BABY 常見病，高手爸媽超實用經驗分享

策劃/本刊編輯部 文/崔攀 指導專家/冀連梅藥師 王永午教授 編輯/張琳 設計/侯宇

寶寶的健康絕對是一家人的頭等大事，

只有養育了孩子，才知道其中的艱辛。

作為新手父母，都無可避免會在寶寶不舒服的時候手忙腳亂。

今天，我們就要和廣大的新手爸媽來一起看看，

育兒達人崔爸爸的疾病分享大全。其實，父母是寶寶最好的醫生。

崔爸爸說

我家的小卡哇伊寶寶2歲了，生過幾次病，經歷過幾次之后多少對寶寶生病也有了經驗，查閱了很多書和論文，總結了下面這些，文字都是有根據的，歡迎專業醫生以及各位爸媽指正和補充。這些也僅供參考，生病時還應就醫。此外，中醫講究辨證施治，所以中藥使用一定要咨詢中醫師。

首先向新手爸媽們推薦2本書，碰到問題可以先翻翻書：兒科權威經典教科書《諸福棠實用兒科學》、松田道雄的《育兒百科》，特別是針對小寶寶，很實用。

Part1和呼吸感染有關

※幼兒急疹、發燒 ※感冒、咳嗽 ※手足口病 ※皰疹性咽峽炎 ※支原體肺炎

幼兒急疹、發燒

大部分寶寶的第一次發燒是因為幼兒急疹和麻疹疫苗的副作用。

6個月至2歲，如果最近沒有給寶寶打過疫苗，孩子只是發燒，精神還好，沒有其他癥狀，并且是第一次發燒，首先要懷疑幼兒急疹，到醫院化驗血常規和C反應蛋白。確認是病毒性的，這個月齡的孩子基本就是幼兒急疹了。

1 病毒感染時的白細胞參考值

小寶寶是12×109/L，其實這個參考值也沒有統一的定論，但總的來說和成人是不一樣的。醫院給的參考值“10”是指成人和大寶寶的。另外，小寶寶檢查的時候會哭鬧，也會引起白細胞暫時性的升高，稍高點也不要太在意，一般建議“15”以上，中性粒細胞70%考慮用抗生素。

※ 病毒感染時白細胞正常、偏低或比正常值略偏高一點點都是可能的，白細胞中的淋巴細胞增多。

※ 細菌或合并細菌感染時，白細胞增高，白細胞中的中性粒細胞增多。

※ 注意醫院化驗單上的參考值都是成人和大寶寶的，小寶寶不是那樣的，白細胞分類中，淋巴細胞40%～60%，中性粒細胞31%～40%。

※ 除了血常規還要化驗C反應蛋白，相對于白細胞指標更靈敏。白細胞反應時間相對滯后，有時發燒24小時后才發生相應改變。

※ 一般白細胞>15、中性粒細胞比例>70%、C反應蛋白陽性或者單獨的C反應蛋白>30，提示是細菌感染，否則是病毒感染。

2 幼兒急疹

這是6個月至2歲的幼兒特有的疾病，是由皰疹病毒引起的，潛伏期10余天。患過幼兒急疹后有終身免疫力，大部分的寶寶都會在2歲之前發病，如果2歲之前未發病，以后也不會發病。

TIPS

幼兒急疹一般燒3天，熱退疹出，疹子是玫瑰疹，隱在皮下，疹子2天退了就完全好了。因為幼兒急疹的特殊性，沒有出疹之前并不能確診，所以醫生只要診斷是病毒感染、沒有使用抗生素就不算誤診。

媽媽要注意的事項

◎沒有并發細菌感染不要使用抗生素，否則就會造成腸道菌群破壞，繼發性腹瀉。

◎幼兒急疹偶爾也有4天退燒的,發燒如果4天還不退的話，需要就醫看看是不是有其他疾病，特別是女寶寶要注意是不是有尿路感染。

3 退熱藥物和物理降溫

很多媽媽認為發燒會燒壞腦子，其實這是誤解，只有腦炎才會對大腦有影響，并且也不是發燒引起的。還有人說幼兒急疹要燒到一定的溫度疹子才會出來，也是誤解，幼兒急疹是自限性疾病，沒有特效藥，用不用藥都是發燒3天左右，對癥治療即可。

媽媽要注意的事項

◎經常量體溫，可以量腋下，且無須再加零點幾度。

◎沒超過39℃可以不用退熱藥，自己在家觀察、物理降溫就可以了。超過39℃要就醫，預防高熱驚厥，一定要使用退熱藥。一般用布洛芬（美林）。對乙酰氨基酚（百服嚀、泰諾林），別名撲熱息痛，也是可以用的，WHO也是推薦使用，但中國乙肝高發，所以在中國建議1歲以下慎用。

※ 布洛芬和對乙酰氨基酚小兒用的劑型一般是混懸液，用時注意搖勻。

※ 2種退熱藥不能同時使用，可以交替使用。使用退熱藥后大量出汗，只有出汗才能帶走身體的熱量，體內缺水的時候也會影響退熱的效果，注意補水防止脫水。

※ 3個月以下的寶寶用退熱藥一定要咨詢醫生。阿司匹林、安乃近、尼美舒利副作用大，不是兒科使用的退熱藥。

個人覺得對乙酰氨基酚相對于布洛芬藥性溫和，更適合于小寶寶退燒使用。大家聽的很多的大名鼎鼎的阿司匹林（乙酰水楊酸），以及各種各樣的水楊酸，因為兒科使用副作用較多，比如瑞氏綜合征，國外兒科除了用于川崎病等特殊病種治療外，基本不使用，國內沒有強制規定，不建議使用。

◎多喝水，注意物理降溫、護理即可，推薦黃師傅退熱貼。

◎解開衣服散熱，不能捂，可以洗溫水澡，洗完注意不要吹到風。

◎小寶寶不推薦酒精擦浴，特別是心胸部位。氣溫高的時候空調是可以開的，但不能對著吹。

◎使用退熱藥后會大量出汗，注意補水，防止脫水。

4 高熱驚厥的正確應對

6歲以下小兒有高熱驚厥的可能，發作時意識喪失、全身抽搐，發作時間數分鐘，超過10分鐘或者發作過之后仍精神不好、神志不清，應該考慮不是單純的熱性驚厥，而是有其他因素，尤其要檢查是否有顱內因素。

媽媽要注意的事項

◎一旦發生高熱驚厥，要冰水敷額、使用退熱藥物、側臥位防止嘔吐堵塞呼吸道、保持呼吸道暢通，同時立即就醫。

“熵權”理論是一種客觀賦權方法，借用信息論中熵的概念，主要是根據各指標傳遞給決策者的信息量大小來確定其權數。假設在m項指標、n個被評價對象的評價體系中，根據熵權法理論，由式(2)計算得第j項指標的熵值，由式(3)計算得j項指標的熵權(權重)。

