評估胎兒生長有了新標準

文／張羽（北京協和醫院婦產科副主任醫師 副教授） 插圖／張小囡 編輯／小艷 版式設計／侯宇

孕媽媽們都很關注寶寶在子宮內的生長發育情況，胎兒體重是反映這一情況的最敏感的數據。胎兒體重受很多因素的影響，包括母親的某些遺傳特質和生理因素，例如種族、身高、體重、生產次數、社會經濟狀況，還有胎兒性別。如果胎兒在媽媽肚子里能夠按照理想的曲線增重，在很大程度上說明他的健康狀況良好。

如果胎兒體重過重，那么胎頭難以通過正常產道，容易發生難產，生的過程中可能造成顱內出血、鎖骨骨折或嚴重的新生兒窒息，母親發生難產、產后出血和感染的風險也會增加。除了考慮母親種族、遺傳等因素，醫生首先需要排除妊娠期糖尿病等病理問題，進而調整血糖，避免一系列不良預后。對于單純由于營養過度造成的胎兒超重，也會積極幫助孕婦調整食譜。如果胎兒體重過輕，可能發生宮內生長受限，常見的病因有孕婦嚴重營養不良、妊娠期高血壓疾病、胎盤功能不良、胎兒自身結構缺陷或染色體異常，在我國發生率為6%～7%，死亡率為正常胎兒的6～10倍。

隔著孕媽媽的肚子，猜子宮里胎兒的大小是最讓醫生頭痛的事情。在醫學不發達地區，醫生只能憑借個人經驗、孕婦體重的增長、肚子的大小、子宮的高度和孕婦腹圍等情況進行粗略估計。隨著超聲技術的發展，目前最常采用超聲對胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍等重要數據進行測量，進而計算胎兒體重，再參考標準進行比對，最終發現位于兩個極端的大于胎齡兒和小于胎齡兒。

但是，為胎兒生長制定一個全球性標準仍然是一個難題，很多國家和地區都沒有自己的參考標準，一律采用歐美白人的數據作為標準定會產生偏差，導致漏診或過度診斷。1992年，一位國外學者提出胎兒個性化生長曲線概念，他指出母親的孕前體重、身高、種族、生產次數、孕齡、胎兒性別對胎兒體重都有影響，應該綜合考慮母親特征和妊娠特點，估算出胎兒的宮內生長情況，這一概念有一定的先進性，但因涉及眾多影響因素，計算公式復雜，一時在臨床難以推廣。

2011年5月，來自上海交通大學醫學院、美國國立衛生研究院等處的研究人員提出一項新的胎兒生長和評估方法，目的是更準確地發現生長過快或遲緩的胎兒。這種方法是將某個國家或某個人群的胎兒數據輸入編制的程序，便可產生適合于該國或該人群的胎兒生長標準，適合各國制定自己國家人口特點的胎兒生長標準，且準確易運用。該研究成果公布在醫學界權威雜志《柳葉刀》上，被專家評述為“具有廣泛應用價值”。

只要輸入該地區上百個正常新生兒的出生體重平均值，研究得出的“計算器”就會自動生成孕期各時段的標準體重，以及胎兒所處的百分位位置，醫生對于誰是大于胎齡兒，誰是小于胎齡兒，一目了然。新的通用參考標準比個性化生長曲線能更好地預測不良圍產預后，并且簡便易行，尤其對資源缺乏的國家和地區，將多快好省地提高圍產醫療的質量。新的“體重計算器”應用到臨床后，能夠幫助醫生更好地評估各個發育時期胎兒的體重，盡早發現病理性問題，及時進行產前干預，提高產科質量。

張羽中國協和醫科大學醫學博士，北京協和醫院婦產科副教授/副主任醫師，《中國生育健康雜志》審稿專家。擅長：圍產期保健，優生優育，慢性盆腔痛，子宮內膜異位癥，子宮腺肌癥，婦科疾病的微創手術治療。在好大夫在線網站z h a n g y u p u mc h.h a o d f.c o m長期為患者提供疾病咨詢。新浪微博是@協和張羽。

舒適分娩，產后身材恢復

8月18日下午，《媽媽寶寶》聯合漫步親子園在上海強生大廈舉辦“舒適分娩，產后身材恢復”主題講座。在自然分娩的產婦中，大多數人使用無痛分娩，真正實現了快樂分娩。產后1～2周內的身材恢復特別重要，需要快速調整狀態。本次講座圍繞“舒適分娩和產后身材恢復”主題展開，讓在場孕媽媽們大呼受益匪淺。

活動結束后，參加活動的孕媽媽們都獲得了《媽媽寶寶》雜志社提供的精美期刊和芙兒優贊助的精致禮品。

本次活動聯合主辦：

UPPAbaby 2018新品發布：MINU自辟推車新定位

北京時間8月27日，美國高端時尚嬰童品牌UPPAbaby攜2018新品MINU于上海國際寶貝華山路店舉辦了新品發布會。UPPAbaby作為在美國具有標志性意義的品牌，推出的嬰兒推車兼具設計感和高質量，旗下有VISTA 、CRUZ 、MINU 、G-LUXE 四個不同系列。而此次推出的MIMU匯聚了UPPAbaby設計師的聰慧與靈感，新品從外觀、材質和功能等全方位體現了聰明、便捷、安全且時尚的設計理念，在推車界自辟新定位——都市輕便型嬰兒推車。該款新品巧妙地將都市車和輕便車的功能結合在了一起，既擁有都市車的多種功能，同時輕巧便捷易攜帶，是日常出行或遠途旅行的理想伴侶。它可以配置超大的置物籃，可用于存儲很多東西，巨大的車輪可用于不同的地形。而且，它的操作非常便捷，可以單手完成折疊收車，只需要短短不到三秒的時間。它的外形也是非常時尚的，簡單的配色與摩登的設計相得益彰。

Susan Brown’s Baby蘇珊布朗寶貝 保濕鎖水，暖心過冬

成立于2008年的Susan Brown’s Baby蘇珊布朗寶貝是來自美國的高端護膚品牌，專注于嬰童的問題肌護理，特別適用于干性肌膚。其產品純天然、無添加、易吸收，富含初榨的荷荷巴油、辣木油等天然植物精華，對于嬰童的肌膚有著極強的保濕、鎖水和修復作用，受到了美國好萊塢眾多影星的喜愛。

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Innobaby 依路比奇幻機器人牙膠，為寶寶插上想象力的翅膀

牙膠是長牙階段的寶寶必需的安撫工具。Innobaby依路比機器人牙膠柔韌耐用、Q彈有質感，表面凸起的紋理能靈活地觸及口腔并刺激牙齦，獨特的細節設計更適合寶寶小手的抓握，幫助訓練大小肌肉。能夠助力牙齒發育的同時，更是便于隨身攜帶的安撫玩具。