混合痔術(shù)后疼痛護理中磁珠壓耳穴療法的應(yīng)用

周麗娜

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 110010）

混合痔為肛腸科常見疾病，若得不到及時治療，可影響患者正常排便、坐立等，患者承擔(dān)者巨大的生理、心理壓力。Ⅰ期、Ⅱ期通過保守治療能夠顯著緩解或痊愈，而Ⅲ、Ⅳ期混合痔則需通過手術(shù)治療[1]。肛門部位末梢神經(jīng)豐富，感覺極為敏銳，手術(shù)創(chuàng)傷可引起局部疼痛，導(dǎo)致肛門括約肌炎癥、痙攣等，不利于術(shù)后患者康復(fù)，因此加強混合痔術(shù)后疼痛護理成為臨床研究的熱點與重點。近年來我院在部分混合痔術(shù)后患者疼痛管理中采用磁珠壓耳穴療法緩解疼痛，取得顯著效果，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2016年4月至2018年4月收治的46例混合痔患者作為研究對象，均為Ⅲ、Ⅳ期患者，且接受手術(shù)治療。男32例，女14例，年齡23～70歲，平均（56.30±3.11）歲；病程15 d～6個月，平均（3.04±1.01）個月。

1.2 方法。常規(guī)護理干預(yù)：心理護理、飲食護理、預(yù)防感染及疼痛護理等，并加用采用磁珠壓耳穴輔助疼痛護理，具體方法如下：患者取平臥體位，操作者立于一側(cè)尋找耳郭部“心”、“神門”、“直腸”、“皮質(zhì)下”等穴位，右手握持棉簽棒或者針灸針針柄對準(zhǔn)穴位向內(nèi)上方按壓，患者反饋有痛感點即為對應(yīng)穴位，穴位處稍微用力留下痕跡。耳郭常規(guī)消毒，選定穴位處貼敷耳穴磁療貼，按壓1～2 min，告知患者記住按壓的強度、痛感，以出現(xiàn)酸、麻、脹、痛為準(zhǔn)，引導(dǎo)患者自己學(xué)會按壓，3～5次/天，10～20分/次，每帖敷貼上磁珠需≤4粒，連續(xù)3～5 d為1個療程。1個療程結(jié)束后休息3～5 d，于另一側(cè)耳穴貼敷，進行相同操作。醫(yī)護人員頭次操作時，可緩慢進行，將磁珠壓耳穴療法的作用、具體操作等告知患者，引導(dǎo)患者感覺、學(xué)習(xí)，并通過心理暗示法告知患者磁珠在鎮(zhèn)痛方面具有獨特效果，使患者自我暗示，當(dāng)出現(xiàn)疼痛時，自覺的按壓穴位磁珠，而非首選鎮(zhèn)痛藥物，以減少止痛藥物大劑量、長期服用引起的不良反應(yīng)及依賴性。

1.3 觀察指標(biāo)：①分別于術(shù)后12 h、24 h、48 h、72 h時采用視覺模擬評分（VAS）[2]對患者疼痛程度進行評價，采用一張有刻度的標(biāo)尺，兩端由0～10分，患者依照自己痛感劃定，分數(shù)越高則表明疼痛越嚴重。②記錄患者術(shù)后住院期間止痛藥物使用情況，患者出院時分發(fā)我科室自擬患者對護理滿意評分量表，分值0～100分，分數(shù)越高則表明護理滿意度越好。

2 結(jié) 果

術(shù)后12 h、24 h、48 h、72 h時，觀察組患者VAS評分分別為（3.20±0.85）分、（2.12±0.71）分、（1.00±0.56）分。術(shù)后4例使用止痛藥，使用率為8.70%，患者對護理滿意評分為（95.38±2.01）分。

3 討 論

混合痔術(shù)后肛門疼痛為臨床常見并發(fā)癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為導(dǎo)致術(shù)后疼痛的原因主要有以下幾點：①肛門組織受到手術(shù)損傷及刺激；②創(chuàng)面暴露神經(jīng)受到刺激；③術(shù)后創(chuàng)面感染或水腫；④肛管油紗填塞過緊、過多，導(dǎo)致括約肌痙攣收縮；⑤排便時糞便摩擦或者直接刺激傷口；⑥手術(shù)瘢痕攣縮對神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，引起陣發(fā)性疼痛；⑦心理因素。臨床多通過呼吸鎮(zhèn)痛法、藥物鎮(zhèn)痛法緩解疼痛，然而呼吸鎮(zhèn)痛法效果因人為易，且老年人使用效果不佳，口服、注射鎮(zhèn)痛藥物持續(xù)效果較短，且部分患者可出現(xiàn)頭暈嗜睡、惡心嘔吐等反應(yīng)，效果不佳。中醫(yī)醫(yī)學(xué)認為手術(shù)后，患者長期臥床，機體氣滯血瘀、不通則痛，因此可從疏通氣血、宣暢經(jīng)絡(luò)，達到緩解疼痛的關(guān)系[3]。耳穴與臟腑經(jīng)絡(luò)間關(guān)系密切，各臟腑組織均在耳郭上有對應(yīng)反應(yīng)點，通過刺激這些反應(yīng)點能夠在一定程度上調(diào)理臟腑。通過磁珠敷貼，按壓直腸下端、交感等穴位可止血鎮(zhèn)痛，配合神門催眠鎮(zhèn)靜、消炎止痛，諸穴聯(lián)用，能夠達到止痙、鎮(zhèn)靜、止痛等理想的鎮(zhèn)痛效果。在耳穴疝貼敷磁珠配合，能夠使磁珠能量聚集于穴位上，達到通經(jīng)絡(luò)、調(diào)虛實，調(diào)節(jié)陰陽、臟腑及氣血的功能；同時該法無需針刺、口服，因此不會引起患者生理不適，患者更易接受。在磁珠鎮(zhèn)痛時，為使磁珠壓耳穴達到更加理想的效果，我們同時配合心理護理干預(yù)告知患者磁珠壓耳穴的原理、辦法等，通過一定的心理暗示法，取得更為顯著的鎮(zhèn)痛效果。患者術(shù)后各時間點VAS評分、止痛藥使用率均達到預(yù)期理想效果，表明在疼痛護理基礎(chǔ)上加用磁珠壓耳穴療法能夠達到理想的鎮(zhèn)痛效果，有助于術(shù)后患者生活質(zhì)量的提高。患者對護理滿意評分達到95.38±2.01）分。分析認為與通過磁珠壓耳穴療法，醫(yī)護人員在傳授方法中拉近與患者距離，疼痛緩解從而獲取患者信任有關(guān)。

總之，混合痔術(shù)后疼痛護理中配合磁珠壓耳穴療法能夠達到理想的鎮(zhèn)痛效果，緩解疼痛，減少鎮(zhèn)痛藥使用，同時有助于護患 關(guān)系的改善，具有顯著的推廣使用價值。