火龍灸治療崩漏驗案舉隅

何 為，江 瑜

(1.貴州中醫藥大學，貴州 貴陽550002;2.貴州中醫藥大學第一附屬醫院，貴州 貴陽550002)

崩漏指經血非時暴下或淋漓不盡，是婦科常見疾病，嚴重影響女性的身心健康，與西醫的“無排卵性功能性子宮出血”類似。崩漏的主要病機為沖任損傷，不能制約經血，使子宮藏瀉失常。本文分享火龍灸治療崩漏醫案1則，以供臨床參考。

患者，女，26歲，2018年10月20日就診于貴州中醫藥大學第一附屬醫院針灸科。主訴：陰道不規則出血15 d?，F病史：初潮13歲，平素月經不規律，經來延遲，經量多，色淡質稀，伴面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸軟，小便清長。末次月經：2018年9月15日?？滔掳Y：陰道不規則出血，量少，色暗淡，畏寒肢冷，腰膝酸軟，面色晦暗，小便清長，大便正常。舌淡黯，苔白潤，脈沉細無力。子宮附件彩超及性激素檢查未見明顯異常。西醫診斷：無排卵性功能性子宮出血。中醫診斷：崩漏，屬腎陽虛證。治法：溫腎助陽，固沖止血。給予火龍灸治療?；瘕埦木唧w操作如下：①患者取俯臥位，充分暴露腰背部，囑咐患者全身放松，適當清潔皮膚，將無紡紗布平鋪于腰背部，再將宣紙平鋪其上，寬度與腰背部一致。②鋪姜粒，取老姜1.5 kg，洗凈后溫水浸泡10 min，打成粗細均勻、黃豆大小的姜粒，均勻鋪于患者腰背部位，由大椎穴至八髎穴，保持姜末厚度為2～3 cm。③鋪艾絨：于姜粒上鋪艾絨，厚度為1 cm;將酒精均勻噴灑于艾絨上，引燃艾絨。以患者腰背部有溫熱感并能承受為度，待艾絨完全燃盡后移除。治療結束后取下紗布，患者背部有細密水珠滲出，皮膚微微發紅，隔日治療1次。治療過程中要防止燙傷，一旦發生燙傷應立即按照燒燙傷處理原則進行處理。治療3次后陰道出血停止。3個月后隨訪，陰道不規則出血未再復發。

按語：火龍灸療法屬于中醫艾灸的治療范疇，屬溫熱療法。《素問·生氣通天論》記載“夫自古通天者，生之本，本于陰陽”“陽氣者，精則養神，柔則養筋”“陽氣者，若天與日，失其則所折壽而不彰”。灸法主要是借灸火的熱力及藥物的作用，對腧穴或病變部位進行燒灼、溫熨，達到防治疾病目的的一種外治方法。本案患者臨床辨為腎陽虛型崩漏，腎為先天之本，腎的精氣是構成胚胎發育的原始物質，也是促進生殖功能成熟的物質基礎。陽氣虛損，則不能制陰，陰盛陽虛則寒，致使臟腑功能減退，故見畏寒肢冷、腰膝酸軟、面色晦暗、小便清長;陽氣偏衰則固攝無力，故見陰道不規則出血;基于此，以溫補為治療大法?；瘕埦淖鳛榇竺娣e的治療方法，可調動全身氣血、疏經通絡、激發全身臟腑功能，其散發的熱量具有較強的穿透力，且持續時間較長，具有調理經絡、激發經氣、驅寒除濕、活血化瘀等作用;此外，以辛溫的生姜作為傳導介質，通過皮膚將生姜的藥性滲入機體，以達到溫經散寒、助陽化陰的效果;局部熱熨能增加該處皮膚的溫度，加速血液循環，擴張血管;辛溫的生姜輔以辛溫的艾葉，兩藥合用，灸藥相合，能更好地發揮溫陽散寒的功效。本病重點在腎，故重灸雙側腎俞穴，以達滋養腎精、補充先天之精的效果;先天之精的存在及其產生的激發、推動作用，為后天之精的攝取提供了物質基礎和前提條件;又督脈主一身陽氣，借助溫熱的生姜和艾葉直接作用于督脈以大補陽氣，達到調動全身氣血、激活臟腑功能、治療疾病的目的?；瘕埦脑谠摬“钢芯哂携熜а杆佟⒉僮骱啽?、安全可靠的優勢，為臨床治療崩漏提供了新的治療思路及方式，可在臨床推廣運用。