子宮腺肌癥全子宮切除術的圍術期護理措施及效果

蘇慧

（上饒市第三人民醫院重性精神病免費救治辦公室，江西 上饒 334000）

子宮腺肌癥是婦科常見的疾病之一，是子宮內膜腺體、間質侵入子宮肌層形成的病變，該疾病以中年經產婦（30～50歲）為主要發病群體，發病率較高，直接威脅女性身體健康[1]。近幾年臨床數據表明子宮肌腺癥的發生率處于升高趨勢，降低了患者的生活質量[2]。全子宮切除術是該疾病的主要治療方法，在對患者進行手術治療過程中，適當的護理干預不僅可以提高手術療效，還能提高患者術后生活質量。為探究對收治的83例應用全子宮切除術治療子宮腺肌癥患者分組護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月至2018年1月期間收治的83例應用全子宮切除術治療子宮腺肌癥患者分組護理，對照組患者年齡28～57歲，平均年齡（48.7±4.9）歲，病程2個月～1年，平均病程（0.7±0.2）年；研究組患者年齡30～31歲，平均年齡（49.1±4.6）歲，病程3個月～1.6年，平均病程（1.1±0.2）年，患者對研究的目的明確，自愿參與研究，醫學倫理會對研究予以批準，統計學軟件對組間數據結果進行處理分析，差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組患者實施常規護理，包括對患者進行病情評估，協助患者做好術前準備工作，對患者體征進行密切觀察，對患者臨床的癥狀進行處理，加強患者術后飲食指導、用藥指導等。

研究組患者在常規護理基礎上加強患者圍手術期精心干預，具體如下：①手術前護理：在手術前醫護人員要做好術前準備工作，包括皮膚準備、胃腸道準備、陰道等，并在術前予以患者半流質食物，保持陰道清潔，針對存在心理問題患者，要耐心和患者溝通，主動和患者交流，并介紹成功案例，讓患者安心，消除其恐懼心理，樹立信心，可以勇敢面對手術治療。同時術前要指導患者進行翻身訓練、咳嗽訓練等。②手術中護理：手術中主要是對手術環境的護理，在患者即將進入手術室前，需要合理的調節手術室溫度、濕度等指數，盡量滿足患者要求，使其感到舒適，并做好患者術中指標的觀察。③手術后護理：術后繼續對患者體征進行監測，并叮囑患者少食多餐，禁止進食產氣、產酸的食物，術后針對疼痛癥狀，要先做好評估工作，并針對疼痛程度予以轉移注意力、注射止痛藥物等進行護理，從而減輕患者的疼痛，改善其焦慮狀態，同時需要做好患者下肢保暖工作，并評估患者恢復情況，鼓勵患者早日下床活動，促進病情的康復。在手術后護理人員要特別注意患者的出血情況，一旦發生出血量、顏色等異常要及時告知醫生處理，以防發生不良事件。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①滿意度：在本次研究中滿意度評估結果采取調查問卷的形式，問卷回收率100%，將滿意情況分為滿意、一般、不滿意，總分共10分，8～10分為滿意，4～7分為一般，＜4分為不滿意，滿意度=（患者例數-不滿意例數）/總例數×100%[3]。②生活質量評分：應用生活質量自評表（SF-36）對患者的生活質量進行評估，共包括10個項目，每項10分，100分為總分，分數高低與生活質量好壞成正比[4]。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 21.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度結果 對照組患者護理滿意度為82.5%，低于研究組患者護理滿意度97.67%，差異有統計學意義（χ2=5.479，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后的滿意度對比結果[n（%）]Table 1 Comparison of nursing satisfaction of two groups of patients[n(%)]

2.2 護理前后患者生活質量評分結果 護理前，對照組、研究組的生活質量評分差異無統計學意義，研究組患者護理后生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質量評分（±s）Table 2 Quality of life scores of patients in two groups before and after nursing(±s)

表2 兩組患者護理前后生活質量評分（±s）Table 2 Quality of life scores of patients in two groups before and after nursing(±s)

護理后88.9±7.75 94.16±5.13 3.670 0.000組別對照組研究組t值P值例數40 43護理前76.92±7.86 77.13±7.94 0.121 0.904

3 討論

子宮腺肌癥是女性生殖器官一種常見的良性腫瘤，在發病后子宮內膜腺體主要存在于子宮肌層中，并伴有增生或者肥大表現[5]。一般情況下，該疾病前期對患者影響不大，但是隨著病情的發展，患者會出現內分泌紊亂、月經不調等臨床表現，對患者的正常生活造成極大的影響。子宮腺肌癥臨床主要采取手術治療，全子宮切除術的應用雖然可以去除病變，但是對患者的身心會造成極大的傷害，導致患者出現煩躁、抑郁等多種不良心理和情緒，影響了手術療效和患者病情的康復效果[6]。由此可見，在對子宮腺肌癥患者實施全子宮切除術治療的同時，加強患者的臨床護理干預，對患者疾病癥狀的改善以及患者生活質量的提升具有極其重要的價值和意義。常規護理是臨床常用的一種護理模式，該護理模式以疾病為護理核心，對該疾病患者臨床的癥狀進行干預，從而保證手術的效果，但是臨床大部分患者反映該護理模式不能很好的滿足患者需求，服務效果欠佳[7]。

圍手術護理干預指從手術前到手術中最后到手術后進行護理干預，具有全面性和系統性，可以予以患者多方面、多角度的護理干預，在圍手術期護理干預中，不僅對患者疾病癥狀進行護理干預，還針對患者的心理、疼痛、并發癥、飲食、生活等多方面進行干預護理，多方面的護理干預，對患者癥狀的改善具有促進的作用。相關研究報道顯示，圍手術期護理干預在全子宮切除術治療中，應用可以緩解患者的負面情緒，使患者保持積極的心態，不僅保證了手術的治療效果，還可以促進患者的康復，對患者術后生活質量水平提高具有顯著的意義[8]。在本次研究的過程中，對臨床結果對比分析，研究組的滿意度高于對照組，生活質量改善比對照組好，說明，在常規護理基礎上，加強對患者圍手術期干預，不僅可以拉近護患之間的關系，還可以提高患者生活質量，對降低醫患糾紛發生，促進醫院和諧、穩定發展起到關鍵性作用。圍手術護理干預的應用提高患者治療的信心，讓患者可以保持輕松的心態接受治療，利于保證手術療效以及患者術后康復。

綜上所述，在臨床全子宮切除術治療子宮腺肌癥的治療中，應用圍手術期護理干預，護理效果好，滿意度高，生活質量水平高，備受患者認可，因此，在臨床護理中具有推廣價值。