◎發生過高熱驚厥的寶寶以后發燒也很容易高熱驚厥，體溫>38℃即可以考慮使用退熱藥物,并且家里最好準備苯巴比妥（魯米娜）。

5 鑒別急疹和疫苗反應

如果最近打過麻疹或麻風腮疫苗，那就有可能是接種后的反應。打過疫苗后2周內會出現發熱，也是發燒3天左右，少部分并發有咳嗽、流涕等癥狀，但是疹出熱退，這個順序和幼兒急疹不一樣，緩解方法和幼兒急疹一樣。

TIPS

高熱、眼結膜充血卻不伴分泌物增多、口腔及粘膜充血、手足硬腫、軀干有多形紅斑、頸部淋巴結腫大、白細胞和C反應蛋白陽性，出現這些癥狀是的川崎病表現，不是一般的細菌和病毒感染，治療不及時會有心臟方面的后遺癥，要警惕。

感冒、咳嗽 感冒咳嗽是嬰幼兒最常出現的呼吸系統癥狀，這其中也有很多細節需要爸爸媽媽們注意。

1 感冒

感冒就是上呼吸道感染，絕大多數的感冒都是病毒感染，病毒的種類很多，而且經常變異，感冒藥不能對付病毒。即使抗病毒的金剛烷胺也只能抗A型流感病毒，作用是有限的，并且千萬不能過量服用，會引起幻覺等精神癥狀。按藥監局最新修改的說明書，含金剛烷胺成分的感冒藥禁用于1歲以下嬰幼兒。

媽媽要注意的事項

◎多喝水多休息，用藥只能緩解癥狀。用藥前可以先看看后面的用藥一覽表（附表1）。對癥下藥，看清楚適應證，別亂吃，特別是含退熱成分的，不發燒不要吃。

◎夜間咳嗽加劇、喉鳴、犬吠樣咳嗽應警惕喉炎,喉部充血腫脹有窒息危險，并即刻呼吸冷空氣緩解充血腫脹，立即到醫院就診。

◎如果化驗結果是細菌感染或支原體感染，需要使用抗生素。

◎鎮咳藥右美沙芬只能對付干咳，痰多的咳嗽千萬不能用，用幾天停用后還是咳嗽的話建議看中醫。止咳藥主要有右美沙芬、可待因、福爾可定、甘草流浸膏，其中兒科最常用的是右美沙芬。另外，可待因有成癮性，不作為首選止咳藥。

◎感冒流鼻涕后，鼻部分泌物會刺激咳嗽，學名叫上氣道咳嗽綜合征，原名叫鼻后延流綜合征，應考慮使用含偽麻黃堿的藥物。

◎千萬要看清楚藥物的成分，同一種成分可能多個感冒藥都有，不要一個感冒藥效果不好，就自作主張同時吃另外一種，因為這兩種感冒藥可能都含有同一種成分，從而很有可能導致這種成分的藥物過量，特別是對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、撲爾敏、右美沙芬最常見。

TIPS

單獨的偽麻黃堿比如偽麻滴劑（艾清，上海強生），但藥店很難找到賣的，可以買復方偽麻黃堿緩釋膠囊（新康泰克），兌水稀釋取用一點，用量參考艾舒的偽麻黃堿藥量。要注意這個是緩釋膠囊，其中的藥一部分是快釋一部分是緩釋，也就是說剛溶解取出的溶液是稀的，之后12小時濃度逐漸增加，一定要注意用藥量。如果是黃膿涕多日，眼眶及顴骨處有壓痛，應懷疑有鼻竇炎等細菌性感染，遵醫囑合理使用抗生素。

2 中醫辨證咳嗽

中醫講究辨證施治，而不是西醫的辨病，西醫師對中醫不甚了解，只能做到辨病，開出的中成藥方很大部分藥不對證。中藥的使用應該咨詢中醫師。

※見附表2 小兒急性上呼吸道病毒感染中醫診療指南※見附表3兒童咳嗽中西醫結合診治專家共識

※見附表4 小兒支氣管炎中醫診療指南※見附表5 小兒肺炎喘嗽中醫診療指南

其他慢性咳嗽

◎上氣道咳嗽綜合征 癥見咳嗽咳痰、鼻塞流涕、清嗓、舌紅苔薄黃。

◎咳嗽變異性哮喘 癥見咳嗽日久不愈，晨起、夜間咳甚，伴有鼻癢、噴嚏、流涕。

◎胃食管反流性咳嗽 癥見咳嗽多在日間和直立位、口苦反酸、噯氣、胸痛。調護需注意不宜食酸甘食品，臥床前2～3 小時不宜進食。

◎慢性咽喉炎咳嗽 癥見咽癢或喉癢后陣咳，遷延不愈。

◎異物吸入性咳嗽 久咳，各種治療無效，聽診兩側呼吸音不對稱，一側明顯弱甚至于沒有，應懷疑有異物，支氣管鏡或CT等相關檢查確診。

※見附表1 嬰幼兒感冒用藥一覽表

TIPS

中醫有時以毒攻毒會使用毒性藥材，含有毒性藥材的中成藥應該在中醫師的指導下使用，不能自行服用，并且需要注意藥物的相互作用，中藥常見毒性藥材如下：馬錢子、白附子、附子、半夏、天南星、巴豆霜、山豆根、北豆根、吳茱萸、苦杏仁、苦楝皮、牽牛子、豬牙皂、罌粟殼、貫眾、制川烏、鶴虱、川楝子、重樓、雄黃、朱砂、全蝎、蟾酥、蜈蚣。

以下常見中成藥中含有毒性藥材：王氏保赤丸、余仁生保嬰丹、羚羊清肺散、小兒七珍丸、小兒消積丸。這些中成藥一定要在中醫師的指導下才可服用，家長不要自行給孩子服用。

手足口病

手足口疾病屬于病毒性疾病，致病的病毒有很多種，多見于夏季，7歲以下兒童高發。有很強的傳染性，注意隔離。

寶寶患有手足口病時，首先表現為口痛、厭食、半數有低熱。口腔內可見散發性小皰疹或潰瘍。皮疹出現于手腳為多，亦可見于四肢和臀部，偶見于軀干，先為斑丘疹，后轉為皰疹。

媽媽要注意的事項

◎一般都是輕癥患者，病程1周左右自愈。注意警惕少見的EV71病毒引起的手足口病，會有嚴重的腦炎等神經系統并發癥，病情變化快，要密切注意觀察。

◎發熱持續3天以上、體溫超過39℃，頭痛、嗜睡精神差、嘔吐、驚厥、白細胞嚴重增多等癥狀都需要警惕并及時就醫。

皰疹性咽峽炎

病毒性疾病，好發于7歲以下小兒，多發于夏秋季，一般4～6天即可自愈。癥狀為發熱、咽痛、5歲以下小兒有1/4可伴發嘔吐。檢查咽部，充血并有散在灰白色皰疹。

媽媽要注意的事項

◎多飲水，流質食物。口腔內皰疹疼痛明顯，只能耐心等待。

◎不肯喝水的要注意有沒有脫水，脫水需要補液，但是補充的是葡萄糖、生理鹽水之類的，抗生素仍然是不需要的。

◎對癥使用中藥。

水痘

水痘是帶狀皰疹病毒引起病毒性疾病，可以口服給藥，不用輸液。有傳染性，家中未出過水痘或未打過疫苗的人都應注意隔離，家中的水痘或帶狀皰疹患者也應該和沒生病的寶寶隔離。

