跌傷損壽勝“三高”

蘭曉雁

人老了，擔心“三高”臨身損壽，固在情理之中，但絕對不可疏忽跌傷之害。世界衛生組織的最新數據：跌倒死亡已成為65歲以上老人的“頭號殺手”，即便接受最好的治療，也只有25%的患者能夠完全康復，而50%的患者需要終身依賴拐杖或助行器，傷后一年的死亡率高達20%。由此可見，跌倒對老年人群的損傷不輸于高血壓、糖尿病，甚至有過之，防范之弦同樣需要繃緊。

跌倒對青壯年人只是區區小事，在哪里跌倒就在哪里爬起來，老年人可就沒這么簡單了，弄個“淤青”是萬幸，即便跌出個“骨裂”（醫學稱為裂紋骨折，俗稱“蘿卜干”）也算不幸中的大幸。但實際情況要嚴重得多，往往多為骨頭完全斷開性骨折，尤以手腕部（如橈骨遠端骨折、尺骨骨折，表現為手腕部明顯腫脹、青紫，疼痛難忍，不敢活動，并形成明顯的“餐叉狀”畸形）、髖部（如股骨頸骨折，多因跌坐于地所引起，表現為髖部疼痛劇烈，不敢活動，不能行走）及腰部（如腰椎骨折，多因摔倒時臀部先著地所致）等部位骨折風險最高。

老人為何易與跌倒結緣呢

首要一條是與衰老導致平衡功能減退和下肢肌力下降，引起步態不穩有關；其次則是禍起衰老所引發的諸多疾病，包括視力障礙（如白內障、青光眼、黃斑退行性病變等導致視力下降）、骨關節?。ㄈ绻趋馈㈥P節、韌帶及肌肉的結構、功能損害，降低了穩定能力）與骨質疏松癥等；再者，心腦血管疾病（如高血壓、冠心病、腦動脈硬化、心律紊亂等可導致短暫腦供血不足，使老人突然發生腦功能失調而跌倒）、家居環境問題（如家具過多、地板太滑）及藥物反應（如安眠藥引起頭暈、降壓藥引發低血壓、降糖藥引起低血糖）等也可成為跌倒事件的推手。

跌倒的應急處置要正確

老人一旦跌倒怎么辦？先來說說老年人自己的應急之招，適宜于跌傷較輕且意識清楚者。

第一步是保持鎮定，大致判斷一下傷情，如跌傷處是否有淤青（即淤血），傷口屬于開放型（有破口）還是閉合型（看不到傷口也未見流血），手腳還能不能活動等。

第二步，能行動者及時趕往最近的醫院就醫（若為開放型傷口可暫用干凈的布條包扎，若有異物刺入不要自行拔出，應保持原狀請醫生處理），不能行動者須及時撥打120電話求援。

對于需要幫助的老人，原則是他人不要急于扶起，應按不同情況應對：如老人的意識清楚，不妨先問問跌倒情況，如有無劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦中風的癥狀以及骨折，如果有就不要隨便搬動老人，以免加重病情，并立即撥打120急救電話；有出血情況者立即止血；試圖自行站起來的老人，可協助他緩慢站起，等待救護車的到來。如果跌傷老人意識不清，應立即撥打急救電話，同時酌情處置緊急情況，如有外傷、出血者立即止血、包扎；有嘔吐者，將其頭部偏向一側，并清理口、鼻腔嘔吐物，以保證呼吸道通暢；呼吸、心跳停止者立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等。

另外，老人跌倒，四件“傻事”千萬不能干。

第一件“傻事”：推跌傷老人自己或他人用跌打藥水或膏藥揉搓傷處。須知骨折治療的關鍵是到醫院進行復位與固定，藥水或藥膏最多緩解一下疼痛而已，終歸是治標不治本，盲目聽信貼膏藥接骨，很容易造成骨折不愈合或畸形愈合而留下殘疾；而且用力揉搓可能導致骨折移位或骨折斷端刺傷患處深部血管、神經，惹出更大的亂子來。正確之舉是保護跌傷處，盡快到正規醫院檢查治療。

