阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者應用心理干預護理模式的效果分析

張小蘭

(福建醫科大學附屬第一醫院,福州,350004)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種患者睡眠中由于上氣道阻力擴大,從而產生低通氣乃至上氣道完全堵塞情況,導致呼吸暫停并發低氧血癥出現的疾病。死亡率較高,患病期間患者長會出現頭昏、精神萎靡、嗜睡等不良反應,阻礙患者正常生活的開展[1]。我院多予以患者進行呼吸機治療,有少部分患者需要手術治療。對患者進行心理輔導可有效增加治療效果。本文就心理干預在治療該病所產生的效果進行了研究,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月福建醫科大學附屬第一醫院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者80例,隨機分為對照組和觀察組,每組40例。對照組患者年齡25～60歲,平均年齡(42.5±6.7)歲;觀察組患者年齡25～60歲,平均年齡(42.5±7.1)歲。2組患者其余資料如性別、病程等比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者均通過本科多導睡眠監測,滿足2002年杭州會議提出的該病判定要求。

1.3 排除標準 溝通障礙患者及精神疾病患者。

1.4 護理方法 對照組患者接受一般護理及睡眠監測,確定患者發病原因與暫停的時間和程度,確定類型,明確患者暫停時間并指導患者進行呼吸機治療。該病多由肥胖引起,醫護人員要為患者制定合理飲食方案,督促患者進行運動控制體重。觀察組患者在一般護理的基礎上接受心理護理干預,具體內容包括:1)認知干預,對患者進行醫療環境的介紹,讓患者對將要接觸的環境有所準備。以傳單、講座等方式向患者介紹阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征疾病相關知識,用溫柔、耐心的態度解答患者疑問,交流過程中講述治療成功案例減少患者內心的恐懼。實時觀察患者的心理變化,不良情緒的產生會使部分患者出現食欲不振、心率加快等癥狀,一定程度上會對治療效果產生不利影響,醫護人員要積極做好心理輔導,構建醫患之間和諧、穩定的關系。囑咐患者睡眠盡量采取側臥位,保證良好的睡眠質量[2]。2)心理護理干預,指導患者如何使用呼吸機,并告訴患者唾液增多、微量出血等都屬于正常反應,減少患者緊張感。囑咐患者家屬在家中營造和諧溫暖的氛圍,為患者提供良好的康復環境。囑咐患者家屬在家要給予患者支持,監督患者進行呼吸機治療[3]。

1.5 觀察指標

1.5.1 護理滿意度 擬定護理滿意度調查問卷,對患者進行指導,讓患者對護理過程進行評價。護理滿意度劃分為3個層次:90～100分為滿意、61～89分為較滿意、60分以下的不滿意。

1.5.2 不良反應發生率 治療期間可能出現的不良反應包括食欲不振、心率升高、四肢厥冷。

1.5.3 焦慮抑郁評分 用焦慮自評量表與抑郁自評量表對焦慮抑郁程度進行打分。焦慮自評量表以50分為界,輕度焦慮:50～59分,中度焦慮:60～69分,重度焦慮:大于70分。抑郁自評量表以53分為界,53～62分為輕度抑郁,63～72分為中度抑郁,63～72分為重度抑郁。

2 結果

2.1 比較2組患者之間的護理滿意度 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者(P<0.05)。見表1。

表1 比較2組患者的護理滿意度[例(%)]

2.2 不良反應發生率 觀察組中出現食欲不振的患者有2例(5%),心率升高的患者為0(0),四肢厥冷的患者有2例(5%),不良反應發生率為4(10%);對照組患者出現食欲不振的患者有4例(10%),心率升高的患者有3例(7.5%),四肢厥冷的患者有4例(10%),不良反應發生率為11(27.5%)。χ2=4.02,P=0.04。觀察組患者出現不良反應的概率低于對照組患者。

2.3 焦慮抑郁評分 觀察組患者的焦慮評分為(51.26±0.93)分,對照組患者為(62.43±1.45)分,t=41.0,P=0.01。觀察組患者的抑郁評分為(53.24±1.02)分,對照組患者為(69.42±1.38)分,t=59.6,P=0.01。觀察組患者的焦慮抑郁程度較對照組患者明顯降低。

3 討論

心理干預護理模式嚴格遵循心理理論要求來解決患者心理健康問題,在系統化整體化護理中扮演著重要角色[3]。臨床上治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征一般采用手術治療,手術治療常會為患者帶來沉重的心理負擔,部分患者會出現食欲不振、心率加快等反應,對治療效果產生負面影響。我院多采用呼吸機對患者進行治療,少部分進行手術治療。

上述護理手段的實施及多項數據的比較,可以發現觀察組患者護理滿意度較高,不良反應發生率低,且焦慮抑郁等不良情緒與對照組比較得到有效緩解。分析這樣結果產生的原因,大致可以描述為:術前心理干預向患者講述了疾病相關知識,提高患者對疾病的認知度,成功案例讓患者對治療能夠充滿信心,以積極的態度面對治療。囑咐患者采取側臥位,并教導患者如何減少咽部黏液,可以提高患者睡眠質量,避免夜晚呼吸驟停的危險情況。術后心理干預向患者闡述了會出現的出血、唾液增多等正常反應,減少患者的緊張感。播放患者喜歡的節目、為患者營造良好舒適的護理環境能夠緩解患者的疼痛感。家庭成員的支持更是讓患者術后恢復充滿積極性。

綜上所述,對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者實施心理護理干預,可提高護理滿意度,增加治療積極性,減少因情緒不當而造成的不良反應的發生,緩解焦慮、緊張等不良情緒,使治療效果更為突出,科學有效,值得借鑒。