媽媽要注意的事項

1 水痘疹子多發于軀干、頭部，四肢較少。先是紅色斑疹，1天后變成丘疹，幾個小時后會變成水皰疹，水皰破裂后結痂，沒有新疹子出現以及舊疹子都結痂了就算是痊愈。如果發現疹子變成水皰疹，應立即去醫院找醫生確認一下是不是水痘。

2 口服 valaciclovir，中文名稱叫伐昔洛韋或萬乃洛韋，2歲以上可用，2歲以下的用藥一定要問醫生。劑量每天10mg/kg，分2次空腹口服，療程5天。最好是分散片劑型，溶解方便，小兒用藥量小，用奶瓶（有刻度）溶解稀釋后搖勻取出需要的量。取出需要量后可以進一步稀釋以及兌到奶里，以減少藥味。

3 外擦阿昔洛韋軟膏，水痘沒破擦爐甘石洗劑，破了擦碘酒，感染了擦百多邦。注意不要讓寶寶抓破水痘。

4 有水痘疫苗，進口的效果為20年，國產的為10年。任何疫苗不可能100%有效，水痘疫苗也是,但打過疫苗的癥狀相對較輕。

TIPS

其實幼兒急疹、麻疹、手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘等都屬于病毒性感染，表現相似，有自限性，發燒，起疹子，疹子的部位（軀干、四肢、口腔）、形式（斑疹、丘疹或水皰疹）不大一樣而已，治療主要是對癥治療（退燒、補液等），幾乎沒有對付這些病毒的特效藥，抗生素是千萬不能用的。

肺炎

下呼吸道感染就是肺炎，要警惕肺炎，肺炎并不可怕，也不是非要輸液，絕大多數的肺炎也是病毒性的，完全沒必要使用抗生素。就算使用抗生素，口服吸收也是很有效的。

媽媽要注意的思事項

1 是否需要使用仍然需要看化驗結果，肺炎的家庭判斷癥狀主要是呼吸次數。

正常的平均每分鐘呼吸次數

世界衛生組織推薦的判斷呼吸增快的標準

TIPS

這個簡單標準在家就可以很容易進行判斷。自己可以買個聽診器，網上有聽診的教學視頻，很簡單，干羅音濕羅音之類的異常音很容易分辨，感冒咳嗽了及時聽聽，發現異常及時去醫院。

2 支原體感染也是咳嗽的常見原因，白細胞不高，有一半的感染者C反應蛋白會增高，X光片大多數是單側肺部病變，化驗確診。

※ 用藥的大環內酯類抗生素：阿奇霉素（二代）、紅霉素（一代）。口服常用阿奇霉素10mg/kg，1日1次，胃腸道副作用小，口服3天后可以停藥，因為此時藥物的有效組織水平能維持10天，吃3天停5～7天為一個療程，3～4個療程。

※ 有嚴重胃腸道不適者可以在服用阿奇霉素前半小時口服蒙脫石散（思密達），保護消化道黏膜，抗生素使用2小時后應補充益生菌。

Part2和消化吸收有關

※便秘 ※腹瀉 ※貧血 ※不吃飯和厭食 ※腸套疊

便秘 便秘的主要原因還是大便干燥引起的，嚴重的會造成肛周的皮膚和黏膜破裂出血。

媽媽要注意的事項

1 治本還是要多吃蔬菜水果酸奶，多喝水，使大便不至于過硬。

2 想吃藥的話吃益生菌（金雙歧或培菲康）和乳果糖，促進大便中的食物殘渣充分發酵分解，從而能吸收保持一定的水分，軟化大便。

3 母乳喂養的寶寶滿月至4個月的時候會聚肚，每個寶寶聚肚的時間不一定，聚肚后大便會規律的每日一次，但聚肚前會有幾天不大便。

不吃飯和厭食

不吃就別給孩子吃，吃是人的本能，餓了自然會吃。小寶寶不愛吃米飯也沒關系，面條、饅頭、面包都可以，只要吃就行。不吃主食光吃菜問題也不大，吃完再來點小餅干即可。

媽媽要注意的事項

◎最重要的是養成好的習慣，提前幾分鐘就和寶寶說快要吃飯了。吃飯之前要和玩具拜拜。不能邊吃邊玩，而且最忌諱追著喂。會自己吃的寶寶盡量讓他自己吃，即使用手抓著吃也可以。可以買個寶寶座，讓寶寶和家人坐在一起進餐。此外，正餐好好吃就在兩餐之間給些小點心、零食做獎勵，不好好吃就啥也沒有。

◎缺鋅會出現厭食，檢測一下微量元素，如果缺鋅可以補點，不缺不要補。

◎中醫還有疳積一說，可以用針灸針刺四縫穴，出來的是黃水就是疳積，如果沒有黃水只有血那就絕對不是疳積。針灸要請正規中醫師來操作，家長千萬不可自行操作。

◎夏季暑濕之氣偏盛，濕邪內侵，脾被濕困，運化受阻，引起厭食，尤其是生病發熱之后。感冒發熱后如有厭食，可以找中醫調理一下。

◎另外，氣溫30℃以上的時候最好不要接種疫苗，尤其是麻疹、麻風腮、百白破這幾個疫苗容易有發燒的副作用。

腹瀉

小兒腹瀉的治療原則:預防脫水、糾正脫水、繼續飲食、合理用藥。防止脫水是第一位的。此外，抗生素只能對付細菌性腹瀉，而腹瀉的因素有很多，細菌、病毒、過敏、消化不良等。大便化驗結果中的少量白細胞和膿細胞，原因可能是多方面的，并不代表就是細菌感染，暫時不要使用抗生素。

1 注意過敏癥狀

過敏等腹瀉的化驗結果會有少量白細胞和膿細胞。現在，特別是城市里，衛生條件都很好，細菌性疾病不多，倒是過敏可能更多見。媽媽的飲食在母乳中也會有體現，有些小寶寶甚至會對媽媽攝入的蛋白過敏，而出現便血、腹瀉、濕疹。要仔細回想一下，腹瀉前寶寶或媽媽有沒有吃之前沒吃過的食物，特別是魚蝦蟹、蛋、牛奶、大豆、花生這些常見的易過敏的動植物蛋白。

