濕疹患者的心理狀況及其對睡眠質量的影響

張潔

(上海交通大學醫學院附屬新華醫院醫務部，上海，200092)

濕疹是一種在各種內外因素的共同作用下產生的比較常見的皮膚病，在門診皮膚科就診的患者中，有30%是濕疹病患者，但對于具體的致病原因，仍然不夠明確[1]。這種病情一般出現在人體表面，影響患者形象,再加上頻繁發作，容易造成患者內心的自卑，產生抑郁或焦慮等負面情緒，既影響睡眠質量，又影響治療的效果。為了深入研究負面情緒對濕疹患者睡眠質量的具體影響情況，我院進行了詳細的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年5月上海交通大學醫學院附屬新華醫院皮膚科收治的濕疹患者60例為觀察組，另選擇60名健康人群為對照組。觀察組年齡35～78歲，平均年齡(45.2±3.6)歲。對照組年齡34～79歲，平均年齡(44.6±4.1)歲。

1.2 納入標準 觀察組濕疹患者：1)符合濕疹診斷標準者；2)病情出現超過3個月者；3)年齡在35～80歲者；4)初中畢業及以上文化水平者；5)自愿參與本課題研究。正常人納入標準：1)身體健康，無濕疹等疾病者；2)年齡在35～80歲者；3)初中畢業及以上文化水平者；4)自愿參與本課題研究。

1.3 研究方法 采用癥狀自測量表(SCL-90)[2]調查觀察組患者及對照組人員的心理狀況。抑郁癥和焦慮癥的測評則分別選擇抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)來測量，其中共有20個具體項目，按照癥狀的發作頻次可以分為4個等級：1)沒有或很少時間；2)部分時間；3)相當一段時間；4)絕大部分或全部時間。采用正項評分的方法，將分數分別設為1、2、3、4，最后經過相加得出總分數，患者的分數越高，表示他們的心理狀態越差，抑郁焦慮的情況越嚴重，總分為50分以上確定為有焦慮和抑郁癥狀者。睡眠質量測試表中共有15個具體條目，每個條目各有3個等級，分數越高表示患者睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組人員的SCL-90評分比較 濕疹患者(觀察組)在焦慮、抑郁和偏執等指標得分與健康人(對照組)比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組濕疹患者睡眠質量比較 在濕疹患者中，18例患者有抑郁癥狀，21例患者有焦躁癥狀；把39例有焦慮和抑郁的患者設為焦慮抑郁組，余下的21例則為無焦慮抑郁組，2組患者在入睡時間、睡眠時長和睡眠質量總分等方面比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

濕疹的發病率較高，導致濕疹發作的原因有很多，但具體的致病因素還不夠明確，許多內外因素都會使人體產生反應，進一步導致患者的心理狀態發生改變。測定心理狀況的SCL-90內容全面,是目前應用比較廣泛的一種心理測試量表，用這個表測量得到的結果，準確性比較高，對被測試者的具體癥狀及其程度可以有詳細的反應[3]。濕疹是一種在內外因的共同作用下，人體出現的一種遲發性反應，其中外部原因主要是居住環境以及生活方式等，內部因素則是個人體質、新陳代謝狀況等。濕疹一旦發作，患者通常會感到奇癢難耐，發作時間也比較長，是一種慢性疾病。相關學者認為[4]，濕疹發作不僅會受到外界因素的影響，心理狀態同樣會影響到濕疹的發作以及后期的治療。

表1 2組人員SCL-90評分比較分)

表2 2組濕疹患者睡眠質量比較分)

本研究結果顯示，與正常人比較，濕疹患者在焦慮、抑郁和偏執等方面的心理狀況比正常人都要差得多。他們一般不擅長人際交往，不愿意積極主動地去參加社會活動。由于患者長期得不到足夠的睡眠，再加上飲食及情緒方面的影響，患者產生抑郁、焦慮或偏執的可能性就會加大。相關研究顯示，焦慮、抑郁等情緒會在很大程度上影響濕疹患者的睡眠質量。通常情況下，心情愉悅、生活穩定、感情平穩的患者睡眠質量就會比較好，而那些經常焦躁不安、緊張無措的患者的睡眠質量就會很差。濕疹患者一般都有睡眠障礙，這是影響其睡眠質量的重要因素，具體表現就是入睡困難、早醒多夢等。調查結果顯示,對于具有抑郁或焦慮情緒的濕疹患者來講，他們的睡眠質量遠遠不如普通人，并且經常會因為無法忍受的瘙癢而出現焦躁不安的情緒，從而使得他們難以安睡，甚至影響到后續的治療效果。配合積極的護理干預措施，強化濕疹患者健康教育，促使其采取積極良好的健康行為，正確面對疾病的治療和護理，給予心理支持，使其感受到來自社會、家庭、醫護人員等的關懷和愛護，能夠減輕患者緊張、焦慮、抑郁的負性心理情緒。

綜上所述，抑郁或焦躁是濕疹患者比較常見的心理狀態，對病情有著重要的影響，因此醫護人員要注重對患者進行心理疏導，穩定他們的情緒。