優質護理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的應用效果

王玲玲 漆少華 郝愛麗

（大連市第二人民醫院，遼寧 大連 116011）

在急診中高血壓是非常常見的疾病，伴隨著人們生活方式、飲食方式的改變，運動量大大減少，患病的人數越來越多。由于高血壓常見合并癥較多，尤其合并心腦血管疾病，更是對患者的生活質量乃至生命安全構成威脅。如今我國老年化趨勢加重，心腦血管疾病患者的比例也越來越大，臨床上更多采用保守治療，而優質護理的側重點在于保證用藥的規范，還要有專業全面的護理干預，力求讓患者掌握疾病的知識，了解注意事項，才能預防各種突發情況，改善預后，保障安全。本研究選出本院2016年1月至2016年10月急診收治的冠心病合并高血壓老年患者80例，回顧性對比分析患者的護理資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選出80例我院2016年1月至2016年10月入院接受治療的冠心病合并高血壓老年患者，選入患者均進入我院急診，經診斷符合高血壓聯盟與世界衛生組織制定的有關高血壓治療指南的相關標準，在未服用降壓藥物的基礎上舒張壓超過90 mm Hg，收縮壓超過140 mm Hg，同時符合國際心臟病學會頒發的冠心病相關標準，排除有嚴重肝腎功能不全、重要臟器質變性病變以及認知障礙的患者[1]。以患者采用具體的護理方法差異性為基準，分為40例觀察組與40例對照組，觀察組患者男22例，女18例，年齡61～83歲，平均為（71.8±10.1）歲，病程2～22年，平均為（11.2±2.2）年。對照組中，男23例，女17例，年齡為62～80歲，平均年齡（70.5±9.5）歲，病程2～23年，平均病程（11.3±2.3）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料數據比較無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法：80例患者入急診后均進行基礎治療，包括血管緊張素轉換酶Ⅱ抑制劑、硝酸脂類、β受體阻滯劑等，如果患者的生命體征不穩定，出現呼吸困難的情況則即刻為其提供氧氣支持。我院給予對照組患者采用常規護理的方法開展護理工作，內容有緊密監測患者生命體征、用藥護理等。在此基礎上我院為觀察組患者加以優質護理，具體護理措施有以下幾點：①健康宣教。急診護士要加強老年患者對疾病知識及自身健康現狀的知識宣教，著重強調高血壓和冠心病的相關疾病知識，內容包含誘發因素、主要治療手段、注意事項、并發癥、處理方法以及預防措施等，確保患者認識并重視疾病的危害，并及時糾正不以為然或過于擔憂的消極心理，以樂觀的心態坦然面對配合治療，提高依從性，確保護理過程得到很好的保障；②環境護理。護理人員要為患者提供整潔干凈的環境，定時開窗通風，保持適宜的溫濕度，勤換床單與被套，同時積極主動與患者家屬進行溝通，了解患者的喜好，并鼓勵其利用更多的時間陪伴患者，提升患者的護理安全感，營造一種舒適溫馨的護理環境；③飲食護理。高血壓患者必須加強飲食方面的指導，護理人員要叮囑并監督患者每日嚴格控制鹽分與脂肪的攝入，尤其是禁食含鹽量高熱的食物和辛辣的食物，多吃維生素、纖維素多的蛋白質食物，還要多吃蔬菜水果、瘦肉魚類等。如果患者喜好煙酒，就要嚴格控制，如果患者過于肥胖則要在科學的指導下進行適度的運動，控制體質量；④運動護理。運動控制要結合患者的興趣愛好進行選擇，由此制定科學的運動計劃，比如慢跑、太極、散步等有氧運動，并結合患者的患病程度與身體狀況遵循循序漸進的原則，開始運動時控制運動強度和運動量，待患者耐受性提高后再逐漸加大，護理人員及其家屬要做好患者運動的陪同監督工作，確保安全性；⑤心理護理。由于冠心病合并高血壓疾病病情嚴重，不少患者會出現焦慮恐懼的不良心理，再加上醫院陌生環境的影響，更容易產生孤獨感而影響治療護理效果。護理人員要在與患者溝通中全面掌握其心理情緒，及時了解并進行分析，告知患者注意事項與預防方法，從而消除焦慮感，使其獲得心理支持而提高護理醫從性；⑥藥物護理。護理人員要遵醫囑監督患者用藥，絕不能出現停藥和隨意增加減少劑量的情況，一旦患者出現不良反應則要及時告知醫師進行處理；⑦出院指導。結合健康宣教的內容告誡患者注重休息和運動，做好隨訪工作確定患者按時復診。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的臨床護理效果：①顯效：患者護理后舒張壓降低到正常值且降低幅度超過10 mm Hg，或不到正常值但降低幅度超過20 mm Hg，心絞痛改善超過2級，心電圖正常；②有效：患者護理后舒張壓在100 mm Hg內的正常范圍，或降低10～20 mm Hg之間，心絞痛改善1級，發作時間明顯縮短；③無效：未能達到以上標準[2]。采用我院科學自制的護理滿意度調查問卷給患者進行如實填寫，最高分100分，分數越高表示對護理越滿意，結果分為非常滿意、滿意和不滿意，比較兩組患者對我院護理服務的滿意情況。

1.4 統計學方法：本研究采用SPSS21.0統計學軟件處理分析，計數單位通過χ2檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床護理效果：觀察組患者護理總有效率為95%，比對照組患者80%更高，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果

2.2 護理滿意度：觀察組患者護理非常滿意有27例，滿意有12例，其余1例不滿意，護理滿意度為97.5%；對照組中12例結果為非常滿意，20例滿意，其余8例為不滿意，護理滿意度為80%，比觀察組患者低，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

在臨床上，高血壓是一種比較常見的疾病，集中誘發在老年群體身上，嚴重威脅患者健康。臨床實踐證實[3]，高血壓是腦卒中和冠狀動脈粥樣硬化的獨立因素，疾病會在不斷深入發展下影響重要臟器的健康，引發病變，給預后造成不利影響，比如依靠有效的護理保障患者的治療效果。優質護理是現代臨床上新型護理手段，能夠為患者提供舒適全面的護理措施，降低意外風險發生的概率，幫助患者培養健康的生活習慣與運動習慣，促進健康的恢復。

本研究中采用優質護理的觀察組患者護理總有效率為95%，高于常規護理的對照組患者的80%，P＜0.05，觀察組患者的護理滿意度為97.5%，也比對照組的80%更高，P＜0.05，具有統計學意義。

綜上所述，針對冠心病合并高血壓老年患者采用優質護理措施開展護理工作，大大促進患者的恢復，提高滿意度。