中醫整體觀對癌癥預防之指導作用

王 麗，袁尚華，連妍潔，于化君

(1. 北京中醫藥大學針灸推拿學院，北京 100029； 2. 北京中醫藥大學東方醫院治未病中心,北京 100078； 3. 山東省平原縣婦幼保健計劃生育服務中心，山東 平原 251000)

中國最新癌癥數據顯示，2014年中國新發癌癥病例可達429萬，占全球新發病例的20%，死亡281萬例[1]。癌癥發病率和死亡率日益增高，嚴重影響國民健康水平，一方面說明重治療輕預防還未得到扭轉，衛生資源大量用于中晚期患者的治療,消耗大而收效小，但對癌癥預防工作的投入卻嚴重不足[2]。同時說明現有預防手段存在重大不足，簡便廉驗的癌癥預防戰略戰術亟待研究及精準落實。現代中西醫均認為，癌癥是全身性疾病在局部的反映，所以對癌癥的預防應從整體出發。中醫整體觀既強調自身內在整體統一形神一體，又強調人與外部社會和諧與共，與自然環境天人合一，中醫整體觀指導癌癥預防，從根本上全方位的病因預防癌癥發生發展，可望為癌癥預防提供新理念、新策略和新方法。

1 中醫整體觀的內涵

中醫整體觀起源于《周易》的哲學思想及思維方式[3]，是中醫理論體系最鮮明的特點之一，是中醫診療特色與優勢體現[4]。一方面，中醫認為人是一個有機的整體，機體各組成部分在生理上相互協調，在病理上相互影響[5]。人體以五臟為中心，通過經絡將六腑、五體、九竅、四肢百骸等聯系成一個整體，經絡是氣血、津液運行的通道，氣血和津液是滋養機體的源泉，臟腑、經絡、氣血、津液形成一個信息網絡結構，共同完成機體整體的生理活動[6]。另一方面，《素問·寶命全形論篇》曰：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人，人以天地之氣生，四時之法成”，人的生命活動受天地變化影響。中醫整體觀強調自身整體統一性，人與環境、社會的統一性。

2 癌癥發病病因病機

癌癥的危險因素包括化學因素、物理因素、生物因素等。目前從點性線性面性靜態性局部性思維，仍有癌癥病因不明之說，但從立體性系統性時空性宏觀性整體性思維，癌癥病因是相對明確，那就是多種致癌因素長期作用于人體，導致機體基因和細胞的生長生存及新陳代謝環境惡化，使某一局部多個基因變異產生癌細胞，再由癌細胞生長擴增浸潤轉移爆發直至機體死亡。癌癥或惡性腫瘤屬于中醫學積證、痼病等范疇。癌癥的直接原因為正虛邪盛、陰陽失衡導致體質偏頗和臟腑經絡瘀阻。正虛表現為陰陽氣血虧虛或一方面虧虛，或幾方面均虧；邪實表現為外感風寒暑濕燥火以及現代環境污染之毒，內生喜怒憂思悲恐驚等情志之毒，氣郁、痰濕、毒熱、瘀血等病理產物之毒，或一方面毒甚或多方面毒素雜合交織。在整體上，陰陽失衡經常表現為虛實夾雜、寒熱兼夾、表里相兼等，更為嚴重者則表現為上熱下寒或外寒里熱等“陰陽離決”氣機逆亂的危重之象；在局部上經絡瘀阻表現為腫塊、潰破、疼痛及憋悶等。癌癥的發生發展從能量醫學分析，正如原子彈爆炸，需由高濃縮鈾、密閉裝置及引爆裝置等系列條件，引起癌癥的能量可以認為是過剩和不平衡的食物，密閉裝置可理解為瘀阻的經絡，引爆裝置或可理解為過度的情緒刺激、重度的失眠、勞累透支、惡劣的自然環境以及細菌病毒感染等應激反應。疾病變化往往不是惟一或部分基因突變所致，而涉及更多的基因改變和相應機制。但在關注某一或某些基因突變時，卻忽略了更為重要的基因之間彼此關聯因素與疾病的相關性，基因突變的關聯影響或許是誘發病因的真正成因。科學家為此給出了新的名稱，即全基因疾病模式[7]。這從某種意義上說與中醫整體觀念靠近了一步，更確切地說，部分基因突變甚或是全基因疾病只是癌癥發生發展鏈條中的一個中間環節、局部表現和間接原因，長期以來夸大了其在癌癥發生發展中的作用。由于基因是先天遺傳獲得不可改變的而導致癌癥無法預防或預防乏策之說甚囂塵上。而導致癌癥或者說導致基因突變以致于全基因疾病的根本性原因是基因生存代謝環境發生惡化，其更初始的原因就是飲食失節、運動失當、情志失調、起居失常、社會失和以及環境失良。

