貝那普利聯合氟伐他汀治療老年高血壓并心力衰竭的效果

周玲莉

[摘要]目的 探討貝那普利聯合氟伐他汀治療老年高血壓并心力衰竭的效果。方法 選取2017年1月～2018年6月我院收治的100例老年高血壓并心力衰竭的患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為研究組（50例）與對照組（50例）。在常規治療的基礎上，對照組患者采用貝那普利治療，研究組患者采用貝那普利聯合氟伐他汀治療。比較兩組患者的臨床治療效果以及治療前后患者的血壓、左室射血分數、左心室舒張末期、收縮末期內徑和生活質量評分情況。結果 研究組患者的治療總有效率為96.00%，高于對照組的78.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓、左室射血分數、左心室舒張和收縮末期內徑及生活質量評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓低于本組治療前，左心室舒張和收縮末期內徑短于本組治療前，左室射血分數、生活質量評分高于本組治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組患者治療后的舒張壓、收縮壓低于對照組，左心室舒張和收縮末期內徑短于對照組，左室射血分數、生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 貝那普利聯合氟伐他汀治療老年高血壓并心力衰竭患者，可以降低其血壓水平，提高左室射血分數，縮短左心室舒張、收縮末期內徑，從而提高患者的生活質量以及治療效果，值得臨床應用推廣。

[關鍵詞]貝那普利;氟伐他汀;老年;高血壓;心力衰竭

[中圖分類號] R972? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）11（c）-0132-04

Effect of Benazepril combined with Fluvastatin in the treatment of senile hypertension patients with heart failure

ZHOU Ling-li

Department of Pharmacy， Maojian District People′s Hospital in Shiyan City， Hubei Province， Shiyan? ?442012， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Benazepril combined with Fluvastatin in the treatment of senile hypertension patients with heart failure. Methods From January 2017 to June 2018， 100 senile hypertension patients with heart failure admitted to our hospital were selected as research objects and divided into study group （50 cases） and control group （50 cases） according to the random number table method. On the basis of conventional treatment， patients in the control group were treated with Benazepril， while patients in the study group were treated with Benazepril combined with Fluvastatin. The clinical therapeutic effects of the two groups of patients were compared， as well as the blood pressure， left ventricular ejection fraction， left ventricular end diastolic and end systolic diameter and quality of life scores before and after treatment. Results The total effective rate of the study group was 96.00%， which was higher than 78.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant difference in diastolic pressure， systolic pressure， left ventricular ejection fraction， left ventricular diastolic and end systolic diameter and quality of life scores between the two groups （P>0.05）. After treatment， the diastolic pressure and systolic pressure of the two groups of patients were lower than those before treatment， the left ventricular diastolic and end systolic diameters were shorter than those before treatment， and the left ventricular ejection fraction and quality of life score were higher than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. The diastolic pressure and systolic pressure of the patients in the study group after treatment were lower than those in the control group， the left ventricular diastolic and end systolic diameters were shorter than those in the control group， and the left ventricular ejection fraction and quality of life scores were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Benazepril combined with Fluvastatin in the treatment of senile hypertension patients with heart failure can reduce their blood pressure level， improve the left ventricular ejection fraction， shorten the left ventricular diastolic and systolic end diameter， thus improving patients′ quality of life and treatment effect， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Benazepril; Fluvastatin; Senile; Hypertension; Heart failure