第二件“傻事”：盲目熱敷傷處。本來跌傷處已有一些細小血管斷裂出血，而熱敷可使血管擴張，加快血液循環，直接后果便是出血加重，所以無論是扭傷或骨折，早期都要禁做熱敷。

第三件“傻事”：讓輕微骨折漏網。一些老人感覺跌傷很輕，堅持不去醫院，致使輕度骨折漏網，未得到正規治療，日后有發展為創傷性關節炎或骨折不愈合之虞。為避此害，凡是發生了意外跌倒事件的老人，無論輕重都要到醫院檢查處理。

第四件“傻事”：發生骨折后長期臥床。長期臥床易導致血液循環減慢，使心臟缺氧，誘發心?；蚍窝?，或者加劇本身存在的骨質疏松癥狀，并可能引發褥瘡。正確的對策是除非是腰椎扭傷等不得不臥床的疾病，老年人骨折后或手術后休養都切忌長時間躺在床上，應在護理人員或家屬的幫助下做輔助性恢復與功能鍛煉，以加速康復。

在“防”字上多下功夫

剛才說過，引起老人跌倒的因素很多，有些可控，如家居、出行環境等；有些則不可控，如衰老與疾病等，但無論怎樣，主動防范總是有好處的，家居環境等可控因素更要將安全舉措做到位，在“防”字上下足功夫。建議你抓好以下細節：

1.強化營養，改善骨健康，包括蛋白質、礦物質與維生素等。鈣與維生素D尤為關鍵，除多安排富鈣食物外（如奶類、豆類、綠葉蔬菜、動物骨），可在醫生指導下酌服鈣片，最好服用含有維生素D的鈣劑，并多做日光浴，以增加維生素D的合成。骨骼健壯了，跌倒的風險就小了。

2.適量運動，冬天也應堅持，目的是增加肌肉力量，改善平衡功能。平衡是指人體所處的一種穩定狀態（即不論處在何種位置，或做運動，或受到外力作用時，都能自動地調整并維持姿勢的能力），具體就是指視覺、神經系統、肌肉間的協調配合能力，此種能力可通過日常鍛煉得到保持與提升。不過，“老年”的概念覆蓋了60歲到100歲的漫長時間段，不可能有一套適合所有老年人的運動。換言之，老人應根據自身體質特點與興趣，選擇最適合自身的運動項目，無論哪種項目都是為了避免靜止不動，維持一種積極的生活方式，最好是將多種運動結合起來鍛煉體力，增強力量和平衡功能，如走步、園藝或太極拳等。已經有步履蹣跚、行走不穩、注意力不集中、反應遲鈍等表現者，可向醫院康復科或有康復服務的社區衛生服務中心尋求幫助，進行更專業、更有針對性的認知訓練及平衡、步態功能鍛煉。

3.合理用藥。老年人大多患有多種疾病，往往同時服用多種藥物，有些藥物可能增加跌倒的危險，如降壓藥、抗抑郁藥、催眠藥等。家人務必留一份關心，如觀察用藥后是否有眩暈、乏力等癥狀；需要長期服藥者應定期請醫生重新評估，盡量減少服藥的劑量與時間。

4.改造家居環境。調查顯示，60%的老人跌倒發生在家中，浴室更是重災區，加以改造勢在必行。舉例：浴室地面鋪設防滑墊；浴室和洗手臺設置扶手；保持行走過道干燥無水漬；須服藥品放在方便取用的地方；保持室內光照充足，設置夜燈方便起夜等。

5.調整著裝。穿衣戴帽要適合自己的身材；鞋以舒適的平底鞋（鞋底1厘米厚，鞋跟2.5厘米高）為佳，有利于保持穩定和減少整個腳部的壓力（過厚的鞋底可阻礙老人對地面的感知而增加跌倒概率）；看書、看報要配戴合適度數的老花鏡（建議每半年至1年驗光調整配鏡）；盡量選擇符合人體力學的拐杖、輪椅等輔助器具。

6.起床堅持三個半分鐘：睡覺醒來在床上躺半分鐘；坐起來半分鐘；兩條腿下垂在床沿半分鐘，然后再下地行走。整個過程強調一個“慢”字，避免體位性低血壓而引起跌傷。