2 防止濫用抗生素

抗生素的使用要十分慎重，只有大量白細胞和膿細胞，并且參考血常規和C反應蛋白結果，細菌感染才需要用抗生素來對付細菌。否則，濫用抗生素的話，加重腸道微生態失衡，加重腹瀉，更有可能導致長期慢性腹瀉。即使是正常的寶寶，抗生素也會造成腸道菌群紊亂引起繼發性腹瀉，所以抗生素的同時都要用益生菌等藥來防止繼發性腹瀉。即使要使用抗生素，對于腹瀉來說，也是口服的比輸液更合適。

TIPS

喝母乳的小寶寶沒聚肚之前，大便次數多到7～8次1天，甚至更多，也都是正常的，屬于生理性的。如果生下來一直這樣不需擔心，也不需就醫，是不是腹瀉主要和平時比。

此外，換新的奶粉寶寶可能也會不適應而引起腹瀉等胃腸道癥狀，舊奶粉換成新奶粉要慢慢換，兌奶的時候逐漸減1勺舊奶粉加1勺新的，整個更換過程至少應有3天，要注意觀察有沒有不適應。

3 化驗

需要到醫院化驗大便常規，秋冬季還要化驗輪狀病毒。很多醫院都可以掛方便門診開化驗單，只要大人帶標本在一個小時內送去化驗就可以了，寶寶不用去，因為那里的病菌更多，寶寶要少去為好。

媽媽要注意的事項

◎注意不能用尿不濕和尿布上的標本化驗，要把到盆里用瓶子裝好帶去。

◎如果化驗結果有脂肪球，其他指標基本正常，多為消化和吸收不良，補充益生菌，飲食調理即可，低脂飲食，包括喂母乳的媽媽。

◎細菌性腹瀉一般也叫痢疾，典型癥狀是發熱、陣發性腹痛、膿血便或黏液便。如果白細胞和膿細胞很高（建議標準是每高倍視野白細胞或膿細胞>10個），高度懷疑是細菌感染，需要帶寶寶去醫院，醫生會化驗血常規、C反應蛋白、細菌培養、藥敏試驗等做參考，遵醫囑，使用抗生素。

4 輪狀病毒腹瀉

輪狀病毒腹瀉是秋冬季特有的，典型癥狀是嘔吐、低熱、蛋花樣水樣瀉。病毒性腹瀉的致病病毒除了輪狀病毒，還有很多其他的病毒，比如腺病毒、星狀病毒、杯狀病毒、冠狀病毒、諾瓦克病毒、小圓形病毒。這些病毒一般醫院不做化驗，癥狀均類似輪狀病毒，但較輕，這些病毒有的和輪狀病毒一樣秋冬季才有，有的沒有明顯的季節性，處理方法和輪狀病毒一樣。

媽媽要注意的事項

◎輪狀病毒是自限性的，即使不用藥也會自愈，病程一般為7～10天或更長，前1～2天會有嘔吐。

◎抗病毒藥物作用不大，不建議使用。合理用藥和護理能減輕癥狀、縮短病程，比如我們家寶寶總共5天半，只有1天拉了6次，其他基本在1～3次之間，癥狀相對不嚴重。

◎如果發熱，一般是低熱，很少超過39oC，物理降溫為主，退熱藥可以不用。參考前面幼兒急疹發熱的處理。

◎超過39oC要預防高熱驚厥，一定要使用退熱藥。一般用對乙酰氨基酚（百服嚀、泰諾林），別名撲熱昔痛。2個月以下的寶寶用退熱藥一定要咨詢醫生。布洛芬經腎代謝，腹瀉時本身就容易脫水，應避免使用。

5 注意補液

腹瀉最重要的就是防脫水補充水和電解質，脫水會有生命危險的，要注意寶寶的尿量、眼窩有無凹陷、皮膚有無彈性。

媽媽要注意的事項

◎癥狀不嚴重的多喝些水就可以了，嚴重的特別是拉水樣便的寶寶，要用補液鹽，口服補液就可以。

◎口服補液仍然脫水的話就需要到醫院輸液了,即使輸液的話抗生素等藥物一般也是不需要的。

TIPS

世界衛生組織推薦的是口服補液鹽III新

配比，售價較貴，鈉和葡萄糖的含量比補液

鹽II降低。一些藥店有賣口服補液鹽II，6毛一袋，價格很便宜，注意比說明書還要兌稀一點，說明書兌500ml水，建議兌670ml，因為按計算，補液鹽II對673ml水的時候和補液鹽III的氯化鈉濃度是一樣的。脫水嚴重的，像輪狀病毒等嚴重水樣便的，4小時內補充50ml/kg體重，之后隨時喝，拉過之后都要喝，注意別喝太多，同時水也是要喝的。

6 去乳糖飲食

腹瀉時乳糖酶易受損，1歲以下立即改用無乳糖配方的腹瀉奶粉。1歲以上輔食可以吃很多了，直接斷奶和奶制品，幾天不喝奶也沒什么問題。

媽媽要注意的事項

◎腹瀉后會繼發乳糖不耐受，即使沒有乳糖不耐受，腹瀉時胃腸功能不好，乳糖也會增加負擔。要用去乳糖的腹瀉奶粉，明治、雅培、惠氏、雀巢等大品牌都有。

◎腹瀉奶粉不能長期吃，也就吃幾天，長期腹瀉不愈要就醫聽醫生意見。

◎腹瀉痊愈之后腹瀉奶粉向普通奶粉的轉換需要慢慢轉，不要突然一下子全轉過去。

◎是否有乳糖不耐受可以化驗尿還原糖。如果寶寶沒有乳糖不耐受，想繼續喂母乳也是可以的，但是需要注意回避前面提到的魚蝦蟹、蛋、牛奶、大豆、花生這些易過敏食物。但如果繼續喂母乳很長時間腹瀉還沒好，建議把母乳先停掉。

7 飲食清淡

高蛋白的雞蛋肉類不要吃，吃些稀飯饅頭米湯小面條即可，寶寶愿意吃就吃，不吃也不要勉強，不要擔心，降低的體重很快會長回來的。

8 用藥

腹瀉時可以給寶寶服用蒙脫石散（思密達、必奇）+益生菌（金雙歧、培菲康或媽咪愛），注意二者間隔2小時以上。

◎蒙脫石散

就是石頭粉，沒有化學成分，安全可靠，微粒結構可以保護腸道黏膜和吸附細菌病毒，特別當有便血的時候，說明有腸黏膜損傷，更是需要蒙脫石散來保護腸黏膜。但是后期用量建議比說明書上的稍減，否則很容易引起便秘。正因為可以吸附細菌病毒，連腸道有益菌也會吸附，所以服用蒙脫石散2小時后應使用益生菌調節腸道菌群。

