四肢血管多普勒血流探測儀在650例糖尿病患者中的應(yīng)用及護理

劉珂欣 徐 楊* 張 燕

（撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

四肢血管多普勒血流探測儀對糖尿病患者的檢測全方位地展現(xiàn)出了糖尿病患者的身體系數(shù)。利用四肢血管多普勒二流探測儀，有利于加強醫(yī)護人員對于糖尿病患者身體各方面的認識，從而對醫(yī)護人員進行指導(dǎo)教育，加強他們對糖尿病的認識，啟發(fā)糖尿病患者積極對抗病癥，增強對抗疾病的信心[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取具有糖尿病是3年以上的糖尿病患者650例，這些人的年齡在15～97歲，平均年齡為62.15歲，在這部分人中糖尿病病史為1～30年。選取符合條件的足夠的人之后，安排糖尿病患者住院，然后再進行研究，在辦理住院手續(xù)時，首先對患者的體質(zhì)量指數(shù)BIM，收縮壓SBP，舒張壓DBP，三酰甘油TG，總膽固醇TC，低密度脂蛋白LDL，高密度脂蛋白HDL，C-反應(yīng)蛋白CRP在住院之初，進行檢測記錄留存。

1.2 方法：在利用四肢血管多普勒血流探測儀對患者進行身體檢測前，要讓患者提前做好準備，首先要調(diào)整合適的室溫，讓糖尿病患者選取舒適的仰臥位，要先后把充氣袖帶附在雙臂上，用四只血管多普勒血流探測儀在肘部動脈處獲得信號，在儀器顯示屏上顯示數(shù)據(jù)進行記錄，記錄下雙側(cè)肱動脈收縮壓BSBP，記錄數(shù)據(jù)留存以便研究之后再把四肢血管多普勒血流探測儀放在兩側(cè)踝部，按照先右后左的順序，把四肢血管多普勒血流探測儀的探頭放在足背動脈上，足背動脈上若是聽不到信號則選取脛后動脈，已獲得最早的最佳信號，測試獲得雙側(cè)踝部收縮壓ASBP，然后計算出踝肱指數(shù)ABI，計算公式為：踝肱指數(shù)ABI＝雙側(cè)踝部收縮壓ASBP/雙側(cè)肱動脈收縮壓BSBP，這便計算出同側(cè)肢體的收縮壓比例。

2 結(jié) 果

由臨床醫(yī)學(xué)可知正常的踝肱指數(shù)ABI在1.0～1.3，若是達到0.9～0.97則非常有可能就是下肢血管病變，在ABI指數(shù)＞1.3時，很有可能則是人體的下肢血管已經(jīng)形成鈣化。醫(yī)院對650例糖尿病患者的身體指數(shù)經(jīng)性檢測，數(shù)據(jù)分析顯示有420例患者存在不同程度的身體異常情況，他們在體質(zhì)量指數(shù)BIM，收縮壓SBP，舒張壓DBP，三酰甘油TG，總膽固醇TC，低密度脂蛋白LDL，高密度脂蛋白HDL，C-反應(yīng)蛋白CRP等這幾項的檢測中，顯示出每個人都有3種以上的數(shù)據(jù)異常情況，這站研究總體的64.61%，這是一個相當大的比例。在這650例糖尿病患者中有13例患者的下肢血管內(nèi)已經(jīng)鈣化，占2.00%，650例糖尿病患者裝疑似有下肢血管病變的有80例患者，占總體的12.31%，明確的檢查出確實是下一支血管病變的有127例，他們所占的比例是19.54%，在做完這一系列的檢查記錄之后，醫(yī)院對于明確顯示有下肢血管病變的患者進行了二次血管彩色超聲檢查，在進行二次檢查時顯示出他們在不同程度上已經(jīng)呈現(xiàn)了下肢血管病變和周圍神經(jīng)的病變，這127例患者已經(jīng)確診是糖尿病下肢血管病變，他們已經(jīng)成為了糖尿病的高危病患。

3 護理對策

3.1 心理護理：對于糖尿病患者，醫(yī)院的醫(yī)護工作者要及時與他們溝通，緩解心理上的壓力，平復(fù)情緒，同時在與他們交流時，傳授他們關(guān)于糖尿病的基本知識，增加他們對自身病癥的認識，加強鍛煉，積極配合治療，同時與糖尿病患者家屬相互溝通，讓他們了解患者病情，在家庭和醫(yī)院的相互配合下，共同戰(zhàn)勝病魔，為糖尿病患者戰(zhàn)勝疾病提供充足的外在條件。

3.2 嚴格控制血糖：現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)上已經(jīng)產(chǎn)生了一種叫做“五駕馬車”的治療方案，醫(yī)院在給糖尿病患者進行治療時積極按照這種治療方案，為患者進行診治，嚴格穩(wěn)定控制患者的血糖值。患者在住院時若是產(chǎn)生血糖不穩(wěn)定的情況，要繼續(xù)采取各種措施保持血糖值接近正常值，最終趨向于穩(wěn)定。在住院期間要斷糖尿病患者進行多次血糖檢測，在穩(wěn)定時達到1～2天/周，糖尿病患者的糖化血紅蛋白要在至少3個月內(nèi)檢測1次，以達到嚴格的控制患者血糖。

3.3 定期到醫(yī)院檢查、治療：糖尿病患者在知道已經(jīng)患上糖尿病之后，要定期到醫(yī)院進行檢查治療。要在3～6個月去醫(yī)院避光注射硫辛酸加生理鹽水，在此基礎(chǔ)上進行維生素B1注射，或者注射甲鈷銨，實現(xiàn)定期的到醫(yī)院進行活血化瘀的療養(yǎng)并且進行改善微循環(huán)治療，平時注意服用復(fù)方丹參丸藥物進行治療，緩解病癥[2-3]。

糖尿病患者在去醫(yī)院進行治療時，醫(yī)師都要提醒他們要避免足部受傷，及時觀察雙腳的顏色、溫度及自身的知覺，感覺的變化，穿一些比較舒適溫暖的鞋子，不要赤腳走路或者穿高跟鞋，總之要保障雙腳部位的安全和溫暖。對于年齡比較大的糖尿病患者，醫(yī)師要提醒其家屬老人在冬天身體比較寒冷，使用一些熱水袋、電暖寶等補充溫度的設(shè)施設(shè)備時，要準備好相應(yīng)的隔熱物，及時進行防護，防止燙傷。醫(yī)院的工作人員在進行醫(yī)護治理工作實踐中可知，兩個腳趾間或者是腳部皮膚瘙癢，經(jīng)常用手抓癢腳部皮膚；皮膚潰爛，水泡易破裂，形成燙傷等；由于新鞋導(dǎo)致的腳部磨傷，碰撞等損傷，這些都是從腳部誘發(fā)糖尿病的主要原因。所以有為了避免產(chǎn)生這些不良的影響，必須進行以下的護理對策。患者必須對足部進行科學(xué)有效的護理，在治療期間要保持血液循環(huán)；冬天要保證足部的溫暖加強按摩，保持足部清潔。

糖尿病患者在醫(yī)院治理在醫(yī)院進行治療時，醫(yī)護人員要在整個治療過程進行健康教育，加強其對自身病癥的認識，同時加強對于血糖的檢測技術(shù)。教育糖尿病患者要盡量做到少抽煙，少喝酒，從而減少鈉鹽的攝入，對患者進行平常的飲食調(diào)養(yǎng)，從身體的內(nèi)因素出發(fā)，從飲食上保障身體的平衡，指導(dǎo)糖尿病患者在生活上形成良好的生活習(xí)慣。