臭氧注射聯合小針刀治療膝骨性關節炎的療效觀察

田 民，李國香，張英杰

（山東省青州中醫院，山東 濰坊 262500）

膝骨性關節炎（knee osteoarthritis，KOA）是中老年常見病，因病理機制復雜，臨床多綜合治療。本研究采用臭氧注射聯合小針刀松解術治療KOA，療效滿意?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年6月收治的KOA患者90例，隨機分為對照組與觀察組，各45例。兩組一般資料經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

臭氧關節腔注射：患者取仰臥位，患側膝關節常規皮膚消毒，鋪無菌巾。以髕骨外上緣為進針點，1%利多卡因浸潤麻醉，用7號針穿刺入關節腔內，若積液較多則先抽出積液，然后注入30 μg/mL的臭氧20 mL，每周注射1次，連續注射3次。

小針刀松解術：患者仰臥，在患側膝關節找出壓痛點并標記，常規皮膚消毒，鋪無菌巾。1%利多卡因局部浸潤麻醉，小針刀從標記點刺入，沿韌帶纖維走行方向剝離3～5刀。退出小針刀，無菌紗布覆蓋針孔。每周松解1次，連續治療3次。

對照組采用臭氧關節腔注射，臭氧關節腔注射后行小針刀松解術。

1.3 療效評定標準

于治療前后分別采用目測類比評分法（visual analogue scale，VAS）評定患者疼痛程度；采用Lequesne膝關節功能評分法評定患者膝關節功能。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0版統計學軟件包進行數據分析，計量資料比較采用方差分析，計數資料比較采用x2檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果（見表1）

表1 治療前、后2組VAS評分、Lequesne膝關節功能評分比較（分，±s）

表1 治療前、后2組VAS評分、Lequesne膝關節功能評分比較（分，±s）

注： 與治療前組內比較，aP＜0.01；與對照組相同時間點比較，bP＜0.01

組別 例數 VAS評分 Lequesne評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 45 7.11±2.55 3.22±1.14a 61.17±10.28 68.83±10.59a觀察組 45 7.33±2.39 1.62±0.71ab 61.54±10.39 84.57±11.27ab

3 討 論

KOA是生物因素與機械損傷共同作用的結果，治療以減輕癥狀和改善膝關節功能為目的。臭氧膝關節腔注射能通過多種機制達到抗炎鎮痛作用[1]：①誘導產生超氧化物歧化酶，使間質細胞、關節軟骨合成增多，刺激軟骨和纖維原細胞增殖，從而對關節軟骨起到修復作用；②促進釋放免疫抑制因子；③抑制或滅活蛋白水解酶和炎性介質，減輕無菌炎癥；④減輕DNA氧化性損傷，保持軟骨細胞膜結構、功能的完整性以及軟骨細胞的正常分裂增殖，促進軟骨基質合成，抑制分解。

KOA膝關節壓痛點主要分布于膝關節周圍的韌帶、肌肉附著點，小針刀松解術治療KOA，通過剝離膝關節周圍韌帶等組織的粘連，消除韌帶、肌肉組織的異常張力，調整膝關節力學平衡；同時松解膝關節周圍受壓迫的血管、神經末梢，改善局部血液循環及神經支配，有利于受損組織的修復[2]。

治療結果顯示，臭氧關節腔注射、小針刀松解術皆可緩解KOA患者疼痛、改善關節功能；兩者聯合，治療機理相互補充，能進一步提高療效、改善患者生活質量。