媽媽要注意的事項

※口感不好，如果喂藥時寶寶抗拒引起嘔吐的話，可以在空腹的時候喂。

※建議使用喂藥器，蒙脫石散比重大，用奶瓶是喂不了的，會沉在奶瓶內。

※思密達是進口的，必奇是國產的，一般來說思密達好，但也有媽媽反映必奇比思密達管用。

※除了腹瀉，蒙脫石粉作為黏膜保護劑，鮮為人知的另一個妙用就是治口腔潰瘍。

◎益生菌

常用的有金雙歧、培菲康、媽咪愛，菌種不同，其中首選含雙歧桿菌的金雙歧和培菲康。培菲康、媽咪愛中的腸球菌是條件致病菌，并且具有抗生素耐藥質粒的攜帶性，所以世衛組織WHO不推薦腸球菌作為益生菌的組成，但一般來說使用也是沒啥問題，鑒于這一點，益生菌首選還是金雙歧。

媽媽要注意的事項

※金雙歧醫院可以開，培菲康、媽咪愛一般藥店都有賣。培菲康買膠囊的即可，1粒膠囊和袋裝散劑的1袋含量是一樣的。

※不拉肚子之后可以把其他藥物停掉，但益生菌建議再吃幾天。另外有研究證明，定期比如每周吃1次益生菌，有助于預防腹瀉。

※如果1種益生菌沒有明顯效果可以換一種試試。

TIPS

新生寶寶的身體各器官并沒有發育完全，其中也包括胃腸道，所以下面所講到的黃疸、濕疹等非腸道疾病都會使用到雙歧桿菌益生菌制劑。人是一個整體，因為在母體中是無菌環境，益生菌制劑能幫助寶寶更快的建立一個雙歧桿菌占優的人體正常胃腸道有益菌群，促進胃腸道發育成熟，從而促進消化排除黃疸減少過敏。

9 防止紅屁屁

腹瀉便有刺激性，拉完最好給寶寶洗屁屁，保持干燥，擦點鞣酸軟膏。

10 疫苗

只有輪狀病毒有疫苗，保護期1年。應該在10月份流行季節開始之前服用。只不過，任何疫苗不可能100%有效的。有研究數據服用疫苗組發病率0.9%，未服疫苗組發病率5.5%，并且吃過疫苗的即使發病，癥狀也相對較輕，恢復得快。

TIPS

疫苗都會有不良反應，發燒腹瀉等不良反應的發生率為2.2%，并且有說會增加腸套疊的發病風險。所以，接種自費疫苗需要家長根據自家情況決定，建議有條件的還是接種。

貧血

寶寶貧血一般都是缺鐵性貧血，需要補鐵。但是媽媽們要注意生理性貧血是正常的，無須任何治療和補鐵。寶寶出生時血紅蛋白高達 190 g/L,然后逐漸下降，2個月之后，寶寶的骨髓造紅細胞的功能才開始活躍。在2～3個月的時候為 90～110g/L，早產兒在3～6周的時候可以低到70～90g/L，這些都是正常的。

腸套疊

如果寶寶經常間隔10～20分鐘定期哭鬧，屈膝收腹，有時還會有嘔吐、紅果醬樣便或鮮血便等現象，應懷疑是否患有腸套疊。要立即就醫B超確診，空氣灌腸治療，充氣無效時要進行手術治療。腸套疊如果不及時治療有生命危險，應及時發現。

Part3和疫苗有關

※疫苗

寶寶從生下來開始就要接種疫苗，關于疫苗，媽媽們會有很多很多的疑問。下面我們就一一來解讀一下關于疫苗的各個方面。

1 關于自費疫苗

自費疫苗并不是某些網友所說的試驗性的，都是正式銷售的，而且基本是進口疫苗（有些是國產的），這些進口疫苗是美國FDA認證過的，在歐美日等發達國家是免費的計劃內疫苗，所謂的自費只是需要家長來付這筆費用。

有些疫苗，例如甲肝和脊髓灰質炎疫苗，國產的是減毒活疫苗，是活的病毒，而進口的是滅活疫苗，是死的病毒。中國已經沒有自然感染的小兒麻痹癥了，反而是有因為服用糖丸引起的小兒麻痹癥，雖然概率很小，但是也要注意。

TIPS

接種了一些進口疫苗，比如水痘，如果還是發生了要預防的疾病，可以退還疫苗費用。如果發生不良反應，可以賠償治療費用。注意保留接種記錄和看病的發票。

2 不是百分百有效

凡事都是有個概率問題，任何疫苗不可能100%有效的，并且都是會有部分不良反應的，發燒最常見，特別是麻疹、百白破。接種疫苗10幾天內出現癥狀，特別是疫苗預防病的原發病的相關癥狀，都應該首先懷疑是疫苗反應。

媽媽要注意的事項

◎身體健康的時候才能打疫苗。如果預約打疫苗的時間生病了，可以推遲，病好了以后1～2周再去打。有的新生寶寶會因為黃疸和濕疹不讓打，其實沒有問題，可以吃一些益生菌，推遲幾個月后再打。

◎氣溫在30℃以上的時候最好不要接種疫苗，尤其是麻疹疫苗。

◎有肛周膿腫的時候絕對不能吃脊灰糖丸，有可能會引起小兒麻痹癥。

3 肺炎疫苗

已有的肺炎致病菌疫苗如下：

◎正常健康寶寶應該打7價肺炎疫苗：按打第一針時的月齡來計算寶寶需要打多少針，3～6月齡打4針，7～11月齡打3針，12～23月齡打2針，24月齡～5歲打1針。

◎23價疫苗：2歲以上有基礎疾病（比如艾滋，腎炎啥的免疫力低下）的兒童才打，正常的健康寶寶不要打，有報道正常兒童打過幾年后反而會對肺炎球菌的免疫有問題。

TIPS

肺炎球菌分很多種亞型，7價就是指7個亞型，各地區各季節流行的菌種不同，疫苗選中的亞型能覆蓋60～90%的肺炎球菌，對于未選中的亞型是沒有預防能力的。

◎HIB： B型流感嗜血桿菌感染占肺炎的1/3左右。因為在流感患者身上首次發現而得名，實際與流感無關，疫苗就是HIB。部分地區現在沒有單獨的HIB，只有百白破+HIB四聯疫苗和百白破+HIB+滅活脊灰五聯疫苗。

4 水痘介苗

第一次感染帶狀皰疹病毒的表現就是水痘，水痘疫苗可以預防，水痘的嚴重并發癥才會引起肺炎，據說進口疫苗管20年，國產疫苗管10年。

5 卡介苗

預防的是結核性腦膜炎，對肺結核沒有任何作用。此外，如果第一次接種沒有效果的話，再次接種基本上也不會有很明顯的效果。

6 蘭菌凈

正常健康的寶寶沒有必要接種，對于反復細菌性呼吸道感染的寶寶，蘭菌凈是有好處的。反復感染的寶寶，應該排除是不是過敏原因引起的。

7 流感

流感病毒是一直在變異的，所謂的疫苗是預測今年可能流行那些亞型再做出來的，病毒會乖乖地按照預測變異嗎？

TIPS

很多爸爸媽媽問我們家寶寶打了哪些自費疫苗，我給孩子接種的有進口自費的HIB、7價肺炎、水痘、甲肝，輪狀病毒是國產自費的。百白破有國產免費和進口的可選，我們家打的進口的，脊灰當時只有國產口服的減毒活疫苗。現在還有百白破+HIB+滅活脊灰5聯疫苗，寶寶能少打很多針，這在當時是沒有的。蘭菌凈和流感2個疫苗我們家沒打。進口疫苗我們家打了都沒有副作用，反而是國產計劃的脊灰糖丸和麻疹疫苗給寶寶惹了很多麻煩。僅供參考，一般情況下打國產苗都是可以的。

