腸內(nèi)營養(yǎng)在ICU重癥胰腺炎治療中的效果分析

孫曉琳

（山東淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 淄博 255120）

重癥胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型，即壞死型胰腺炎，是最兇險的胰腺炎疾病。該疾病多由膽道疾病所致，胰管梗阻與個人飲食習(xí)慣也與該疾病的產(chǎn)生存在不同程度的相關(guān)性[1]。營養(yǎng)支持是治療重癥胰腺炎的關(guān)鍵，對恢復(fù)患者腸胃功能具有明顯效果。為深入探討腸內(nèi)營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)支持對ICU重癥營養(yǎng)支持的治療效果，我院抽取收治的部分重癥胰腺炎患者進行如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院ICU病房2015年4月至2017年4月收治的120例重癥胰腺炎患者為研究對象，根據(jù)影響支持方式分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男32例，女28例，年齡22～65歲，平均（45.6±

1.2）歲，病程0.8～12年，平均（7.2±0.9）年；觀察組男27例，女33例，年齡24～66歲，平均（46.1±1.4）歲，病程1.0～12.4年，平均（7.5±0.8）年。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 營養(yǎng)支持方式：兩組入院后均接受解痙鎮(zhèn)痛、抗感染、腸胃減壓、平衡水電解質(zhì)和對癥治療等。待患者各項身體指標穩(wěn)定后，對照組采用腸外營養(yǎng)支持，將維生素、脂肪乳、葡萄糖、氨基酸和微量元素等人體所需阻滯制成營養(yǎng)液，并經(jīng)中心靜脈或外周靜脈進行輸注。觀察組實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持：在患者空腹狀態(tài)下，經(jīng)鼻腔滴注百普力（生產(chǎn)廠家：紐迪希亞制藥（無錫）有限公司，批準文號：國藥準字H20010285，規(guī)格：500毫升/瓶），以25 mL/h為起始劑量，12 h后可適當增加，若患者表現(xiàn)正常，可在3 d后增至80 mL/h。

1.3 觀察指標：兩組白細胞計數(shù)、血清血紅蛋白水平和腸道功能恢復(fù)時間、通氣時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)，實驗室指標和預(yù)后效果均用`（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后白細胞計數(shù)和血清血紅蛋白水平比較結(jié)果：對照組和觀察組治療前白細胞計數(shù)和血清血紅蛋白水平差異不明顯（P＞0.05），比較兩組治療后對應(yīng)指標，差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者預(yù)后情況比較結(jié)果：比較兩組腸道功能恢復(fù)時間、通氣時間和住院時間，差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者預(yù)后情況比較結(jié)果（±s）

表2 兩組患者預(yù)后情況比較結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) 腸道功能恢復(fù)時間(h) 通氣時間(d)住院時間(d)對照組 60 17.2±4.8 11.3±3.2 18.9±3.6觀察組 60 17.6±5.1 8.5±2.7 16.7±4.2 t 0.442 5.180 3.081 P 0.330 0.000 0.001

3 討 論

表1 兩組患者治療前后白細胞計數(shù)和血清血紅蛋白水平比較結(jié)果（±s）

表1 兩組患者治療前后白細胞計數(shù)和血清血紅蛋白水平比較結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) 白細胞計數(shù)(109個/L) 血清血紅蛋白水平(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 17.6±1.2 16.9±1.3 122.3±16.2 114.2±13.8觀察組 60 17.9±1.4 15.4±1.2 121.7±15.9 98.5±11.2 t 1.260 6.567 0.205 6.842 P 0.105 0.000 0.419 0.000

重癥胰腺炎是臨床比較常見的病癥之一，對其發(fā)病機制，目前臨床尚未形成定論，但飲酒過量與膽道疾病被認為是引發(fā)該疾病的重要原因[2]。

由于重癥胰腺炎患者代謝功能異常，代謝、分解速度快，容易導(dǎo)致患者體內(nèi)缺乏維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，為此，必須給予重癥胰腺炎患者合理有效的營養(yǎng)支持方式。腸內(nèi)營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)支持是目前臨床使用較多的營養(yǎng)支持方式[3]。腸外營養(yǎng)是經(jīng)靜脈為手術(shù)前后和危重癥患者提供營養(yǎng)物質(zhì)的疏送途徑，其目的是預(yù)防營養(yǎng)不良，維持營養(yǎng)平衡。采用腸外營養(yǎng)置管置管方式包括外周靜脈營養(yǎng)置管和中心靜脈營養(yǎng)置管兩種方式，前者通常被用來維持手術(shù)前后營養(yǎng)狀況，糾正疾病所致營養(yǎng)不良，應(yīng)用時間往往不超過2周。腸外營養(yǎng)支持適用于胃腸功能異常、腸道性結(jié)腸炎等疾病，胃腸道梗阻、復(fù)合性外傷和急性胰腺炎等外科疾病患者同樣可經(jīng)此方式獲取營養(yǎng)[4]。口服或管飼是腸內(nèi)營養(yǎng)的主要途徑，將營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)管道輸送至胃腸道，消化吸收后，為機體提供可維持正常新陳代謝的營養(yǎng)物質(zhì)，操作簡便、成本低廉、安全性高，有利于促進腸道功能的改善與恢復(fù)，是臨床給予患者營養(yǎng)支持的首選[5]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組治療前白細胞計數(shù)、血清血紅蛋白水平無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組上述指標差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組腸道功能恢復(fù)時間、通氣時間和住院時間，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論表明腸內(nèi)營養(yǎng)支持可為重癥胰腺炎患者提供足夠的營養(yǎng)支持。綜上所述，給予ICU重癥胰腺炎患者腸內(nèi)營養(yǎng)，既能改善實驗室指標，也利于預(yù)后工作，值得推廣應(yīng)用。