跌傷損壽勝“三高”

蘭曉雁

人老了，擔(dān)心“三高”臨身損壽，固在情理之中，但絕對(duì)不可疏忽跌傷之害。世界衛(wèi)生組織的最新數(shù)據(jù)：跌倒死亡已成為65歲以上老人的“頭號(hào)殺手”，即便接受最好的治療，也只有25%的患者能夠完全康復(fù)，而50%的患者需要終身依賴拐杖或助行器，傷后一年的死亡率高達(dá)20%。由此可見，跌倒對(duì)老年人群的損傷不輸于高血壓、糖尿病，甚至有過之，防范之弦同樣需要繃緊。

跌倒對(duì)青壯年人只是區(qū)區(qū)小事，在哪里跌倒就在哪里爬起來，老年人可就沒這么簡(jiǎn)單了，弄個(gè)“淤青”是萬幸，即便跌出個(gè)“骨裂”（醫(yī)學(xué)稱為裂紋骨折，俗稱“蘿卜干”）也算不幸中的大幸。但實(shí)際情況要嚴(yán)重得多，往往多為骨頭完全斷開性骨折，尤以手腕部（如橈骨遠(yuǎn)端骨折、尺骨骨折，表現(xiàn)為手腕部明顯腫脹、青紫，疼痛難忍，不敢活動(dòng)，并形成明顯的“餐叉狀”畸形）、髖部（如股骨頸骨折，多因跌坐于地所引起，表現(xiàn)為髖部疼痛劇烈，不敢活動(dòng)，不能行走）及腰部（如腰椎骨折，多因摔倒時(shí)臀部先著地所致）等部位骨折風(fēng)險(xiǎn)最高。

老人為何易與跌倒結(jié)緣呢

首要一條是與衰老導(dǎo)致平衡功能減退和下肢肌力下降，引起步態(tài)不穩(wěn)有關(guān)；其次則是禍起衰老所引發(fā)的諸多疾病，包括視力障礙（如白內(nèi)障、青光眼、黃斑退行性病變等導(dǎo)致視力下降）、骨關(guān)節(jié)病（如骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉的結(jié)構(gòu)、功能損害，降低了穩(wěn)定能力）與骨質(zhì)疏松癥等；再者，心腦血管疾病（如高血壓、冠心病、腦動(dòng)脈硬化、心律紊亂等可導(dǎo)致短暫腦供血不足，使老人突然發(fā)生腦功能失調(diào)而跌倒）、家居環(huán)境問題（如家具過多、地板太滑）及藥物反應(yīng)（如安眠藥引起頭暈、降壓藥引發(fā)低血壓、降糖藥引起低血糖）等也可成為跌倒事件的推手。

跌倒的應(yīng)急處置要正確

老人一旦跌倒怎么辦？先來說說老年人自己的應(yīng)急之招，適宜于跌傷較輕且意識(shí)清楚者。

第一步是保持鎮(zhèn)定，大致判斷一下傷情，如跌傷處是否有淤青（即淤血），傷口屬于開放型（有破口）還是閉合型（看不到傷口也未見流血），手腳還能不能活動(dòng)等。

第二步，能行動(dòng)者及時(shí)趕往最近的醫(yī)院就醫(yī)（若為開放型傷口可暫用干凈的布條包扎，若有異物刺入不要自行拔出，應(yīng)保持原狀請(qǐng)醫(yī)生處理），不能行動(dòng)者須及時(shí)撥打120電話求援。

對(duì)于需要幫助的老人，原則是他人不要急于扶起，應(yīng)按不同情況應(yīng)對(duì)：如老人的意識(shí)清楚，不妨先問問跌倒情況，如有無劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦中風(fēng)的癥狀以及骨折，如果有就不要隨便搬動(dòng)老人，以免加重病情，并立即撥打120急救電話；有出血情況者立即止血；試圖自行站起來的老人，可協(xié)助他緩慢站起，等待救護(hù)車的到來。如果跌傷老人意識(shí)不清，應(yīng)立即撥打急救電話，同時(shí)酌情處置緊急情況，如有外傷、出血者立即止血、包扎；有嘔吐者，將其頭部偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔嘔吐物，以保證呼吸道通暢；呼吸、心跳停止者立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸等。

另外，老人跌倒，四件“傻事”千萬不能干。

第一件“傻事”：推跌傷老人自己或他人用跌打藥水或膏藥揉搓傷處。須知骨折治療的關(guān)鍵是到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)位與固定，藥水或藥膏最多緩解一下疼痛而已，終歸是治標(biāo)不治本，盲目聽信貼膏藥接骨，很容易造成骨折不愈合或畸形愈合而留下殘疾；而且用力揉搓可能導(dǎo)致骨折移位或骨折斷端刺傷患處深部血管、神經(jīng)，惹出更大的亂子來。正確之舉是保護(hù)跌傷處，盡快到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。

第二件“傻事”：盲目熱敷傷處。本來跌傷處已有一些細(xì)小血管斷裂出血，而熱敷可使血管擴(kuò)張，加快血液循環(huán)，直接后果便是出血加重，所以無論是扭傷或骨折，早期都要禁做熱敷。