3 癌癥整體預防總則

針對癌癥病因病機，從全面的致癌因素持續地加以有效防范，不能簡單地從中間環節局部因素或疾病下游杯水車薪施策。充分發揮中醫整體觀的指導作用，從個人飲食、運動、情緒、起居、規避外邪養生，到醫者提供中西醫融合健康管理，開展調理體質、疏通經絡保健再到社會保障，力求開展全癌癥風險因素全干預手段全生命周期的“三全癌癥預防方案”，才能從根本上防范各種癌癥的發生發展。所以癌癥預防是一個戰略工程，用中醫治未病思維和方法才能預防癌癥這一“紙老虎”病魔。早在2000年前《內經》中已經提到的“法于陰陽，和于術數”以使“陰平陽秘，精氣乃治”，即為預防癌癥的戰略總則。在具體戰術方法上要“食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱”，要“春夏養陽，秋冬養陰”。“從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂。反順為逆，是為內格，是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”。人是自然的產物，自調節自平衡自修復所決定的自愈機制是人體預防疾病維護健康的最根本要素，如何維護好這個自愈機制是預防癌癥的關鍵所在。經過幾十億年晝夜節氣四季更替變化等大自然陰陽轉化氣機升降，使地球上產生各種動植物以至于人類社會。人體內部與外部社會和自然有著必然的聯系，息息相關，渾然一體。違背這些自然規律則人體氣血逆亂，正虛邪盛，陰陽失衡，體質偏頗，經絡瘀阻，易患癌癥等各種疾病。正確理解和運用中醫整體觀指導和開展癌癥預防，采取多種措施改善機體基因和細胞生長生存新陳代謝內外環境至關重要。

4 癌癥整體預防措施

4.1 自我養生

《靈樞·百病始生》曰：“卒然多食飲，則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷……而積成矣。卒然中外于寒，若內傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六俞不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣”。飲食起居不當，情志失宜等均與癌癥的發生有關。另外風寒暑濕燥火等六淫邪氣慢性累積導致經絡瘀阻、氣血痰濕瘀滯，終而致積致癌，故應做到飲食有節，起居有常，調暢情志，規避外邪。

4.2 醫者干預

4.2.1 調理體質 《醫述》[8]曰：“壯人無積,虛人則有之,脾胃虛弱,氣血兩衰,四時有感, 皆能成積”。中醫體質學說包括9種體質，不同的體質，決定了病理產物性質的不同。目前中醫多認為癌癥與痰、瘀、郁、虛等有關。張杰[9]等提到，應根據體質學說，發現易患癌癥的人群之體質特點，在疾病未發生時即積極預防。醫者應扶正與祛邪相結合，祛除病理產物，重視整體與宏觀調控，糾正患者陰陽偏盛、以平為期。根據偏頗的體質，采取不同的方法調理。

4.2.2 疏通經絡 《靈樞·經別》曰：“夫十二經脈者，人之所以生，病之所以成”。經絡行氣血，使營衛之氣運行全身，衛氣充于絡脈，絡脈散布于皮部。若經絡阻滯，衛氣之抗邪力下降，機體亦感邪患病。絡病理論認為,絡病貫穿于腫瘤發生、發展、轉移等各個病理環節[10]。有研究表明，針刺膈俞可很好地預防癌癥，因膈俞具有調血活血作用，加上針刺本身能協調機體抗癌[11]。醫者通過經絡按摩、針刺、拔罐、刺絡放血、艾灸、刮痧、砭石、熏蒸等方法，“瀉其有余,補其不足”,袪散外邪,扶正培本,疏通經絡,形神并調,從而達到陰陽平衡[12]。

4.2.3 開展中西醫融合健康管理 中西醫融

合健康管理[13]，其目標是讓人們實現不得病、少得病、晚得病，使人心身整體健康，而不僅是得病后早發現、早診斷、早治療。具體方法是建立中西醫融合健康檔案，進行中西醫融合健康體檢、風險評估、健康教育、健康干預、效果評估、四時續貫、持續維護，從改善每個人思維方式生活方式行為方式、提高整體健康素養入手，從而預防癌癥等疾病的發生發展。

4.3 社會保障

癌癥預防離不開自然和社會環境。國家以人民為中心，健康優先的發展理念和實施健康中國戰略，科學發展，經濟政治社會文化生態五位一體總體布局構建和諧社會，對癌癥預防有極其重要的作用。要嚴防空氣污染、水土污染及氣候變暖，保護食品安全，保持自然生態文明。政府機構[14]應通過相應措施降低癌癥危險和環境污染可致癌，故應加強環境保護，以避免接觸環境致癌因素，制定宮頸癌、乳腺癌、直腸癌的篩查計劃，規范致癌物質及藥物的使用和處理程序等；專業健康服務機構應監測危險因素及行為，將癌癥預防融入日常工作，鼓勵公眾積極參與踐行癌癥預防；學術機構應參與癌癥風險因素知識建立及預防措施評估。

5 結語

中醫整體觀念在癌癥的預防方面具有重要指導作用，為現代癌癥預防帶來新理念、新方法和新策略。人類對癌癥的發病機制已從單一的致癌學說發展到多因素多步驟綜合致癌理論。對癌癥的預防也應從局部走向整體，從自身、醫者、社會等角度群策群力進行干預，扶正祛邪，使機體達到體質平和、經絡暢通的狀態。今后癌癥預防工作，應以健康教育為抓手，科學普及癌癥自我預防知識，強化國民參與癌癥綜合防治的主人翁意識[15]，各方面形成合力，做到整體預防。