Part4和用藥看病有關

※合理使用抗生素 ※寶寶常用藥 ※何時看醫生？ ※如何看醫生？

合理使用抗生素

媽媽們要記住對癥治療，合理使用抗生素，濫用抗生素沒用的。病毒是蛋白質外殼包裹的一段DNA或RNA核酸分子，沒有細胞結構，抗生素對病毒沒有任何作用，抗生素不能解決所有問題，還會造成更多的麻煩。抗生素主要用于細菌感染,某些品種可用于真菌、支原體、衣原體、立克次體或原蟲等病原微生物感染。單純的病毒感染、非感染所致的發熱,不應選用抗生素。

TIPS

濫用抗生素的話，即使是健康的寶寶，抗生素也會造成腸道菌群紊亂引起繼發性腹瀉的，所以兒童醫院肺炎之類的病上抗生素的同時都要用上益生菌等藥來防止繼發性腹瀉。我家寶寶2個月的時候過敏性的便血，最后腹瀉也來了，便血沒止住，越來越厲害，腹瀉還越來越嚴重，當時的情況只能用恐怖這個詞來形容，就是被濫用抗生素的結果，打那之后我才知道有抗生素破壞腸道菌群引起繼發性腹瀉這回事。

1 濫用抗生素的危害

抗生素不是退燒藥也不是止咳藥也不是止瀉藥。濫用抗生素把不耐藥的有益菌殺死，剩下的是已耐藥的細菌，最后的結果就是剩下的這些耐藥菌造成致病性的感染的時候，無藥可用。所謂的超級細菌不是說細菌的致病力有多強，致病力和普通細菌是一樣的，而是耐藥，發生超級細菌感染的時候，因為耐藥，沒有抗生素能對付這些細菌了。

2 細菌感染一定要用抗生素

不過，也不能因此而走另一個極端排斥抗生素，細菌感染一定要用抗生素。即使用抗生素，能口服就口服，效果一樣的，有的甚至更好。吸收達到血液峰值濃度都是很快的事情，比輸液慢不了多少，不要讓藥物直接進入血液。除了頭孢曲松之外，所知的所有β內酰胺類（青霉素、頭孢）時間依賴性抗生素，半衰期只有1～2個小時，甚至很多小于1小時的，每天4次每6小時口服一次與每天靜脈輸液一次相比，能夠維持更長時間的有效濃度，實際效果其實比每天只輸1次液效果好。

TIPS

對于細菌感染性疾病，要根據感染的部位和細菌種類選擇正確的抗生素進行治療，抗生素使用療程應該達到一定的時間，一般宜繼續應用至體溫降至正常、臨床癥狀消失后3～4天。小兒肺炎的抗生素療程據不同病原而異,一般用至退熱、全身癥狀明顯改善和呼吸道癥狀部分改善后5～7天。

3 劑型應用要正確

常用于治療支原體感染的大環內酯類的阿奇霉素，未批準靜脈使用于16歲以下兒童，只有口服制劑可以使用，很多醫院給小寶寶輸阿奇霉素，真是嚴重的錯誤。

片劑適合5歲以上寶寶，5歲以下優先選用混懸液、分散片劑型，沒有的話需要碾碎或溶解后使用。

TIPS

使用抗生素的同時要吃點益生菌防止腹瀉，金雙歧、培菲康都可以，抗生素和益生菌之間應間隔2小時以上。

4認清常見的抗生素

小寶寶可使用β內酰胺類（青霉素、頭孢）、大環內酯類、磺胺類抗生素，常見的口服藥如下，使用時注意說明書并遵醫囑。確認是細菌性的而抗生素使用沒有效果，可能是使用的抗生素不是針對這種致病菌，或者致病菌對這種抗生素有耐藥性，應該考慮換一種試試。

◎青霉素 使用要注意是否過敏。其實引起過敏的不是青霉素，而是對生產過程中的雜質產生的過敏，一般價錢貴的雜質少些，不能清楚是否過敏的建議還是用頭孢。常見的有阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀分散片，阿莫西林舒巴坦酯片，克拉維酸和舒巴坦能對付細菌的耐藥性。

◎頭孢 頭孢的分代是根據抗菌譜，而不是根據藥的新舊。

一代頭孢

常用者為頭孢拉定，主要作用于需氧革蘭陽性球菌，僅對少數革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性。

二代頭孢

常用者為頭孢克洛（希刻勞）、頭孢呋辛，對革蘭陽性球菌的活性與第一代相仿或略差，對部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性。

三代頭孢

常用者為頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢克肟，菌素對腸桿菌科細菌等革蘭陰性桿菌具有強大抗菌作用，頭孢他啶和頭孢哌酮除腸桿菌科細菌外對銅綠假單胞菌亦具高度抗菌活性。

四代頭孢

常用者為頭孢吡肟，它對腸桿菌科細菌作用與三代頭孢大致相仿，其中對陰溝腸桿菌、產氣腸桿菌、檸檬酸菌屬等的部分菌株作用優于三代頭孢，對銅綠假單胞菌的作用與頭孢他啶相仿，對金葡菌等的作用較三代頭孢略強。

◎大環內酯類 阿奇霉素（二代）、紅霉素（一代），口服常用阿奇霉素，副作用小。因為細菌的耐藥性，阿奇霉素等等對細菌幾乎沒用了，僅僅對支原體還是有用的。

◎磺胺類 磺胺類抗生素即復方新諾明，現在的耐藥性很高，已經很少使用了。

TIPS

發熱是人體的一種免疫反應，激素作為免疫抑制劑，影響免疫反應，當時看是退熱了，縮短了降溫時間，但是會造成病程延長、增加不良反應，弊大于利。正如不可濫用抗生素一樣，激素亦不可濫用。

下面這些抗生素使用時一定遵醫囑：

※氯霉素影響造血功能。

※氨基糖苷類（鏈霉素、慶大霉素、妥布霉素、卡那霉素等）有耳毒性。

※四環素類（四環素、金霉素等）可導致牙齒黃染及牙釉質發育不良。

※喹諾酮類（各種xx沙星）對骨骼發育可能產生不良影響。

寶寶常用藥

1 退熱

◎退熱貼 藥店有很多品牌，可以根據寶寶的使用效果，選擇一種。

◎布洛芬 39oC以上使用，常見的就是強生的美林，小兒退熱的首選。經腎臟代謝，腹瀉時身體本身就容易脫水，禁用。

◎對乙酰氨基酚 百服嚀、泰諾林，別名撲熱息痛，也是可以用的，WHO也是推薦使用，但這個藥經肝臟代謝，中國乙肝高發，所以在中國建議1歲以下慎用，父母明確無乙肝病史的可以放心用。