高血壓為臨床常見疾病，屬于心血管疾病類型，相關研究結果表明，由高血壓誘發的并發癥為患者死亡的主要關鍵因素[1]。患者的血壓越高，持續時間越長，則并發癥的發生率及嚴重程度也越高。作為多種心臟疾病終末期臨床表現的心力衰竭，也是高血壓的重要致病因素之一[2-3]。相關臨床研究證實，抗心力衰竭的首選藥物為血管緊張素轉換酶抑制劑，其循證醫學證據較為充分，而且臨床治療抗心力衰竭的作用顯著，其與他汀類藥物聯合應用于治療高血壓并發心力衰竭的患者中，臨床療效可觀[4]。作為多種心臟疾病終末期臨床表現的心力衰竭，其重要的致病因素包括高血壓。相關臨床研究表明，患者一旦發生高血壓并發心力衰竭，則對其臨床治療及預后均造成更大的困難[5-6]。本研究選取我院收治的100例老年高血壓并心力衰竭的患者作為研究對象，旨在探討貝那普利聯合氟伐他汀治療老年高血壓并心力衰竭的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年6月我院收治的100例老年高血壓并心力衰竭的患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為研究組（50例）與對照組（50例）。研究組中，男33例，女17例;年齡65～79歲，平均（67.50±3.35）歲;病程1～25年，平均（5.85±2.50）年。對照組中，男31例，女19例;年齡66～79歲，平均（67.70±3.10）歲;病程1～25年，平均（5.70±2.65）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經過我院醫學倫理委員會批準，患者及家屬自愿參加本研究并簽署知情同意書。納入標準：①對本研究用藥無過敏反應者;②14 d內未使用過其他血管緊張素轉換酶抑制劑、其他他汀類藥物者;③精神及意識均正常，均可理解并配合醫務人員完成各項評估者。排除標準：①合并血管性水腫者;②合并雙側腎動脈狹窄者;③合并感染性疾病者;④同時參與其他臨床研究工作者。

1.2方法

兩組患者均接受常規治療。再此基礎上，對照組患者使用貝那普利（福建匯天生物藥業有限公司，國藥準字H20083059）治療，初始劑量給予5 mg/d，持續治療7 d，結合患者的癥狀表現，若無不適，則可適當增加藥物劑量，直至20 mg/d，持續治療6個月。研究組患者使用貝那普利聯合氟伐他汀（北京諾華制藥廠，國藥準字H20090179）治療，貝那普利的具體用法用量與對照組相同;氟伐他汀治療，初始劑量給予20 mg/d，晚餐口服或睡前口服，持續治療7 d，結合患者的血脂指標改善情況，若無不適，則可適當增加藥物劑量，直至40 mg/d，持續治療6個月[7-8]。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的臨床治療效果，以及治療前后患者的血壓、左室射血分數、左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑和生活質量評分情況。使用血壓計測量兩組治療前后的舒張壓、收縮壓。使用超聲心動圖測量兩組患者治療前后的左室射血分數、左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑。采用健康狀況調查量表（SF-36）量表對患者治療前后的生活質量進行評分，內容包括8個維度（共36個條目），分別為①總體健康;②生理功能;③生理職能;④軀體疼痛;⑤活力;⑥社會功能;⑦情感職能;⑧精神健康。評分范圍為0～100分，若患者分值越高，則提示其生活質量越好[9]。療效判定標準：結合患者的疾病癥狀改善程度，可分為顯效、有效及無效。其中，若患者治療后，其血壓指標恢復正常，且心臟功能指標（如左室舒張末期內徑等）均恢復正常，疾病臨床癥狀表現均消失，為顯效;若患者治療后，其血壓指標有降低，且心臟功能指標（如左室舒張末期內徑等）均有改善，疾病臨床癥狀表現均有緩解，為有效;若患者治療后，為達到顯效或有效標準，則為無效[10]。治療總有效=顯效+有效。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

研究組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后血壓、左室射血分數及左心室舒張和收縮末期內徑的比較

治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓、左室射血分數以及左心室舒張和收縮末期內徑比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓低于本組治療前，左心室舒張和收縮末期內徑短于本組治療前，左室射血分數高于本組治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組患者治療后的舒張壓、收縮壓低于對照組，左心室舒張和收縮末期內徑短于對照組，左室射血分數高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療前后生活質量評分的比較

治療前，兩組患者的各項生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的各項生活質量評分均高于本組治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組治療后的各項生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

心力衰竭是較為常見的臨床病癥，該疾病好發人群為老年人群，且患者多合并不同程度的心臟舒張功能障礙和（或）收縮功能功能障礙，同時，高血壓疾病也是容易致使心力衰竭的常見疾病[11-12]。心力衰竭的臨床常見癥狀表現主要包括易疲勞、呼吸困難、耐力下降等情況[13]。

