敘事療法聯合腦電生物反饋治療在廣泛性焦慮障礙患者中的應用

鄭蕾蕾，馬曉亮，蔡啟霞，鄭園園，紀艷菊

(吉林省神經精神病醫院，吉林 四平 136000)

廣泛性焦慮障礙是一種常見的慢性進行性精神障礙，目前多是使用西藥治療，但常存在嗜睡、注意力不集中等較多副作用[1-2]。敘事療法是一種新興的心理治療，能夠有效改善患者的負性情緒，提高生活質量[3]。腦電生物反饋治療對廣泛性焦慮障礙有一定的療效，但目前對上述兩種治療方式聯合治療的研究比較少。本研究選取了我院收治的72例廣泛性焦慮障礙患者作為研究對象，旨在探討敘事療法與腦電生物反饋治療相結合的方法，對廣泛性焦慮障礙患者療效的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2019年8月～2019年12月我院收治的72例廣泛性焦慮障礙患者作為研究對象，其中男20例，女52例，年齡31～65歲，平均(49.6±3.5)歲。以公平性為前提，征得患者及倫理委員會同意，采用隨機分組方法分為兩組，每組36例。上述患者均符合《ICD-10精神與行為障礙分類》中診斷標準，并排除合并心肝腎功能障礙疾病、合并免疫缺陷等相關疾病、伴有惡性腫瘤及癡呆或者嚴重認知障礙患者。統計學比較兩組患者一般資料，組間對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組患者單純采用西藥治療，米氮平(哈爾濱三聯藥業股份有限公司，國藥準字H20184125，規格：30 mg)治療，30 mg/次，1次/d。觀察組患者在西藥治療的基礎上給予敘事療法聯合腦電生物反饋治療。

1.2.1敘事療法：每周3次，35 min/次。敘事療法分為 5 個階段：①初步接觸，搜集基本信息，綜合評定其性格特征，制定個性化干預方案。②讓患者傾訴，進一步了解其個人經歷。性格內向者，通過誘導式提問；性格外向者，鼓勵其宣泄。③幫助患者剖析產生焦慮的根源性事件，把問題外在化。讓患者感覺到，他自己本人不是問題，他面對的問題，是可以來，也可以走的。④鼓勵患者將內心的想法表達出來。治療者認真聆聽，發現閃光點，并將它放大，幫助其尋求新的事件，重構故事，感受到內心的強大和力量[4]。⑤取得家屬配合。每周召開座談會，引導患者在親朋好友面前分享最真實感受，鼓勵家屬給予更多的情感支持。

1.2.2腦電生物反饋治療：治療儀器為購于南京偉思醫療科技有限責任公司，型號為Infiniti4000B的生物反饋儀。根據國際通用10-20系統全程記錄電極和2個輔助參考電極，并分別放于患者的CZ點、前額以及耳垂，在治療過程中，要求患者保持腦部放松，30 min/次，3～5次/周。

1.3評價指標：①漢密頓焦慮量表(HAMA)：共14個項目，5級評分，嚴重焦慮：≥29分；明顯焦慮：21～28分；有焦慮：14～20分；可能有焦慮：7～13分；正常：<7分。②漢密頓抑郁量表(HAMD)：共24個項目，5級評分，嚴重抑郁：≥35分；可確診抑郁癥：21～35分；可能有抑郁：8～20分；正常：<8分。對患者治療前及治療后4周后進行對比分析。

2 結果

治療4周后，觀察組患者的焦慮、抑郁情緒評分分別為(7.6±2.6)分和(8.9±1.8)分，對照組為(13.1±3.3)分和(14.9±2.9)分，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1～2。

表1 兩組HAMA評分對比分)

表2 兩組HAMD評分對比分)

3 討論

廣泛性焦慮障礙患者通常會有過度憂傷及擔心，負性情緒無法擺脫。敘事療法屬于后現代心理療法，是心理學與人文醫學的精妙融合，是在心理治療師的幫助下，通過敘說故事、問題分析、重構故事等來幫助患者尋找生命中的積極事件，重建生活信心[5]。本研究采用敘事療法與生物治療相結合的方法，對比干預前后的HAMA和HAMD評分。結果表明，所有患者的焦慮和抑郁癥狀均得到減輕，但觀察組的情況明顯優于對照組，充分說明敘事療法結合腦電生物反饋治療廣泛性焦慮障礙，具有良好價值。同時，敘事療法的應用，也培養了醫護人員傾聽和共情的能力，有效促進了醫患溝通，提升了服務質量和效能，真正將文明優質服務落到實處[6]。