TIPS

布洛芬和對乙酰氨基酚小兒用的劑型一般是混懸液，用時注意搖勻。2種退熱藥不能同時使用，可以交替使用。使用退熱藥后大量出汗，只有出汗才能帶走身體的熱量，體內缺水的時候也會影響退熱的效果，注意補水防止脫水。個人覺得乙酰氨基酚相對于布洛芬藥性溫和，比布洛芬好。

2 胃腸用藥

◎蒙脫石粉 思密達、必奇等，是天然的。除了腹瀉，蒙脫石粉作為黏膜保護劑，鮮為人知的另一個妙用就是治口腔潰瘍。

◎益生菌 金雙歧、培菲康、媽咪愛都可以。培菲康，膠囊的便宜，和袋裝的劑量一樣。媽咪愛，相對來說有點怪味道，寶寶不反對的話也可以用。

3 呼吸道用藥

◎羚貝止咳糖漿。

◎蒲地藍消炎片、口服液。

◎利巴韋林：對付RNA病毒。

◎右美沙芬：鎮咳，用于無痰干咳。

◎氨溴索（沐舒坦）、氨溴特羅（易坦靜） ：祛痰。

◎雙黃連口服液：辛涼解表，清熱解毒。用于病毒和細菌引起的呼吸道感染及外感風熱引起的發熱、咽痛、咳嗽。

4 抗過敏

◎氯雷他定糖漿（開瑞坦）。

◎左西替利嗪。

◎苯海拉明。

5外擦

◎鞣酸軟膏：尿布疹的寶寶用來擦屁屁用的。

◎碘伏：消毒用。

◎爐甘石洗劑：止癢。

◎丁酸氫化可的松：外用激素。

◎丹皮酚軟膏：蚊蟲叮咬后應用效果很好，純中藥，牡丹皮的提取物。

何時看醫生

1 6個月以下的寶寶體溫超過38oC，6個月以上的寶寶體溫超過39oC，需要就醫，不超過可以物理降溫。

2 低熱超過3天無好轉應立即就醫，很多時候高熱并不可怕，大多是常見病，倒是低熱有可能會是不少嚴重疾病的表現。

3 小寶寶囟門沒有長好的時候，生病的時候如果發現囟門突起，會有顱內高壓，需立即就醫。

4 如果出現其他前面所述的各項如高熱驚厥、急性喉炎、腸套疊等急癥的癥狀，需立即就醫。

TIPS

寶寶生病的時候，發熱只是疾病的表象，疾病的嚴重程度和發熱的高低有時關系并不是很大，倒是寶寶的精神狀態很重要，這點爸爸媽媽天天帶寶寶應該能注意到，精神狀態不好的時候擔心有其他并發癥，需立即就醫。

Part5和皮膚有關

如何看醫生

就醫前應想好病情描述，最好能說清整個前后病程的時間、癥狀、化驗及檢查結果、用藥及用藥的效果，病情復雜的可以列個表寫下來，有些不方便直接帶給醫生看的可以拍下來給醫生看。藥要能說出藥名，最好是藥品名而不是商品名，記不住的可以把藥盒子帶上，病情敘述簡明扼要一點。

※黃疸 ※濕疹、奶癬 ※尿布疹 ※臀紋不對稱 ※燙傷

黃疸

應該區分病理性黃疸和母乳性黃疸。病理性的主要是新生兒溶血（黃疸在出生24小時內出現尤其要注意）、肝炎和腸梗阻等。母乳性黃疸不要緊，可以吃點益生菌（金雙歧或培菲康）。中藥用茵梔黃口服液或顆粒劑，藥店沒有出售，可以請醫生開。

濕疹、奶癬

過敏性疾病，原因是腸道發育不完全、對食物不適應，大了自然會好，不用太擔心。

媽媽要注意的事項

◎媽媽吃的食物會在母乳中體現，喂母乳的媽媽應注意避免常見的易引起過敏的食物，比如魚蝦蟹、蛋、牛奶、大豆、花生。

◎益生菌（金雙歧、培菲康）會有幫助，外搽苯海拉明，郁美凈也挺有效果。

◎羊奶和牛奶的過敏原重合度有90%以上，同樣會引起過敏。

◎嚴重過敏的寶寶應該喝深度水解奶粉，具體請咨詢醫生。

臀紋不對稱

很多寶寶42天檢查的時候會有臀紋不對稱現象。應該到大醫院檢查下排除髖關節發育不良，一般髖關節發育不良的患者，女嬰是男嬰的6倍。

髖關節發育不良會引起臀紋不對稱，但臀紋不對稱不等于髖關節發育不良，大部分寶寶是沒問題的。小寶寶骨骼沒發育好，X光片不能說明問題，應該做B超檢查，還沒有射線。有經驗的醫生甚至通過一些手法檢查就可以判斷的。

