血清淀粉酶和脂肪酶聯合檢測對急性胰腺炎的診斷價值

王曉芳

（丹東市第一醫院檢驗科，遼寧 丹東 118000）

急性胰腺炎為臨床常見急腹癥，發病較急，患者承受較大痛苦。目前臨床關于急性胰腺炎的發病機制尚不完全明確，多認為與胰蛋白酶及各種胰酶的活化有較大關系。臨床數據顯示，急性胰腺炎中有4/5患者病情較輕，經積極治療后無后遺癥，其余1/5患者病癥嚴重，嚴重并發癥發生率較高，嚴重威脅患者生命[1]。本研究旨在探討血清淀粉酶和脂肪酶聯合檢測對急性胰腺炎的診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年3月至2017年3月收治的40例急性胰腺炎患者，其中輕型胰腺炎33例，重型胰腺炎7例，男28例，女12例，年齡40-72歲，平均年齡（61.31±5.07）歲，發病時間0.5～6 h，平均（3.02±0.26）h；選取同期在我院門診接受體檢的40例健康體檢者為對照組，男27例，女13例，年齡38～72歲，平均年齡（62.58±5.01）歲，兩組研究者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：采集靜脈外周血5 mL，常溫放置30 min凝血后，離心得到血清。采用速率法檢測脂肪酶、淀粉酶。參考范圍：血清脂肪酶23～300 U/L，淀粉酶25～125 U/L。

1.3 統計學方法：采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，計量資料采用均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組血清脂肪酶（102.87±13.58）U/L、淀粉酶（449.09±50.38）U/L，輕型胰腺炎分別為（862.12±98.89）U/L、（455.72±104.26）U/L；重型胰腺炎分別為（1360.12±144.39）U/L、（1360.12±144.39）U/L，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。血清脂肪酶靈敏度、特異度、準確度分別為62.3%、60.2%、61.9%；淀粉酶分別為63.5%、64.4%、65.1%；聯合檢測分別為85.3%、85.3%、85.3%。

3 討 論

急性胰腺炎是由膽道疾病、酒精、高脂血癥等多種原因引起胰酶激活而發生的急性炎癥，具有發病急、病情進展快、并發癥多等特點，常伴其他器官功能性病變，屬于消化科常見急癥。資料顯示，急性胰腺炎的總體病死率為5%～10%，而重癥急性胰腺炎的病死率則達到36%～50%[2]。要采取針對性、正確的治療手段，就必須明確本病發生原因、臨床特征以及實驗室檢查結果，從而為臨床治療提供準確的指導。急性胰腺炎是由于胰腺自身消化，胰腺中胰酶異常活化，導致胰腺組織壞死而引起的急性炎性反應[3]。目前在急性胰腺炎的早期診斷中，診斷主要依賴于醫師經驗性判斷、APACHEN和Ranson評分系統及影像學檢查，然而仍然存在一定的誤診率，耽擱患者的及時治療。近年來，隨著臨床檢驗技術的不斷進步，血清脂肪酶、淀粉酶在急性胰腺炎中的臨床診斷價值逐漸被發現并得到了證實。在發病4～12 h后，血清淀粉酶水平開始上升，并在20～30 h之后達到頂峰，一般其數值為正常值的4～6倍[4]，當達到3倍及以上時一般即可診斷為急性胰腺炎，然而其數值的大小并不能反映病情的嚴重程度。急性胰腺炎時，脂肪酶反流進入血液，多在發病24～72 h內達到頂峰，與血清淀粉酶之間形成互補，但同樣無法反映病情準確程度。國內外系列研究證明，在急性胰腺炎的診斷中，血清脂肪酶、淀粉酶單獨檢測的敏感性、特異性較低，然而當聯合檢測時，診斷準確性、敏感性以及特異性明顯提高[5]。本研究結果顯示，胰腺炎患者的血清淀粉酶和脂肪酶水平明顯高于健康人，重型胰腺炎明顯高于輕型胰腺炎，血清脂肪酶診斷急性胰腺炎的靈敏度、特異度、準確度分別為62.3%、60.2%、61.9%；淀粉酶分別為63.5%、64.4%、65.1%，再次證明單獨檢測的效能較低，而聯合檢測則可明顯提高到85.3%、85.3%、85.3%。

綜上所述，在急性胰腺炎的檢測中，聯合血清脂肪酶、淀粉酶可以提高診斷的準確性，為臨床提供更為科學的依據。