護理風險管理對呼吸內科護理質量及不良事件的影響

賈大平

（四川省瀘州市合江縣人民醫院，四川 瀘州 646200）

護理工作質量關系到患者就診期間的健康安全，慢性阻塞性肺病、肺氣腫、支氣管哮喘、急性支氣管炎、肺炎是呼吸內科的主要疾病[1]，患者年齡較大且病情較重，住院期間存在較多風險。護理風險管理是及時識別、評估患者住院期間的各種風險因素，以提高護理質量，降低由于技術缺陷、護理責任差錯導致的不良事件的發生的一種護理方式[2]。我院于2015年1月將護理風險管理用于呼吸內科護理中，提高了護理質量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2017年12月我院收治的101例呼吸內科患者，其中男61例，女40例，年齡為37～71歲，平均年齡為（51.4±6.1）歲。納入標準：所有患者均為支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎等呼吸內科疾病。排除嚴重肝、腎功能不全者、排除存在聽覺功能及視覺功能障礙者、排除多器官功能衰竭者、排除外科疾病者。根據護理方法不同分為兩組，2012年1月至2014年12月為對照組（51例），2015年1月至2017年12月為觀察組（50例）。對照組中男32例，女19例，平均年齡（50.2±7.3）歲；觀察組中男29例，女21例，平均年齡（51.4±7.5）歲，兩組一般資料間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者應用常規護理管理方式。觀察組患者應用護理風險管理方式，包括風險識別、護理風險分析、強化風險管理3個部分。①風險識別：總結2012年1月至2014年12月我院呼吸內科的護理不良事件資料，組織護理人員討論，總結護理不良事件的發生原因，對呼吸內科風險進行識別；②護理風險分析：針對以上護理風險進行分析并分析發生風險的原因，包括護理人員工作壓力大，醫院不重視護理人員培訓；病房缺乏有效防護設備等；③強化風險管理：成立風險管理小組，及早發現并干預呼吸內科的護理風險；定期組織低年資護理人員學習護理新知識、新業務、新技能，讓全科護理人員掌握呼吸內科急救器械及急救藥品的使用；組織法律專家為護理人員講課，科內每半年進行一次安全警示教育，提高護理人員的安全風險防范意識，營造安全氛圍。

1.3 觀察指標：①采用不定時抽查的方式，以本院護理質量相關標準為準，對比觀察組護理前后的護理質量（包括基礎護理質量、病房管理及危重患者護理質量3個方面，每項各0～100分，分值越低，護理質量越差）；②對比兩組患者的護理不良事件；③使用調查問卷進行調查，比較兩組患者對護理工作的滿意情況。

1.4 統計學方法：用SPSS19.0，計數資料用例數或百分比表示，行χ2檢驗分析；計量資料用（±s）表示，用配對t檢驗及獨立t檢驗分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組護理前后護理質量對比：觀察組的各項護理質量評分明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 觀察組護理前后護理質量對比（分，±s）

表1 觀察組護理前后護理質量對比（分，±s）

組別 病房管理 基礎護理質量 危重患者護理質量護理前 96.0±10.2 95.2±9.3 92.9±9.4護理后 81.8±8.2 80.5±83 83.7±72

2.2 兩組患者的護理不良事件對比：觀察組護理不良事件總發生率比對照組低，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的護理不良事件對比

2.3 兩組患者滿意度對比：與對照組相比，觀察組的護理滿意率明顯較高，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者滿意度對比

3 討 論

呼吸內科患者多為慢性病患者，患者多住院時間較長，導致護理風險顯著增加，且住院患者由于受到疾病的影響，降低了其自我護理能力[3]。因此需要更好的控制醫院護理風險，既對患者的治療過程及基礎生活給予護理，也要預防潛在危險，以此降低不良情況的發生，對患者的綜合護理質量進行改善，達到促進患者康復，保證患者安全的目的，而要實現護理質量的提高，則需要有更高的護理管理模式。護理風險管理是運用科學的管理工具和方法，及早發現安全隱患，及早進行風險干預，從而預防潛在的護理風險，達到提高護理質量，降低不良護理事件的目的。本文采用護理風險管理對我院呼吸內科患者進行護理，并分析其效果。本文結果表明，護理風險管理可提高患者滿意度、提高護理質量、降低呼吸內科患者的護理不良事件的發生。主要是由于護理風險管理善于借助如QCC、根本原因分析等管理工具對科內發生的不良事件進行總結分析，找出問題關鍵所在，有針對性的進行改進，不斷優化系統流程，同時更多的護理人員參與到安全管理，其分析問題解決問題的能力也得到提升，從而提高整體的護理質量水平。

綜上所述，護理風險管理能提高病房的護理質量、降低不良事件發生率、提高患者滿意度。