高血壓腦出血應用延續性護理對患者生活能力的影響

高 晶

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110000）

高血壓腦出血作為高血壓嚴重并發癥，多發于50～70歲男性，病程長、預后差，患者常伴有肢體及神經功能障礙，容易滋生負面情緒，影響治療工作的正常開展，為了減少患者入院次數，減輕其醫療負擔，提高護理質量，目前部分醫院推出延續性護理[1]。本文旨在分析高血壓腦出血患者實施延續性護理的臨床效果，現資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2014年1月至2016年12月前來我院就診的高血壓腦出血患者中選取84例作為研究對象，根據護理方式將其分為兩組，各42例。所有入選患者均符合高血壓腦出血診斷標準[2]，排除肝腎功能不全、精神交流障礙及不良入院記錄者，本次研究經醫學倫理會審核通過，兩組患者均同意參與研究。研究組男24例，女18例；年齡48～78歲，平均（64.24±2.34）歲；病程2～10年，平均（6.17±3.12）年。對照組男22例，女20例；年齡49～76歲，平均（64.11±2.18）歲；病程2～11年，平均（6.22±3.08）年。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對照組實施常規護理，由責任護士按規定和醫囑，結合患者病情開展醫療服務，觀察患者生命體征，督促其服藥檢查，進行飲食及運動指導。

研究組實施延續性護理，①建立患者檔案，由醫師及護士整合患者臨床資料，在患者出院之際為其制定個性化康復計劃，組織患者及家屬進行學習，開展健康教育，告知其日常注意事項及康復訓練的重要性，便于患者從嚴要求自己，家屬可從旁督促，提高護理質量。②組建專業隨訪團隊，重視護理人員專業能力、綜合素質及溝通能力的培養，每周進行電話訪問，每半月走訪一次，注意觀察患者的日常作息，糾正其不良習慣，同時經營微信公共賬號，實時為患者解答疑惑，實現一對一對話。護士詳細記錄患者恢復情況，及時通知其到醫院復查，將患者身體狀況告知醫師適時調整康復計劃。③重視健康教育，不定期對患者及家屬進行考核，針對其知識漏洞給予補充，制作健康手冊或錄制微視頻上傳網絡，便于患者遠程學習，同時可自行提問，由醫護人員進行專業解答。④與社區醫療工作者進行對接，組織病友會，可組織患者開展有氧運動，如午后散步、練習太極拳，循序漸進加大運動量，切記操之過急。⑤隨訪時多與患者溝通，為其答疑解惑，告知其疾病知識，便于患者正視疾病，同時重視家屬的作用，告知家屬患者承受的生理及心理壓力，利于家屬給予患者支持和鼓勵，幫助其重拾信心，提高治療積極性。

1.3 觀察指標：運用日常生活能力評分（ADL）量表對患者生活能力進行評估，總分為100分，＞60分即患者可自行完成如廁、穿衣、吃飯、洗澡、上下樓等活動；60～41分，部分活動需要幫助；40～20分，需要較多幫助；＜20分，患者生活無法自理，完全需要他人幫助。隨訪半年結束后，組織患者就其對護理工作滿意與否開展問卷調查，（91～100）分即非常滿意、（76～90）分滿意、（61～75）分一般滿意、（0～60）分不滿意，滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。

1.4 統計學處理：本文涉及所有數據均使用統計學軟件SPSS20.0進行處理，用（±s）、（%）表示計量和計數資料，用t 和χ2對數據進行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活能力評分：護理干預前，研究組患者生活能力評分為（35.26±5.64）分與對照組（37.21±5.12）分，無統計學意義（P＞0.05）；干預后均有改善，但研究組（84.21±4.67）分明顯優于對照組（62.38±4.89）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度：研究組護理滿意度為92.86%（39/42），其中非常滿意14例、滿意12例、一般滿意13例、不滿意3例；對照組滿意度73.81%（31/42），非常滿意5例、滿意10例、一般滿意16例、不滿意11例，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓（hypertension）以舒張壓和收縮壓持續升高為特征，作為常見慢性疾病，中老年民眾、肥胖者及長期飲酒者為其高發群體，該病與遺傳、精神狀態、年齡、環境、生活習慣等多種因素存在相關性，患者會出現頭痛、暈眩、心悸、嘔吐等問題，嚴重降低其勞動能力，影響其生活質量[3-4]。

高血壓腦出血作為臨床多發疾病，發病率高、致殘率高、預后差是該病最大的特點，常規護理將護理重點集中于患者生命體征監測中，忽視患者心理需求，且該護理工作較為短暫，無法為患者提供持續醫療，影響預后。延續性護理為患者提供全方位追蹤服務，患者即使出院仍可享受專業醫學指導，將院內醫療延伸到家庭，擴大了護理范圍，能及時糾正患者不良行為，同時能多給予其支持和鼓勵，為其普及健康知識，幫助患者正視疾病，提高治療依從性[5]。本次研究結果顯示：研究組患者生活能力評分及護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），護士開展護理工作時可綜合分析患者病情、心理狀態、家境及文化程度為其提供針對性醫療服務，加大健康教育力度，為患者及家屬普及疾病知識，重視家屬的作用，同時與社區醫院進行對接，確保患者出院后的護理效果，以改善其生活質量，運用移動網絡為其提供醫療服務，實施遠程指導，定期組織患者開展娛樂活動，可組織患者召開座談會，由專業醫護人員進行實際指導，同時便于患者交流心得，鍛煉其人際交流能力，利于緩解其負面情緒，改善生活質量。正視延續性護理，組織醫護人員進行再教育，開展持續醫療服務，重視患者生理和心理雙重需求，以便實時監控患者的身體狀況，給予專業指導，減少其再次入院次數，培養患者自我保健意識，提高家庭護理水平，便于患者早日康復回歸社會[6]。

總之，高血壓腦出血患者實施延續性護理療效更佳，可推廣應用。