尿布疹

6個月內的小寶寶很常見，為什么叫尿布疹而不叫尿不濕疹呢？實際上有統計，尿布更容易引起紅屁屁，而尿不濕能保持干爽，反而紅屁屁少。

媽媽要注意的事項

◎注意清潔保持干燥，拉完臭臭要洗屁屁、擦干，可以用電吹風吹，注意溫度不能燙傷，最好選用帶溫控的電吹風。

◎搽點鞣酸軟膏，紫草油也不錯。沒有紅屁屁的時候可以擦點貝親的護臀膏。

咳嗽干咳√ √√ √痰 咳 嗽√√√ √√證應 √√ √ 涕 √ √ √√√√ √ √√ 有 √ √流 √ √√ √ √√ 適沙右 芬 發 √ √√熱美 √ √ √ √ √ √中 √ 新溴 √ √ 木醚 酚 己愈甘 創油 √ √ 咳用禁√ (痰 √ ）痰分 氨 √ 溴 拉 √ 成 海袪√ 樞 √√√√ 苯 明 敏 鎮 涕 √ √√ 分 √ √ 堿 撲 √√ 麻塞 √ 索√ 偽 √ √ √√ √√ √ √ √ 牛 鼻 √ 爾√ √ √ √ 洛√√√ 黃 乙熱酰息√ 酚 對(撲√布 √√基） √ √ 熱√ √√氨痛 √解 黑 張藥胺百康爾新褀）、 ）、仁含，稀成√加需 緩） （）、亞寶）分舒施拜）、生）丹藥類烷（（）、）哈洲卡退管黃寶耳優這剛1）白藥哈分 ）（（）、）（金（貴（克藥石成））成嚀痛 附貴拜氣 迪克服利有百散施（寶）快哈陽毐 施泰白克名史小（太病）可）（ ））功含）表支覽 ， （）、 瑞施 （ 克（小）、耳流 ）片）、）史片貴耳拜）、）、代 裝 ）表））、感用寶強）氏（氏色夜寶生嚀（正臣貴惠藥顆娃氏商嚀耳韓羅（邦現安粒（禁生惠美）邦修（成）氏嚀貴裝片 芬藍 （哈敏娃流下聯海生服生芬（ 宣服施色生克服拜夜（上克）（日惠百藥舒再(強（欣百（紅百（泰用黑（林通一（ (史（林泰功（特（寧惠（黃好型抗1歲停（聯(強強（√克強清美彤金時易分艾惠惠）、A以夜嚀克菲舒日日靜倫可臣 護惠沐坦克（ 白立眉泰必舒克小通坦 艾康使迪新釋品諾） 暢菲艾 氨和有且 敏菲 咳菲那 撲敏堿麻撲 諾理美日服泰酚、 強 夜片√惠那偽、麻 敏 氨氨黃胺敏 、 、、 新 羅 麻布芬美美美 麻那黃麻酚酚芬 芬麻敏氨麻芬堿麻溴索偽沙敏那偽 雙特芬酚金洛溴酚酚氨偽鋅芬美偽 偽美酚美酚、酚酚溴美、麻苯麻沙黃偽方偽氨氨酰氨氨 乙洛方對 愈麻敏偽氨敏加布復美愈布烷黃氨 氨√麻麻酚偽 雙偽麻基布氨息麻氨偽美）、酚麻美 愈氨美右 名麻偽復 麻偽 洛 感痰涕 咳咳、兒多、干 幼常咳、嗽√熱、多流痰、熱類涕 涕 別、干流咳 發熱熱、干冒咳涕 發 √痰藥 流癥 流 發涕用 發 嬰品少 √ 狀 干 見流

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口液、、復口炎芩消藍藍口顆液咳咳服液服合液丸、地口瀝咳嗽積肺服漿蒲服液痰液風口糖、燥支液寧藥潤肌劑消宣口肺清鮮兒兒成小小方橘服粒陰清玉中解或冬杏湯飲散麥子合親湯君急服片化陳子桑六金湯熱咳參湯養華痰二三，蓋咳肺止止，菊，紅藥， 桑，， 清，湯痰咳止宣沙寒咳痰咳化止清止燥肺化止肺痰潤清燥風風肺風肺竹補化肺肺散止疏宣清肅濕肺燥肅陰陰滋養氣脾潤疏益健煩瘦,聲痛疏宣咽秘或便身肺肢薄體神便干狀，懶癥、便治感疲溏癢酸寒，,咽，，干、全煩促，大悶，法,五形難氣風嘶，秘伴秘他復鼻癢湯惡重聲熱便心氣惡其延，胸倦久疲反浮浮紋，浮紫滯紫指紅紫滯紫紫或浮數滑數浮滑數細數力弱無細膩苔白心消白黃白浮薄干黃少而薄膩薄薄、津緊紅紅紅少紅淡紅淡便脈舌赤淡白華面少赤短附4）口表√√√√渴（咽南痛√√色√痰，，苔，難痰療,或痰間、喉無痰黃面或咳中稠或帶小多稠難白痰少痰痰黃色咳痰白、鳴血稀多痰干痰少或血帶指白難痰稀嗽√√咳中重力√聲無涕中汗清濁炎自盜汗汗稀氣痛√熱√支√√發√傷兒√蘊襲犯寒證熱證邪證壅肺熱證氣濕證燥肺虛證風肺咳脾證風肺淡痰肺咳,或醫小管陰熱痰肺湯屏神言養愈短冒診頭肺虛

5）表附（南指療診醫中嗽喘炎肺兒小） 粒 咳清清口肺開、服液口散止羊宮開丸粒口丸粒肺理(顆散肺消、黃顆）、黃顆肺清口兒液猴粒棗 風牛靈液宮開積 羚宣清陰羊服通小服散靈安清成養玉羚中、顆安清 葶肺 牛靈 湯 湯 合瀉湯甘液子、湯毒石 救冬藥麻湯黃散甘牡解杏藥麥湯虎大湯棗味蓋五龍連麻鉤合參丸翹石沙五藶 參散銀杏人參逆湯附湯 角減心華 湯, ， 痰喘毒閉黃合，肺喘， 肺咳，肺痰， 氣痰， 陽脫， 滌定宣化益化竅風解開清止涼熱服心固開熄清瀉 宣平清開 熱肺陰肺辛清 養潤辛止熱肺 肺脾補健溫咳 補逆溫救 心肝清平 ，，治 悸神 安迷,(散， ， ， ， ,紫嗜法，難膈 疲，短剛力溏 淺不心，不昏 、反吸肢，安肩唇或疲，），感屏躁識倦形神安 秘氣動乏便肩秘,病 呼高弓，胸口、語， 病冒抬便息悶，，高滿困胸吸，痛呼四塊不口，不抬口寧神心譫吐煩神角，不便力力張紺復身，，昏嘔聲膈張燥躁痞煩消，，，，、，脅熱臥， 息難，干，消成，無乏、胸 心夜瘦延下虛 紺躁強搐狀憋高悶孔高困滿紫狂項抽風、秘足，消遷痰促，紫唇手怠體程神瘦形反紺難至,惡 聲吸脅口不延其寒喘胸滿鼻紺睡嗆便癥咳喘喘形（遷他指、，,甚奶秘煩甚體惡涌便唇促溫動萎，數淡唇語噤肢 口譫口四 滯紋 紫 呼滿 浮 紫指滯惡 浮 紫 紅淡 淡 滯 紫 紫 紅或 細絕 緊數數 程 浮 滑 洪 數力弱數 無細 、欲浮 細 數 細 黃或 薄 膩燥黃黃 或剝少花 白 薄 紫困脅，漠少 少 紅 、 淡 質，胖紅 、 紫苔絳紅津 紅 紅津 脈舌紅體 淡白 紅 薄 便 小黃 長清 少少黃 少少黃 少黃 淡 舌嫩赤 舌色白赤 紅 紅 紅潮 淡 白華面少 白蒼 渴 口√ √ √ √ 紅紅 咽√ √ 面 √ 促急氣 √ √ 喘 √ √ ，樣喉 或 或 咳沬， 咳血間痰血喉喉聞 易泡 白見，痰或嘶√ ,或聞難帶，嘶痰痰無帶 稠鳴 痰黃間 稠中黃痰 或痰稀可痰間少咳 黃痰 白稀 間鳴喉痰 腫持 √ 久嗽√ 烈久 日 劇 清黃 清 汗√ √ 汗 盜 汗涕自 √ 痛√ √ 咳或 熱 有熱 壯 時低 √ 熱伏熱低起 √ 數弱 √ 熱壯 證證 證 肺證肺證證 肺證證肺熱閉閉虛閉衰風 陰熱閉寒熱熱肺氣虛厥痰 風 藤牛毒 ）、羚加清張頭發虛陰 脾肺 陽心(散 陷邪 常證變證