月經量少的有關知識

柯曉娟

“大姨媽”是女性最熟悉的“親戚”，也是最難搞的“親戚”。每個月，“親戚”來了嗎？經血多了擔心，經血少了，更擔心，月經量這事兒有沒有標準？要回答這個問題，我們先來簡單看一下，月經是什么？月經是伴隨卵巢周期性排卵而出現的子宮內膜周期性生長和剝脫，其成分主要是子宮內膜碎片、各種活性酶、生物因子和血。

一、正常月經

月經有幾個基本要素：月經周期為21～35天，平均28天，經期為2～8天，平均4～6天。一次月經的總失血量稱為經量，通常為20～60mL，多于80mL為月經過多，少于5mL為月經過少。

二、月經的主要成分

95%的經血來自靜脈血和動脈血，其余是組織間滲出的液體和細胞碎片、炎性細胞、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞。經血的顏色是暗紅色。經血只要產生，就要排出，除非有阻塞。可見，產生的血多，經血就多；產生的血少，經血就少，不存在體內有什么毒素需要從經血排出體外之說。通常，沒有結構性變化時，月經量少不是有血被“憋”在身體某處無法排出。所以，月經過少如果沒有器質性疾病，也無生育要求，可不必治療，而月經過多則會因失血過多導致貧血，是需要積極查找病因的。

三、何為月經過多和過少

一個月經周期的經量多于80mL為月經過多，少于5mL為月經過少。病人因月經量異常來就診時，醫生常常會問：“你的經量比原來減少或增加了有1/2嗎？每天用多少片衛生巾？多長時間換一片？每片都能濕透嗎？”當遇到經量少的病人時，醫生往往會問：“經期腹痛嗎？最多的時候能濕透衛生巾嗎？是不是只用護墊就可以呢？”病人的回答具有很大的主觀性，醫生不可能準確地測量出經量，只能根據患者敘述進行大致評估。

以衛生巾用量進行大概估計，正常的用量平均一天換4～5次，每周期不超過2包（10片）衛生巾。假如衛生巾超過3包（15片）還不夠，差不多每片衛生巾都濕透，就屬于月經過多了。所以經量的多少很多時候是模糊的，尤其是對于月經過少，在沒有明顯合并器質性病變時，只能做一些相關的檢查罷了。

四、引起月經過少的原因

相對于月經過多，臨床因為月經過少來就診的患者更多。她們恐懼月經減少影響體內毒素的排出，會產生黃褐斑、皺紋、眼袋，此后可能會逐漸閉經，過早衰老。她們會自行服用各類中藥和保健品來解決這一問題。

（1）排出通道有問題

多次刮宮和人流術造成的宮腔粘連和宮頸粘連，發生率高達25%～30%，因經血流出道不暢，表現為經量少，同時可伴痛經。

（2）子宮發育不良

月經是伴隨卵巢周期性變化而出現的子宮內膜剝落及出血，若子宮發育不良，如子宮很小或畸形，每個生理周期只有很少量的子宮內膜脫落，導致月經量少。

（3）感染因素

子宮內膜炎癥、結核可導致子宮內膜的損傷，從而導致月經過少。

（4）內分泌異常

最常見的疾病：卵巢儲備功能減退、早發型卵巢功能不全、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等。精神壓力大、運動過度、減肥不當、肥胖、飲食障礙等引起中樞下丘腦受到抑制，也可導致月經過少甚至閉經。

（5）藥物因素

服用避孕藥和治療精神病藥物可使經量減少。

（6）卵巢手術及放化療所致的卵巢功能異常、衰竭

部分患者在進行卵巢良性腫瘤剔除術后、卵巢惡性腫瘤及全身其他部位的惡性腫瘤放化療后，卵巢皮質中的卵泡大量減少，導致卵巢功能減退甚至衰竭，從而導致月經過少、點滴出血甚至閉經出現。

其實月經只是一個現象，多少并不重要。患子宮內膜結核的無生育要求的患者，只要卵巢功能正常，可以不用治療閉經問題。對于卵巢功能衰退的患者，任何試圖糾正卵巢功能的治療均是無益的。但當卵巢功能走向衰退時，我們可以通過激素替代來補充雌激素，實現規律月經和緩解更年期癥狀，為女性的生活質量保駕護航。