貝那普利為前體藥，經水解后可變為活性物質苯那普利拉，可以促使激肽酶受抑制，從而降低激肽降解，以達到明顯降壓作用[14-15]。氟伐他汀可以降低或者增殖血管平滑肌細胞遷移，已起到抗心肌肥厚作用，具有明顯的抗心力衰竭作用，以及減輕炎癥反應作用[16]。貝那普利聯合氟伐他汀治療，可以起到協同作用，進一步提高臨床療效[17-18]。

本研究結果提示，研究組患者的治療總有效率為96.00%，高于對照組的78.00%（P<0.05），研究組患者治療后的舒張壓、收縮壓低于對照組，左心室舒張和收縮末期內徑短于對照組，左室射血分數、生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。提示使用貝那普利聯合氟伐他汀治療老年高血壓并心力衰竭的患者，可以有助于改善其血壓指標、心功能指標，以促進機體快速恢復，有助于促進生活質量的提升。

綜上所述，臨床結合老年高血壓并心力衰竭患者的疾病特點，在給予常規治療過程中，予以貝那普利聯合氟伐他汀治療，可以降低其血壓水平，提高左室射血分數，縮短左心室舒張、收縮末期內徑，從而提高生活質量以及治療效果，值得臨床應用推廣。

[參考文獻]

[1]袁丹.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床效果分析[J].中外醫療，2016，35（2）：122-123.

[2]鄭霄，胡曉晟.美托洛爾聯合貝那普利治療對老年高血壓合并心力衰竭患者治療的心臟結構及心功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（1）：160-162.

[3]劉繼民，尚樹忠，鄭軼，等.貝那普利片聯合美托洛爾片治療老年高血壓合并心力衰竭的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（3）：212-214.

[4]潘花，印建榮.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓伴心力衰竭的療效分析[J].中國藥房，2017，28（27）：3788-3790.

[5]王粉魚.貝那普利聯合吲達帕胺治療高血壓合并心力衰竭的效果評價[J].中國藥物與臨床，2017，17（8）：1221-1222.

[6]趙敏豐.探討昌平百善地區鹽酸貝那普利配合酒石酸美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床效果[J].智慧健康，2018，4（22）：111-112.

[7]王冬軍.貝那普利聯合美托洛爾治療老年性高血壓合并心力衰竭的療效分析[J].中國保健營養，2018，28（21）：223.

[8]陳和景，溫志橋，勞家暢，等.氟伐他汀與硝酸甘油注射液聯合治療老年高血壓合并糖尿病患者發作急性心力衰竭的臨床療效[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（1）：82-83.

[9]孟亞星，張小玲，張燦，等.氟伐他汀緩釋片治療血脂異常合并高血壓患者的療效及安全性[J].安徽醫學，2018，39（1）：20-24.

[10]翟玫，郭遠林，吳娜瓊，等.老年冠心病患者服用他汀類調脂藥物單中心橫斷面分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（3）：237-239.

[11]鄭素梅，李輝.瑞舒伐他汀聯合奧美沙坦治療老年高血壓合并高膽固醇血癥的臨床療效分析[J].標記免疫分析與臨床，2017，24（11）：1254-1257.

[12]段愛晶.氟伐他汀緩釋片治療血脂異常合并高血壓患者的療效及安全性[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（55）：28-29.

[13]潘仁友.非洛地平聯合瑞舒伐他汀治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].世界臨床醫學，2016，10（24）：105，107.

[14]許文敏.他汀類藥物在糖尿病合并動脈粥樣硬化性心血管疾病防治中的應用[J].嶺南心血管病雜志，2016，22（6）：638-640，661.

[15]何志偉，戴國珠.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（13）：1553-1554.

[16]余曉玲.纈沙坦聯合氟伐他汀對高血壓合并非永久性房顫患者預后的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（35）：75-76.

[17]遲少麗，劉巖，王海兵，等.鹽酸曲美他嗪聯合不同他汀類藥物對伴有高血壓的心衰患者心功能的影響[J].醫學臨床研究，2018，35（4）：657-660，663.

[18]苗靈娟，程廣書.不同劑量氟伐他汀治療老年冠心病心力衰竭患者的臨床療效及對患者N-末端腦鈉肽前體及炎性因子水平的影響分析[J].中國實用醫藥，2016，11（25）：157-159.

（收稿日期：2019-04-30? 本文編輯：李二云）