整體護理用于內分泌失調型肥胖患者的臨床效果及意義

宋 揚

（遼寧省本溪市金山醫院，遼寧 本溪 117000）

內分泌系統擔負著調節人體代謝和生理功能的重要職責，民眾常因年齡增長、遺傳、營養不當及環境因素出現內分泌紊亂問題，女性患者會出現肌膚惡化、脾氣暴躁、情緒起伏過大、肥胖及婦科疾病等，男性患者則會出現垂體病變、腎上腺疾病、睪丸內分泌異常病變等[1]。近年來，隨著民眾生活條件的改善，內分泌失調型肥胖患者逐年遞增，嚴重影響其生活質量，有時甚至會滋生其自卑心理，醫者在為患者診治時多搭配護理服務，以期改善患者生活質量，提高療效，整體護理作為常規護理的延伸，統籌醫療活動全過程，將護理工作程序化，有計劃地為其提供醫療服務[2]。本文旨在分析整體護理用于內分泌失調型肥胖患者的臨床效果及意義，現資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2014年3月至2017年3月期間前來就診的內分泌失調型肥胖患者中選取86例作為研究對象，根據護理方法將其分為兩組，每組43例。所有入選對象均同意參與研究，排除肝腎功能不全及精神交流障礙者。研究組男20例，女23例；年齡20～68歲，平均（42.12±5.14）歲；其中輕度肥胖13例，中度肥胖18例，重度肥胖12例。對照組男18例，女25例；年齡21～67歲，平均（42.09±5.27）歲；輕度肥胖15例，中度肥胖19例，重度肥胖9例。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法：對照組行常規護理，由護士為其提供基礎醫療服務。研究組行整體護理：①以現代護理觀為指導，有計劃的為患者提供連續性醫療服務，先與患者家屬溝通，詢問患者臨床癥狀、病情及性格特點，以便投其所好，多與患者交流，從醫學角度出發為患者講解疾病知識，便于患者正視疾病，提高治療依從性，緩解其負面情緒，將被動醫療主動化。②為患者介紹醫院情況，告知患者家屬住院期間多發問題，可于床頭張貼標識語，夜間加大監護力度，盡可能規避不良事件。③觀察患者生活習慣，引導其規律作息，鼓勵其參與健身運動，告知患者精神調節的方法，以增強其自我控制能力。④調整飲食結構，少食多餐，多食水果蔬菜忌高蛋白食物，少吃油膩刺激性食物，烹調以植物油為主，可適當補給芝麻、核桃及花生，為患者補充維生素E，以調節內分泌失調問題。可根據患者口味及病情制作食譜，如桃花豬蹄粥、清斑食療湯、五白糕、珍珠母百合煎，多用核桃牛奶飲品。⑤用藥指導，服藥治療時需醫師、護士及患者三方共同確認，由護士告知患者藥物功效、服用劑量、時間及有無不良反應，服藥期間密切關注患者身體狀況，以便及時予以針對治療，提高治療安全性。出院后進行隨訪，借助移動網絡實現遠程實時醫學指導，及時為患者解答疑惑。

1.3 觀察指標。臨床療效：以《中國成人超重和肥胖癥預防與控制指南》[3]為診斷標準，顯效，患者體質量明顯下降，且體質量在正常范圍內（18.5～24.9 kg/m2）；有效，患者體質量明顯降低，體質量減少24.0～27.9 kg/m2，但其體質量≥25.0 kg/m2；無效，患者肥胖問題未改善。借助焦慮抑郁自評量表評估患者治療前后心理狀態。

1.4 統計學處理：本文涉及所有數據均使用統計學軟件SPSS20.0進行處理，用、（%）表示計量和計數資料，用t和χ2對數據進行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：研究組治療有效率為93.35%（41/43），其中顯效25例、有效16例、無效2例；對照組有效率79.07%（34/43），顯效15例、有效19例、無效9例，組間差異有統計學意義（χ2=5.108，P=0.024）。

2.2 焦慮抑郁評分：干預前，研究組患者焦慮抑郁評分分別為（51.24±3.47）分、（49.52±3.47）分與對照組（50.33±3.59）分、（48.55±3.72）分相比無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者精神狀態均有改善，但研究組焦慮抑郁評分（23.14±4.65）分、（25.64±4.12）分明顯優于對照組（32.47±3.65）分、（33.69±5.09）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

調查統計，肥胖者易發冠心病、高血壓、肝膽病變及代謝性疾病，影響其勞動力，且壽命明顯短于正常體質量者[4]。調查統計2002年我國超重民眾達6000萬，2003年因過于肥胖導致高血壓、糖尿病及冠心病造成的直接經濟損失高達211億，2017年國家衛計委新聞發布會指出中國人肥胖率在12%左右，逐年遞增且呈年輕化趨勢[5]。近年來，醫者加大對肥胖問題的研究，發現內分泌失調是引發肥胖的主要原因，人體內分泌異常，影響脂肪代謝，常伴有繼發性肥胖癥，給民眾生活帶來諸多不便。

臨床以中西醫治療和飲食保健為主，護理作為醫療衛生事業重要組成部分，常規護理僅為患者提供基礎醫療服務，模板化的護理模式影響患者治療依從性及療效。整體護理確保患者從入院到出院享受不間斷醫療服務，強調護理工作和患者的整體性，追求患者體內環境及生存環境的雙重平衡，將注意力從患者生命體征監護中擴展到心理狀態、醫療環境多個方面，統籌醫院護理、社區護理及家庭護理，將護士、患者、家屬緊密的聯合在一起，有計劃的開展醫療服務，可提高護理質量及工作效率。本文旨在分析整體護理用于內分泌失調型肥胖患者的臨床效果及意義，結果顯示：研究組患者治療有效率高于對照組，焦慮抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），此次研究結果與劉瀟瀟[6]等《整體護理對內分泌失調型肥胖患者的應用效果研究》結果相符，即護士綜合分析患者病情，糾正其不良生活習慣，制定科學完善的作息及飲食方案，組織患者進行運動，利于其快速康復。此外，應重視與患者溝通，加大健康教育力度，緩解其負面情緒，增強患者自我保健意識，將被動醫療主動化，以提高療效，減少醫患沖突。總之，內分泌失調型肥胖患者行整體護理其療效優于常規護理，可改善患者精神狀態，值得臨床推廣應用。