第三件“傻事”：讓輕微骨折漏網(wǎng)。一些老人感覺跌傷很輕，堅(jiān)持不去醫(yī)院，致使輕度骨折漏網(wǎng)，未得到正規(guī)治療，日后有發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或骨折不愈合之虞。為避此害，凡是發(fā)生了意外跌倒事件的老人，無論輕重都要到醫(yī)院檢查處理。

第四件“傻事”：發(fā)生骨折后長(zhǎng)期臥床。長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致血液循環(huán)減慢，使心臟缺氧，誘發(fā)心梗或肺炎，或者加劇本身存在的骨質(zhì)疏松癥狀，并可能引發(fā)褥瘡。正確的對(duì)策是除非是腰椎扭傷等不得不臥床的疾病，老年人骨折后或手術(shù)后休養(yǎng)都切忌長(zhǎng)時(shí)間躺在床上，應(yīng)在護(hù)理人員或家屬的幫助下做輔助性恢復(fù)與功能鍛煉，以加速康復(fù)。

在“防”字上多下功夫

剛才說過，引起老人跌倒的因素很多，有些可控，如家居、出行環(huán)境等；有些則不可控，如衰老與疾病等，但無論怎樣，主動(dòng)防范總是有好處的，家居環(huán)境等可控因素更要將安全舉措做到位，在“防”字上下足功夫。建議你抓好以下細(xì)節(jié)：

1.強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)，改善骨健康，包括蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)與維生素等。鈣與維生素D尤為關(guān)鍵，除多安排富鈣食物外（如奶類、豆類、綠葉蔬菜、動(dòng)物骨），可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌服鈣片，最好服用含有維生素D的鈣劑，并多做日光浴，以增加維生素D的合成。骨骼健壯了，跌倒的風(fēng)險(xiǎn)就小了。

2.適量運(yùn)動(dòng)，冬天也應(yīng)堅(jiān)持，目的是增加肌肉力量，改善平衡功能。平衡是指人體所處的一種穩(wěn)定狀態(tài)（即不論處在何種位置，或做運(yùn)動(dòng)，或受到外力作用時(shí)，都能自動(dòng)地調(diào)整并維持姿勢(shì)的能力），具體就是指視覺、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉間的協(xié)調(diào)配合能力，此種能力可通過日常鍛煉得到保持與提升。不過，“老年”的概念覆蓋了60歲到100歲的漫長(zhǎng)時(shí)間段，不可能有一套適合所有老年人的運(yùn)動(dòng)。換言之，老人應(yīng)根據(jù)自身體質(zhì)特點(diǎn)與興趣，選擇最適合自身的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，無論哪種項(xiàng)目都是為了避免靜止不動(dòng)，維持一種積極的生活方式，最好是將多種運(yùn)動(dòng)結(jié)合起來鍛煉體力，增強(qiáng)力量和平衡功能，如走步、園藝或太極拳等。已經(jīng)有步履蹣跚、行走不穩(wěn)、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)者，可向醫(yī)院康復(fù)科或有康復(fù)服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心尋求幫助，進(jìn)行更專業(yè)、更有針對(duì)性的認(rèn)知訓(xùn)練及平衡、步態(tài)功能鍛煉。

3.合理用藥。老年人大多患有多種疾病，往往同時(shí)服用多種藥物，有些藥物可能增加跌倒的危險(xiǎn)，如降壓藥、抗抑郁藥、催眠藥等。家人務(wù)必留一份關(guān)心，如觀察用藥后是否有眩暈、乏力等癥狀；需要長(zhǎng)期服藥者應(yīng)定期請(qǐng)醫(yī)生重新評(píng)估，盡量減少服藥的劑量與時(shí)間。

4.改造家居環(huán)境。調(diào)查顯示，60%的老人跌倒發(fā)生在家中，浴室更是重災(zāi)區(qū)，加以改造勢(shì)在必行。舉例：浴室地面鋪設(shè)防滑墊；浴室和洗手臺(tái)設(shè)置扶手；保持行走過道干燥無水漬；須服藥品放在方便取用的地方；保持室內(nèi)光照充足，設(shè)置夜燈方便起夜等。

5.調(diào)整著裝。穿衣戴帽要適合自己的身材；鞋以舒適的平底鞋（鞋底1厘米厚，鞋跟2.5厘米高）為佳，有利于保持穩(wěn)定和減少整個(gè)腳部的壓力（過厚的鞋底可阻礙老人對(duì)地面的感知而增加跌倒概率）；看書、看報(bào)要配戴合適度數(shù)的老花鏡（建議每半年至1年驗(yàn)光調(diào)整配鏡）；盡量選擇符合人體力學(xué)的拐杖、輪椅等輔助器具。

6.起床堅(jiān)持三個(gè)半分鐘：睡覺醒來在床上躺半分鐘；坐起來半分鐘；兩條腿下垂在床沿半分鐘，然后再下地行走。整個(gè)過程強(qiáng)調(diào)一個(gè)“慢”字，避免體位性低血壓而引起跌傷。