中醫干預腦卒中高危因素臨床研究

甘靈玲，王海松，李杰

（1.廣西梧州市中西醫結合醫院，廣西 梧州 543000；2.廣西藤縣人民醫院，廣西 梧州 543000）

腦卒中屬于一種急性腦血管疾病，在臨床較為常見，患者具有較急的發病、較差的預后，在世界范圍內均具有極高的發病率、致殘率、致死率，嚴重威脅著中老年人的身體健康及生命安全[1]。相關醫學研究表明[2]，如果臨床能夠對腦卒中的高危因素有一個清晰的認識，然后給予其有針對性的干預，就能夠對腦卒中進行有效的預防。本研究對門診2014年1月至2015年12月干預的120例有腦卒中高危因素患者的臨床資料進行了統計分析，比較了常規干預與常規干預聯合拔罐、刮痧、放血療法干預腦卒中高危因素臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對本院門診2014年1月至2015年12月干預的120例有腦卒中高危因素患者的臨床資料進行統計分析，納入標準：由門診醫護人員對門診體檢的人群進行篩查，經患者同意選擇有腦卒中高危因素中高血壓、糖血病、血脂異常這3項中符合≥2項的病例120例，排除標準：將缺乏清晰的意識、有肝腎及造血系統等嚴重并發癥等患者排除在外。依據干預方法將這些患者分為常規干預組（n=60）和常規干預聯合拔罐、刮痧、放血療法干預組（聯合干預組，n=60）兩組。聯合干預組患者中男46例，女14例，年齡38～70歲，平均（53.3±11.6）歲；病程7～50 d，平均（13.0±4.8）d。在高危因素方面，42例為合并高血壓、血脂異常，9例為合并糖尿病、血脂異常，5例為合并高血壓、糖尿病，4例為合并高血壓、糖尿病、血脂異常。常規干預組患者中男45例，女15例，年齡39～70歲，平均（54.3±11.4）歲；病程8～50 d，平均（13.8±4.58）d。在高危因素方面，40例為高血壓、血脂異常，10例為合并糖尿病、血脂異常，5例為合并高血壓、糖尿病，5例為合并高血壓、糖尿病、血脂異常。兩組患者的臨床資料比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規干預組 常規干預組患者接受常規干預，主要為低脂低糖飲食，每天運動60 min（步行、打太極等），針對性進行控制血壓、血糖、調脂處理。

1.2.2 聯合干預組 聯合干預組患者接受常規干預聯合拔罐、刮痧、放血療法干預，常規干預方法同上，拔罐、刮痧、放血療法1個療程共2次分兩種方法：①拔罐以整個背部為主，②拔罐以胸腹前面為主，同時在雙前臂手三里、小腿前外側足三里為主刮痧。每次交替選擇耳垂、十宣6個穴位放血1、2滴。①②交替進行，兩次之間隔為15天以上。每個病例執行兩個療程共4次。

1.3 觀察指標 對兩組患者的腦卒中發病、致殘、致死情況進行觀察和記錄。同時，對兩組患者的干預滿意度進行調查，分為十分滿意、基本滿意、一般、不滿意4項。

1.4 統計學方法 采用軟件SPSS 20.0分析數據，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床資料比較 兩組患者的臨床資料比較差異均無統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的臨床資料比較Table 1 Comparison of clinical data between two groups of patients

2.2 兩組患者的腦卒中發病、致殘、致死情況比較 聯合干預組患者的腦卒中發病率、致殘率3.3%（2/60）顯著低于常規干預組 10.0%（6/60）、6.7%（4/60）（P＜0.05），但兩組患者的致死率0%，1.7%（1/60）之間比較差異無統計學意義，見表2。

表2 兩組患者的腦卒中發病、致殘、致死情況比較[n（%）]Table 2 Compared to incidence,disability and mortality of stroke in two groups of patients[n(%)]

2.3 兩組患者的干預滿意度比較 聯合干預組患者中十分滿意40例，基本滿意18例，干預滿意度為96.7%（58/60）；常規干預組患者中十分滿意31例，基本滿意12例，干預滿意度為71.7%（43/60）。聯合干預組患者的干預滿意度顯著高于常規干預組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的干預滿意度比較[n（%）]Table 3 Comparison of intervention satisfaction between the two groups[n(%)]

3 討論

在腦卒中高危因素的干預中，西藥能夠對血壓、血糖、血脂等進行有效的控制，中醫拔罐、刮痧、放血療法在高血壓、糖尿病、高血脂等的治療中也能夠取得理想的效果[3]。相關醫學學者運用綜合定量評價方法對Ⅱ期高血壓患者經拔罐、刮痧、放血療法治療后的甲皺微循環的形態、袢周狀態等進行觀察[4]，發現拔罐、刮痧、放血療法能夠對微循環異常進行有效改善，從而減小外周阻力，最終對Ⅱ期高血壓進行有效的治療。相關醫學研究也表明[5]，拔罐、刮痧、放血療法能夠促進患者血清甘油三酯、膽固醇含量的極大程度降低。相關醫學研究表明[6]，在糖尿病的治療中，拔罐、刮痧、放血療法的作用機理為增強胰島素B細胞受體對葡萄糖的敏感性，增加胰島分泌，促進葡萄糖利用及轉化速度的加快，從而對血糖升高進行有效控制。相關醫學學者在高黏血癥的治療中應用拔罐、刮痧、放血療法[7-9]，發現其能夠促進患者血液黏稠度的降低，從而促進患者腦卒中發生的減少。從這里我們可以看出，拔罐、刮痧、放血療法干預腦卒中高危因素行之有效，能夠促進腦卒中發生率的有效降低。

本研究結果表明，聯合干預組患者的腦卒中發病率、致殘率、致死率均顯著低于常規干預組（P＜0.05），和上述相關醫學研究結果一致，說明拔罐、刮痧、放血療法干預腦卒中高危因素能夠有效降低患者的發病率、致殘率、致死率，從而促進患者醫療費用支出的減少及社會負擔的減輕。本研究結果還表明，聯合干預組患者的干預滿意度顯著高于常規干預組（P＜0.05），說明拔罐、刮痧、放血療法干預腦卒中高危因素能夠有效提升患者的干預滿意度。此外，拔罐、刮痧、放血療法和中醫適宜技術“簡、便、驗、廉”的要求相符，極易為患者及其家屬所接受[10]。

總之，拔罐、刮痧、放血療法干預腦卒中高危因素臨床效果好，能夠有效降低患者的發病率、致殘率、致死率，提升患者的干預滿意度，這種組合也成為我們處理老年人多種與血液循障礙有關疾病的常用方法，值得推廣。