒng)疾病患兒；近期內(nèi)有行手術治療或其他感染性疾病患兒。兩組患兒普通資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組給予患兒常規(guī)護理干預，即補液、抗感染以及對癥治療等。研究組給予患兒門診護理干預，具體方法如下。①消毒隔離、健康指導：接診患兒后采取隔離措施，并確保隔離室空氣流通，每日使用空氣消毒機消毒1.5 h。診室及觀察室均放置快速手消毒液，便于患兒和護理人員隨時進行手消毒。加強和患家兒家屬的交流溝通，給其講解相關疾病知識，手足口病的傳播途徑，告知家屬用含氯消毒液浸泡患兒所用物品，如餐具、玩具以及床上用品等，教會患兒家屬正確處理患兒分泌物和排泄物，并幫助患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。盡量避免帶患兒去擁擠的公共場所，以降低感染機會。②洗手指導：教會患兒和其家屬“六步洗手法”，親自給予示范，對患兒和其家屬的操作進行觀察，錯誤的給予及時糾正，正確的給予鼓勵。囑其接觸傳染物后需立即使用快速手消毒液進行手消毒，并告知需特別注意指甲、指甲縫和指關節(jié)等部位。洗手后需用干凈毛巾擦干，每日進行清洗消毒，并備用一條交換使用，不可用未清洗消毒的毛巾或在衣物上隨意擦手，防止二次污染洗凈的雙手。③發(fā)熱護理：每隔2 h觀察一次患兒體溫和行為反應，避免發(fā)生高熱驚厥情況。給予低熱患兒適當物理降溫，并其家屬多給予溫水和果汁，必要時可按醫(yī)囑服用退熱藥物。④皮膚護理：加強防止患兒撓抓皮疹，以免造成繼發(fā)感染。護理人員加強對患兒皮膚干燥護理，在擦洗后及時擦干，確保被褥清潔干燥。對無法忍受要撓抓的患兒佩戴手足套，鼓勵患兒不去撓抓瘡診。若皰疹破裂給予軟膏，以及按醫(yī)囑應用抗生素和鎮(zhèn)靜止癢劑等。⑤口腔護理：使用生理鹽水或溫水讓患兒進食前后速漱口；給予口腔糜爛和潰瘍患兒擦拭藥物，注意防止咽部刺激，避免引起惡心，必要時可噴涂雙氧水和碘甘油，以促進潰瘍面愈合。⑥飲食指導： 動作輕緩的給予患兒高蛋白、高維生素食物為主的流質(zhì)或半流質(zhì)的柔軟食物，以免刺激潰瘍面。食物宜溫涼和無刺激性，喂食時需按時定量，確保其熱量和營養(yǎng)充足，盡量不給予患兒零食。

1.3 觀察指標與判定標準：觀察兩組體溫恢復時間、治療時間、護理效果和患兒家屬對護理的滿意度。護理效果分為顯效：臨床癥狀消除，體溫和意識恢復正常；皰疹開始結痂未發(fā)生新皮疹。有效：臨床癥狀顯著緩解，體溫和意識基本恢復正常。無效：臨床癥狀無顯著變化，病情甚至惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。護理滿意度：采用自制調(diào)查問卷對患兒家屬進行調(diào)查統(tǒng)計，得分越高表明對護理的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，檢驗標準以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組體溫恢復時間和治療時間比較：參照組患兒體溫復時間和治療時間分別為（7.2±1.3）d、（9.7±1.5）d；研究組分別為（5.1±0.6）d、（6.4±1.1）d，組間比較均差異有統(tǒng)計學意義（t=8.166，P＜0.05；t=9.878，P＜0.05）。

2.2 兩組護理效果和滿意度比較：參照組護理有效率為87.10%（27例），分別為顯效12例、有效15例、無效4例；護理滿意度為（90.6±3.4）分。研究組護理有效率為100%（31例），分別為顯效17例、有效14例；護理滿意度為（96.5±4.1）分，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=4.276，P＜0.05；t=6.125，P＜0.05）。

3 討 論

手足口病是因腸道病毒而致的消化呼吸道傳染疾病，多發(fā)生于5歲以下低齡兒童，并且春秋季節(jié)患病率較高。臨床癥狀表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲不佳以及手足口部位出現(xiàn)皮疹或皰診，病情嚴重者并發(fā)心肌炎、腦炎和肺水腫等[4]，進一步影響患兒身心健康和危及生命安全。

對手足口病在治療時實施有效的護理干預，可有效控制病情發(fā)展，加速患兒康復。因患兒抵抗力較弱，身體各器官發(fā)育還不成熟，在日常生活中極易遭受到病原菌侵襲，從而增加患發(fā)手足口病的概率[5]。本文研究組通過門診護理干預，患兒體溫恢復時間、治療時間均顯著短于參照組；護理總有效率和患兒家屬護理滿意度均顯著高于參照組，由此可見門診護理干預在手足口病患兒治療中的有著重要作用。在整個門診護理干預過程中，更注重清潔消毒和隔離工作，確保病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，進而減少交叉感染概率。通對對患兒家屬的疾病知識宣教，正確洗手指導，提高了其對疾病的認識度，在日常生活中可更科學、更衛(wèi)生的護理患兒。加強對患兒發(fā)熱、皮膚和口腔護理，防止了病情惡化，加速了病情康復，最后通過合理的飲食指導確保了患兒的營養(yǎng)需求，讓其抵抗力和免疫力得到提升。

綜上所述，門診護理干預可加速患兒體溫恢復，縮短治療時間，提高總體護理效果和家屬對護理的滿意度。